级心理咨询师案例分析题

1、04年-10年二级心理咨询师案例分析题（附答案）2010年5月一、一般资料 求助者，女性， 56 岁，本科学历，中学退休教师二、求助者自述：我原来是中学老师，白天上课。晚上批作业，每天总要忙到十一、二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢？我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙更累，难道他的心脏病是累出来的？半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗

2、，浑身无力，有一种快要死了的感觉我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详查。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张出院后又有几次犯病还是心慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢？也许是医生水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了现在我明显感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这

3、件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差每晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我三、心理咨询师了解到的情况：求助者退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平常身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。请依据以上案例，回答以下问题：l 、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。（ 2O 分）2 、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？ （ 10 分） 3 、该求助者产生心理问题的原因是什么？ （ 10 分）4 、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应

4、包括哪些特征？ （ 10 分） 5 、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？ （ 10 分） 6 、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项 （ 15 分） 7 、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（巧分） 8 、咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。（ 10 分）一、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。（20分）对该求助者的诊断是：疑病性神经症。（5分）诊断依据：1、排除精神病（1分），按区分心理正常与异常的三项心理学

5、原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病（1分）。2、症状表现：认知错误（0.5分）：没有根据地认为自己有心脏病（0.5分）。 行为（0.5分）：反反复复的就医行为（0.5分）。 情绪（0.5分）：因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦（0.5分）。 躯体症状（0.5分）：心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等（0.5分）。3、存在变形冲突（2分）。4、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。（2分）5、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。（2分）6、根据许又新教授神经症的评分标准

6、（1分），该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（1分）二、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？（10分）1、态度必须保持中性。（2分）2、提问中避免失误。(2分)3、除提问和引导语言外，不能讲题外话。(1分)， 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。(2分) 5、摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 (2分)6、结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解。(1分)三、该求助者产生心理问题的原因是什么？ （10分）求助者出现心理问题的原因是： 1、生物学原因（1分）：女性，年龄56岁。（0.5分）2、社会原因（2分）： （1）存在从工作繁忙到退

7、休在家、独自生活的境况。（0.5分） （2）存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。（0.5分） （3）缺乏有效的社会支持系统。（0.5分）3、心理原因（2分）： （1）存在错误认知（0.5分），认为丈夫的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的病，认为自己有病查不出来是医生水平低（0.5分）。 （2）行为（0.5分）：缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式（0.5分）。 （3）持久的负性情绪记忆，一直被“有病查不出来”所困扰，自己不能调整、控制。（0.5分） （4）性格内向，敏感。（0.5分）四、咨询师与求助者商定的咨询目标应该包括哪些特征？（10分）1、咨

8、询目标由心理咨询师与求助者共同商定（1分）2、具体(2分)3、可行(1分)4、积极(1分)5、双方可以接受(1分)6、属于心理学性质(2分)7、可以评估(1分)8、多层次统一 (1分)五、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？（10分）贝克和雷米的认知疗法的工作程序是：1、建立咨询关系(2分)2、确定咨询目标(1分)3、确定问题：提问和自我审查的技术(1分)4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿(2分)5、纠正核心错误观念：语义分析技术(2分)6、进一步改变认知：行为矫正技术(1分)7、巩固新观念：认真复习(1分)六、针对本案例，心理咨询

9、师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。（15分）使用面质技术时要注意以下几点：1、要有事实根据(3分)2、避免个人发泄(3分)3、避免无情攻击(3分)4、要以良好的咨询关系为基础(3分)5、可用尝试性面质(3分)七、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（15分）1、人有自我实现的倾向(5分)2、人拥有有机体的评价过程(5分)3、人是可以信任的(5分)八、咨询结束一年后，应该对求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。 （10分） 1、评估内容（2分） （1）自述症状与问题的减轻或消除(1.5分) （2）性格方面的成熟情况(

10、1.5分) 2、评估方法（2分） （1）求助者口头报告(1.5分) （2）量表评估(1.5分2010年11月一般资料：求助者，男性，26 岁，高中毕业，个体商户。案例介绍：求助者借30 万元炒股，损失惨重，体验到了股市的可怕与无情。但不甘心失败，平时连吃饭、上厕所都想着股市，无心照顾生意。自从炒股后，似乎变了一个人，连自己都怀疑心理有些不正常了，情绪总是被股票的跌涨左右。后悔炒股，却欲罢不能。近半年来吃不好，睡不香，经常做噩梦，注意力无法集中。想起大盘心里就发慌，担心股票继续下跌，担心自己身无分文了该怎么办？为还钱发愁，恨自己无能，非常痛苦，情绪低落。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境一

11、般，父母离异，随母亲长大，对母亲十分孝顺。从小做事循规蹈矩，不冒险。好不容易和女朋友开起一家小店，没想因炒股导致女朋友与他分手。春节也没回家看母亲。请根据案例回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？( 10 分）二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？( 20 分）三、造成该求助者主要心理问题的原因是什么？( 10 分）四、请简述贝晓抑郁情绪模型中的任意两种认知曲解类型（10 分）五、本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？（10分）六、简述求助者中心疗法的自我理论。（10 分）七、本案例中如果使用认知行为疗法，其特点是什么？( 20 分）八、在心理咨询中应如何选择咨询

12、方法？( 10 分）该求助者的主要症状是什么？（10分）心理症状：自责。情绪低落，担心，痛苦，注意力不集中，悔恨（每个1分，共6分）生理症状：失眠，噩梦，食欲下降，心慌（每个1分，共4分） 对该求助者的初步诊断及依据是什么？（共20分）初步诊断：严重心理问题诊断依据：按区分正常与异常心理的原则（1分），该求助者的主客观是一致的，内在的精神活动与外在的行为表现是一致的，个性是相对稳定，说明该求助者不属于精神病。（5分）症状由炒股失败问题引起，属于强烈现实刺激。（2分）精神负担重，存在内心痛苦。（2分）病程：症状持续半年。（2分）严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。（2分）症状

13、不是由躯体疾病所致。（2分）造成该求助者注意心理问题的原因是什么？（10分）生物原因（0.5分）：本案例未见明显生物原因。（0.5分）社会原因（1分）：家庭经济条件一般。（0.5分）负性生活事件，炒股失败赔钱，父母离异。（1分）缺乏社会支持系统的帮助和作用。（0.5分）心理原因（1分）：认为自己无能的错误认知。（1分）存在不合理的信念：炒股一定能挣钱。（1分）缺乏有效的解决自身问题的行为模式。（1分）不会调整自己的情绪。91分）个性因素：追求完美，患得患失。（1分）简述贝克抑郁情绪模型中的两种认知曲解类型（10分）（任意两个，说出定义即可，每个5分）非黑即白的绝对性思考（2分）：坚持不现实的标

14、准，认为自己达不到这个标准就是失败（3分）任意推断（2分）：缺乏事实依据，草率地下结论（3分）选择性概括（2分）：仅依据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件做出结论（3分）过度引申（2分）：在一个小失误的基础上，做出关于整个人生价值的结论（3分）过度夸大和过分缩小（2分）：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点（3分）个人化（2分）：主动为别人的过失或不幸承担责任（3分）选择性消极注视（2分）：选择一个消极的情绪的细节，并记住、而忽略其他方面（3分）情绪推理（2分）：认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况（3分）应该倾向（2分）：常用“应该”或“必须”等词要求自己和别人（3

15、分）乱贴标签（2分）：一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事（3分）本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？（10分）通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。（2分）要求求助者评价他们的焦虑水平。（2分）教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。（2分）帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。（2分）让求助者注意重新评价后的焦虑水平。（2分）简述求助者中心疗法的自我理论。（10分）自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中唯一的动机。（4分）自我理论的概念：经验；（2分）自我概念；（2分）价值的条件化。（2分）本案例

16、中如果使用认知行为疗法，其特点是什么？（20分）认知行为疗法的特点是：求助者和咨询者是合作关系；（4分）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；（4分）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；（4分）通常是一种针对具体和结构性目标的短期和教育性治疗；（4分）强调家庭作业，赋予求助者更多的责任；（2分）让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。（2分）在心理咨询中应如何选择咨询方法？（10分）不同的问题应选择不同的方法。（3分）不同的阶段可选择不同的方法。（3分）根据不同对象选择不同的方法。（2分）不同的专长和经验会影响方法的

17、选择。（2分）09年5月般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次

18、教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均

19、被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。请根据案例回答以下问题：1该求助者的主要症状是什么？（10分）2对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）3对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）4对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）5若使用认知行为疗法，其

20、原理及特点是什么？（10分）6若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）7若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分）8若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）一、该求助者的主要症状是什么? （10分）答：心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹。（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙。（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）社会功能：不再找工作。（2分）二、对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）答

21、：1、精神障碍（2分）。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（1个1分，共3分）。 2、人格障碍（2分）。 从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点。（1分） 对挫折和遭遇敏感。（1分） 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。（1分） 人际关系异常。（1分） 开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。（1分）3、严重心理问题（5分）。内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（共2分）。4、疑病性神经症（7分）。对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。（共2分） 5、躯体疾病（2分），体重明显下降。三、

22、对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）答：1、对被公司开除的认识。（2分）2、成长经历。（1分）3、婚姻情况。（1分）4、既往行为模式。（1分）5、既往情绪状况。（1分）6、既往身体状况。（1分）7、体重明显下降有无器质性病变。（1分）8、母亲及家族精神疾病史。（2分）四、对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）答：1、MMPI（1分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分）。 2、BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）。 3、SCL-90（1分），了解心理健康水平及躯体症状的特点（1分）。 4、EPQ（1分），了解人格特征（1分）。5、16PF（1

23、分），了解人格特点（1分）。五、若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）答：1、认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的 2、其特点： （1）求助者和咨询师是合作关系。（1.5分） （2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。（1.5分） （3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（1.5分） （4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。（1.5分）六、若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）答：1、原理：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续

24、，一定是被它的结果所强化（2分）。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变（2分）。2、注意事项： a靶行为要单一而具体。（1.5分） b阳性刺激适时适当。（1.5分） c靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消。（1.5分） d不能对多个靶行为，同时进行阳性强化。（1.5分）七、若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分）答：1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动需求治疗和帮助。（2分）2、求助者开始“有所动”阶段。（1分）3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（1分）4、求助者能更自由地表达个人情

25、感，但在表达当前情感时还有顾虑。（1分）5、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。（1分）6、求助者能够完全接受过去哪些被阻碍、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致。（2分）7、可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由、开放了。（2分）八、若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）答：心理咨询师可以进行转介，将不适合自己咨询的求助者转介给其他心理咨询师。（2分） 注意事项：1、不能顺利转介时，要学会调适，使心理咨询师适应求助者。（2分）2、试着理解求助者的心理问题，多听、少说。（2分）3、不断调整对问题的看法，尽量

26、得保持客观、中立、理性态度。（2分）4、不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突。（2分）09年11月第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，18 题，满分100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。一般资料：求助者，女性，36岁，公司职员。案例介绍：求助者婚后夫妻感情一般。一年后，有了儿子，日子过得比较平稳。两年多前，求助者得知丈夫出差期间，曾去过洗浴城等娱乐场所，她认为丈夫肯定干了某些见不得人的丑事，尽管丈夫多次解释，求助者就是不信。为此，自己到医院进行了艾滋病的相关检查，担心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒绝与丈夫过性生活。丈夫一回家，自己就很紧张，丈夫

27、躺在身边，就心烦失眠。半年多前，自己下身有些瘙痒，又多次去检查，但没有发现明显异常。求助者的担心没有因此减少，反而增加了，每天反复清洗自己的下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半个多小时。为此耽误了大量时间，也影响了工作，近年出现了几次比较大的失误，受到了领导的批评。求助者认为自己命苦，婚姻非常不幸，半年多来情绪较为低落，干事提不起兴趣。也知道靠清洗预防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行为，内心非常苦恼，受这件事影响，甚至都有了死的想法。心理咨询师观察了解到的情况：求助者面容姣好，但显得憔悴。求助者父母在外地，本地没什么亲属，朋友也不多，求助者工作尚稳定，经济收入较高，自己要求事事都要做好，但

28、目前已无法照顾年幼的儿子。请依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10 分）二、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由？（25分）三、对求助者应进行哪些鉴别诊断？（10分）四、该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）五、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？（10 分）六、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理？（10分）七、按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（10分）八、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。（10分）第二部分 案例问答题（18题材，共8题，满分为100分） 一、该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10分

29、）答：心理症状：心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下降。（每个1分，共7分）生理症状：失眠、瘙痒、憔悴。（每个1分，共3分）二、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由。（25分）答：强迫性神经症。（5分） a存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼。（3分） b存在强迫清洗行为。（3分） c由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱。（3分） d持续时间半年以上。（3分） e社会功能受到中等程度损害。（3分） f按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以上（1分），病程评2分（1分），总分6分（1分），神经症成立。三、对该求助者应进行哪些鉴别诊断？（

30、10分）答：1、与神经疾病（障碍）相鉴别（2分），根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），可以排除精神疾病（障碍）（1分）。2、与抑郁性神经症相鉴别（2分）。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（1分）。而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症（1分） 3、与躯体疾病相鉴别（1分）。求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病。（1分）四、该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）答：1、生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙痒（1分）。2、社会性原因（2分）。

31、丈夫去娱乐场所（1分），缺乏社会支持系统的帮助（1分）3、心理性原因（2分） 存在错误认知（1分）：丈夫干了见不得人丑事。（1分） 自己命苦，婚姻不幸。（1分） 个性（1分）：敏感多疑（1分）。五、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？（10分）答：与求助者商定咨询方案时，应包含：咨询目标。（4分）咨询的次数与时间安排。（1分）评估方法与手段。（1分）双方的责任、权利与义务。（1分）时间、次数的安排。（1分）咨询费用。（1分）其他问题及其说明。（1分）六、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理。（10分）答：合理情绪疗法的原理：艾利斯认为：引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些

32、事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。（4分）因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。（3分）他认为，外界事件为A，认知为B,情绪及行为反应为C，即ABC理论。（3分）七、按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（10分）答：按贝克情绪障碍的认知模型，求助者认知曲解的类型包括：非黑及白的绝对性思考。任意推断。选择性概括。过度引申。过度夸大和缩小。个人化。选择性消极注视。情绪推理。“应该”倾向。乱贴标签。答对5个以上，满分，答对5个以下，每个2分。八、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。（10分）答：1、该求助者存

33、在现实冲突（3分），想与前男友分手但难以割舍感情（1分）。 2、存在变形冲突（4分），在清洗还是不清洗问题上存在强迫反强迫的冲突，与道德、法律、现实等内容无关，属变形冲突。（2分）08年5月一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生。求助者主述：近一年来焦虑，紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，最独生子。由奶奶带大，奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向，有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，

34、有礼貌。下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话：心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢？求助者：一年前，谈了2年的女朋友因为出国和我分手了，失恋的痛苦还没有过去，我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。眼看快要毕业了，我的论文还没有写完，心里非常着急。不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只能每天到医院治疗。本来时间就紧，还要做治疗，我体会到了“人要倒霉，喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪！我这是怎么了？耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了，我感到毕业的

35、希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。心理咨询师：你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发，我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢？求助者：就是烦，特别的烦，整天忧心忡忡，不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。心理咨询师：你的亲朋好友都为你做了些什么？求助者：导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上忙，谁也不能帮我写论文吧？心理咨询师：你现在最想解决什么心理问题？求助者：我就想赶快治好病，赶紧写完论文，争取按期毕业。心理测验结果：SAS：70（标准分）EPQ： 粗分 T分 P 8 40 E 7 35 N 20 70 L 6

36、40SCL-90： 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 因子分 3.8 0.9 1.2 3.2 3.9 2.5 1.6 0.8 1.6 1.5 1为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（30分）2对该求助者的诊断及其程序是什么？（10分）3对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。（10分）4对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（10分）5在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（10分）6针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（10分）7在咨询时，怎样

37、和求助者建立良好的咨询关系？（10分）8如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（10分）第二部分 案例问答部分评分标准及参考答案(18题，共8小题，满分为100 分) 一、 为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印 证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。(30分) 1) 求助者的主诉(3分)：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中， 伴失眠(共2分，每个0.5分。写三项以上给2分) 2) 家属报告(3分)：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话(1分)。性 格较内向、胆小怕事，追求完美(1分)。学习成绩优良(1分)。 3) 摄入性谈话(3分)：求助者一年前失恋，

38、快毕业了，论文没有写完(1分)。 骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时(1分)。 感到毕业渺茫，没心思找工作。(1分) 亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。(1分) EPQ P E N L 粗分 8 7 20 6 T分 40 35 70 40 典型内向、典型情绪不稳定(1分) SCL-90的结果：躯体化3.8 抑郁3.2 焦虑3.9 敌对2.5 (1分) 1) 其他：(2分) 二、 对该求助者的诊断及其程序是什么?(10分) 初步诊断：严重心理问题 程序： 1. 由现实刺激引起(1分) 2. 内心冲突属于道德性质(0.5分)，是否有求助愿望(0.5分) 3

39、. 生理、心理及社会功能受到一定程度影响(1分) 4. 无明显器质性病变(1分) 5. 排除精神病、神经症、一般心理问题(1分) 三、 对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由?(10分) 1.与精神疾病相鉴别，排除精神病(2.5分) 2.与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题(2.5分) 3.与神经症鉴别，排除各类神经症(2.5分) 4.与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病(2.5分) 四、 对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。(10 分) 生物反馈法的基本原理是： 1. 使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予 以记录(2分) 2. 将这种记录转换为数据、图形或声

40、、光等反馈信号(1分)，使求助者了解 其生理状态(2分) 3. 让求助者根据反馈信号的变化(1分)， 调节自己体内不随意的内脏机能及 其他躯体机能(2分) 4. 通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病 的目的(2分) 五、 在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么?(10分) 注意事项是： 1. 如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦 虑等级表(2分)，然后对每个等级表实施系统脱敏(1分) 2. 系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同(2分) 3. 焦虑等级应合理(1分)，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级 划分得细一

41、些(1分) 4. 当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时(1分)， 可考虑改用其他方法 (1分) 六、 针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。(10 分) 诊断阶段(1.5分)： 建立咨询关系(0.5分) 进行心理诊断(0.5分) 确定咨询目标，制定实施方案(0.5分) 咨询阶段(2分)： 帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(0.5分) 巩固阶段(2分)： 布置家庭作业(0.5分) 商定下次咨询的主题和时间等(0.5分) 做好咨询的回顾总结(0.5分) 巩固咨询成果(0.5分) 做好追踪研究(0.5分) 七、 在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?(10分) 1.

42、 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。(2.5分) 2. 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。(2.5分) 3. 建立良好关系的途径与方法是： 尊重(1分) 热情(1分) 真诚(1分) 共情(1分) 积极关注(1分) 八、 如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。(10分) (一) 社会接纳程度评估(2分) 评估内容：求助者的社会适应程度(1分) (二) 自我接纳程度评估(2分) 评估内容： (1) 自述症状与问题的减轻或消除情况(1分) (2) 性格方面的成熟情况(1分) (三) 随访调查(2分) 评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。(1分) 4) 临床观

43、察(3分)：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。(1 分) 5) 心理测验(3分)：SAS：70 重度焦虑(1分)08年11月第二部分 案例问答题（1-8题材，共8题，满分为100分）一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海

44、里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开

45、学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。 请依据以上案例，回答以下问题：一、针对该求助者还需了解哪些资料？（10分）二、对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分）三、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10分）四、灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分）五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？

46、（10分）六：本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）七、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分）八、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）一、1.地震后的躯体症状。(2分)2.社会支持系统的帮助和作用。(2分)3.地震前后人际交往情况。(2分)4.经济情况。(1分)5.既往心理咨询历史。(1分)6.现在生活情况。(1分)7.今后生活打算。(1分)二、1.恐怖症(4分)神经症2分理由：1)该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧1分;2)由此产生内心的变形冲突1分;3)时间达3个月以上0.5;4)社会功能

47、损害严重0.5。2.抑郁症(2分)理由：1)兴趣下降或消失0.5;2)情绪低落0.5;3)社会功能损害严重0.5;4)病程时间持续3个月以上0.5。3.创伤后应激障碍(PTSD)(10分)理由：1)强烈的精神创伤1分;2)创伤性体验反复重现1分;3)强迫性回忆1分;3)目前病程在半年内1分。3.适应障碍(3分)理由：1)应激性事件-地震0.5;2)反应性情绪障碍0.5;3)社会功能损害0.5;4)病程在半年内0.5。压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。按强度分为：一般单一生活压力(3分)、叠加性压力(3分)又分为同时性叠加压力0.5和继时性叠加压力0.5、破坏性压力(3分

48、)灾难综合症的阶段及特点是：1.惊吓期(2分)：对创伤和灾难丧失知觉，类似“失魂落魄”，事后往往不能回忆(1分)。2.恢复期(2分)：出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状(1分)，经常向他人诉说自己的遭遇(1分)。3.康复期(2分)：心理重新达到平衡(1分)。急性应激障碍与创伤后应激障碍的鉴别点是：1.发病时间不同(2分)：ASD在创伤数分钟或数小时就可出现(1分)，而PTSD可延时数月至半年发生(1分)。2.症状表现程度不同(2分)：ASD主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等(1分)。PTSD主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘

49、，一般不出现意识障碍(1分)。3.预后不同(1分)：ASD一般恢复良好，PTSD有时长时间不能恢复。(1分)工作程序：1.建立咨询关系1分;2.确定咨询目标1分;3.确定问题1分:提问和自我审查的技术0.5;4.检验表层错误观念1分:建议、演示和模仿1分;5.纠正核心错误观念1分:语义分析技术0.5;6.进一步改变认知1分:行为纠正技术0.5;7.巩固新观念1分:认知复习0.5。冲击基本过程是：1.筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者2.5。2.签订治疗协议2.5。3.治疗准备工作2.5。4.实施冲击治疗2.5。转介的注意事项：当出现不适合咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道

50、德，明智地进行转介(2分)。2.事先征得求助者的同意，并说明理由(2分)。3.向求助者介绍新咨询师的情况(2分)。4.向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况(2分)。5.不干涉新咨询师的咨询工作，不评论新咨询师的工作(2分)。07年5月一、一般资料：求助者：男性，33岁，汉族，已婚，本科毕业，某航空公司飞行员，因害怕飞行一年多前来咨询。二、求助者自述：有一天自己驾驶飞机时，自动驾驶系统出现故障，在排除故障时，突遇气流影响，飞机颠簸了几下，自己急忙操作控制飞机，也许是动作太猛，突然抽筋，怎么也使不上劲，当时飞机猛的摇摆起来，并迅速下降，幸亏及时控制住了，否则就是机毁人亡的大事故。当时觉得

51、心都要跳出来了，气也喘不上来，手脚都在发抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎样飞回来的，着陆后腿还在发抖根本就下不了飞机。第二天一见到飞机，心就乱跳，心慌的不行，手脚发抖，出冷汗，勉强坐到飞机的座椅上，症状更加严重，根本无法驾驶，只能终止飞行。当时以为是身体的原因，觉得休息休息就好了，可是休息了几天后，一坐上飞机的座椅，上述情况又发生了，非但没改变反更重了。自己非常着急，不知是怎么了，内心非常痛苦，一天到晚总想着这件事，晚上翻来覆去的睡不着，心情很不好，很烦。单位领导很关心我，让别人带着我试飞教练机，别人飞，我看着，虽然很害怕，但却坚持下来了，换成自己飞，老毛病又犯了。单位让我检查身体，我把医院

52、里能做的检查都做过了，没发现什么异常。在此期间又增加了新毛病，我居然连骑电动自行车都感到很害怕，也出现了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了会出事。这样一年多过去了，我想尽了各种方法，中间也试过很多次，就是不能自己飞。我是一个飞行员，不飞行怎么能行哪！现在一想到飞行就感到害怕、焦虑、紧张不安、心跳加快，总害怕自己控制不了飞机，害怕飞机会掉下去。症状越来越严重，精神疲乏，忧心忡忡，注意力难以集中，自己基本上不工作了，做了也经常出错，睡眠越来越差，食欲明显减退，体重下降了10多斤，自己有时也明知这种害怕没有必要，但就是不能摆脱，内心十分痛苦，请求心理咨询师帮我解决害怕、不能飞行的问题。三、心理咨

53、询师观察了解的情况：求助者生活在城市，父母均为公务员，家教非常严格，从小就很懂事要强，学习上很用功，学习成绩较好，还是班干部，尽管性格较内向，相对与他人交流较少，但与老师同学的关系还比较好。高考后考入飞行学院，毕业后如愿当上飞行员。工作和学习要求很严格，工作努力、勤奋，在同期同学中进步最快，第一个当上了机长，是连续多年的优秀飞行员，从来没有发生过安全事故。自从上次飞行后，出现了明显的症状，虽经休假、体检、试飞等调整措施，都没有解决问题。平素身体健康，吸烟但量不大。该航空公司在八十年代曾发生过一起机毁人亡的事故，近年来未发生大的安全事故。经心理咨询师的帮助，求助者最终克服了恐惧，已能重新驾驶飞机

54、。请依据以上案例，回答以下问题：一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。（10分）二、对该求助者的诊断及其依据是什么？（10分）三、请分析该求助者出现心理问题的问题。（10分）四、咨询时怎样制定咨询目标？（10分）五、简述满灌疗法的原理。（15分）六、简述系统脱敏疗法的过程。（15分）七、简述阻抗的表现形式和原因。（15分）八、心理咨询师的效果通过何种机制起作用？（15分）07年11月一、一般资料 求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业，机关公务员。二、求助者自述：我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟。每天约七八支，没觉得影响健康。由于自己在组织部

55、门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人静的时候写，因此经常加班。有时是思考的原因，有时确实是犯困，就多吸几支烟，近几年吸烟量比以前明显增加，每天一盒左右。前年同单位的一位处长，比我还年轻几岁，因肺癌去世了，我记得他吸烟，他真是吸烟才得的肺癌?这事对我很有震撼，便下决心戒烟。我自己是个意志力很坚强的人。虽然经历了痛苦，但总算戒了烟，现在几个月也不吸一支。大约在今年春节后，我感冒了到医院拍胸片，医生说肺部有阴影，可能是感染，经过治疗阴影消失了。但我总觉得憋气、胸闷，出不来气。觉得肺部还是有问题。为此又到其他医院做了检查，但都说没有明显的问题。我确实很不舒服啊，我想也许是医生水平比较

56、低，检查不出我的病来，为此我也找了不同医院的专家。但烦人的是还是没有检查出病来。我今年还不到五十岁，退休前肯定能解决正司局级职务问题，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，谁也检查不出来，身体垮了怎么行?我本来工作就忙，还要经常到医院去，把医院里能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了，我可怎么办?现在七八个月过去了，还没有一个明确的答案，领导、妻子、朋友都很关心我，有朋友说我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是检查不出来恐怕不是小心眼吧，谁的肺有毛病谁自己知道。现在我觉得这是我最大的一块心病，工作效率明显下降，写一份材料，要花好几倍的时间，还经常出错，工作受到很大影响。现在一天到晚

57、总想着这件事，白天经常不舒服，咳嗽。胸闷，出不来气，血压也高，晚上睡不着，每晚也就能睡四五个小时，还经常作噩梦。注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了10多斤。我自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，请您一定要帮助我。三、心理咨询师了解到的情况：求助者父亲为军队高级干部，母亲为公务员，家教非常严格，从小就要求他做一个懂事守纪律的好孩子，求助者要求自己很严格，从小学习就很好，一直是班干部，高考进入某名牌大学，毕业后进入某国家机关工作，工作努力、勤奋。做出很大成绩，现为某部副司长。平常身体健康，30余年吸烟史，现戒烟2年。经心理咨询师的帮助，求助者最终改变

58、了认知，实现了咨询目标。请依据以上案例，回答以下问题：一、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误? (10分)二、对该求助者的诊断及其依据是什么?(20分)三、对该求助者需做何鉴别诊断? (5分)四、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?(10分)五、在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论。求助者的歪曲认知包括什么?(15分)六、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。(15分)七、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。八、本案例中，心理咨询师使用多种方法。其有效性的共同因素是什么?

59、(10分)一、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误? (10分)1、避免提问“为什么”的问题。(2分)2、避免多重选择性问题。 (1分)3、避免多重问题。(1分)4、避免修饰性反问。(2分)5、避免责备性问题。(2分)6、避免解释性问题。(2分)二、对该求助者的诊断及其依据是什么?(20分)对该求助者的诊断是：疑病性神经症。(5分)诊断依据：1、按病与非病的三原则(2分)，排除精神病(1分)。2、症状表现：认知错误(0.5分)：没有根据地认为自己有肺部疾病(0.5分)。行为(0.5分)：反反复复的就医行为(0.5分)。情绪(0.5分)：焦虑、痛苦(0.5分)。躯体症状(0.5分)：

60、咳嗽，胸闷，憋气，血压高，失眠，多梦，食欲下降，体重下降等。(0.5分)3、存在变形冲突(1分)，长期得不到解决(1分)。4、病程(1分)：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年(1分)。5、严重程度：求助者的症状影响了社会功能(1分)，工作效率明显下降，有泛化、回避出现(1分)。6、根据许又新教授神经症的评分(1分)，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。(1分)三、对该求助者需做何鉴别诊断? (5分)对该求助者需做的鉴别诊断是：1、与精神病相鉴别。(1分)2、与恐怖性神经症相鉴别。(1分)3、与焦虑性神经症相鉴别。(1分)4、与抑郁性神经症相鉴别。(1分)