2022年急诊科质量与安全管理制度

1、第PAGE4页共NUMPAGES4页2022年急诊科质量与安全管理制度一、急诊科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与急诊科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对急诊科有实时监管职责。二、急诊质量管理(一)建立健全急诊质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。(二)强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。(三)科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。(四)按照急诊质量与安全管理要求，每月召开一次急诊质量与安全会议，对存在问题进行总结整改；每季度进行一

2、次全面的急诊质量检查、评价，并通报全科。对急诊质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。(五)提高急诊病历及记录单的书写质量，保证急诊记录的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。(六)对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。三、医疗安全管理(一)定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。(二)按照急诊医师资格分级授权管理制度，安排患者的急诊就诊工作。(三)充分做好抢救前准备，严格检查各种急诊器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。(四)严格遵守各

3、项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。(五)严格执行查对制度。急诊期间所用药物及输液要做到“三查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。(六)新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。(七)严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、病情不稳定时一律不准交班。交班内容应包括患者情况、急诊经过，特殊用药、输液等。(八)各种医疗安全不良事件应及时按照医院要求上报，必要时应进行全科讨论，认真整改落实。2022年急诊科质量与安全管理制度（二

4、）为了确保急诊危重患者得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，建立急诊绿色通道制度。各相关科室必须对进入急诊绿色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。(一)急诊绿色通道服务的范围1、心跳呼吸骤停患者；2、昏迷患者；3、休克患者；4、严重心律失常患者；5、急性重要脏器功能衰竭患者；6、各种急性中毒患者；7、急危重孕产妇；8、其它急症而有生命危险的患者及“五无”(无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费)病人。(二)急诊绿色通道救治的基本要求1、对符合急诊绿色通道服务范围的患者，本着“以人为本，先抢救，后交费”的原则。急诊值班医生先电话报告医务科(或

5、总值班)，得到授权后开通绿色通道。尽可能留取患者有效证件抵押。急诊科医生根据初步判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士尽快准确执行。2、急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救、记录外，还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等。医生所开的检查单、处方和所用材料收费单原单均应保管好，以作为催缴费用的依据。确认“五无”病人，所有费用经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出，不扣相关科室成本。3、进入“急诊绿色通道”救治程序的患者，在急诊抢救、治疗、用药、检查等申请单、处方上由急诊值班医生加盖“绿色通道”专用章。各相关科室凭“绿色通道”专用章

6、优先办理(无需医务科或总值班在申请单或处方上签字)。4、严格执行首诊负责制。首诊医生要执行对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、_会诊、完成各种医疗文书、必要时陪同患者进行检查或转送患者的任务。5、急诊科应根据患者病情，及时报告医务科，必要时由医务科_医院各种急诊抢救小组参加抢救。6、对需住院、紧急手术或血液净化治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，并由医生或护士护送到达，当面完成与下一个科室的患者病情的交接工作。7、对需做各种辅助检查确诊的危重患者，必须由医生或护理人员陪同，边抢救、边检查。8、对突发公共事件(交通事故、中毒等)，有_名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医

7、务科或总值班，启动相关的应急预案。(三)急诊绿色通道的管理1、“绿色通道”开启需通过医务科(或总值班)。开启绿色通道后，医务科(或总值班)需在急诊“绿色通道”救治登记本上签字确认，表明医院对该患者相关费用负责。2、设“绿色通道”专用章，由急诊科保管。“绿色通道”专用章使用权为急诊科当班医生。急诊科各班次严格做好交接，严格按规定使用，对于印章丢失或不按规定使用造成不良后果追究当事人责任，催缴费用由当班医护人员负责。3、各有关临床、医技科室及后勤部门根据急诊科“绿色通道”专用章标识优先为患者提供快捷的服务。3、建立急诊“绿色通道”救治登记本，值班医生要尽可能详细登记通过急诊绿色通道救治的患者的接诊时间、详细住址、联系人、_、患者最后的去向(包括转诊科室和死亡)等资料。4、进行急诊绿色通道医疗质量评价，不定期举行急诊绿色通道实地演练，促使急诊