2022年患者身份识别制度

1、第PAGE11页共NUMPAGES11页2022年患者身份识别制度一目的：保证患者安全，医、护、技、药、总务后勤人员在为病人服务过程中使用相同的患者身份识别流程，防止不良事件发生。二原则：1病人身份识别方式1.1患者身份确认必须核对二种身份标识1.2病历号和姓名，床号不能作为患者身份确认，病人佩戴的腕带上有该两种身份识别标识。2下列操作前中必须进行病人身份识别。2.1给药前；2.2输血或血制品前；2.3抽血和其他标本采集前；2.4进行治疗、手术和检查前；2.5发放特殊饮食前；2.6转运前。3特殊情况下病人身份识别：急诊身份不明的昏迷病人识别：急诊护士以性别和就诊_小时制时间为患者命名(男/女0

2、531)建立就诊信息和腕带，男/女0531+病历号作为病人的识别。4使用“腕带”的相关事项：4.1使用腕带的科室4.1.1急诊抢救室和留观室病人佩戴蓝色腕带。_岁以下儿童佩戴粉红色腕带。4.1.3每位住院患者(除NICU患儿)使用带有可扫描自动识别的条形码“腕带”。4.2腕带使用规范4.2.1佩戴腕带前，应仔细核对患者病历。4.2.2要求患者陈述自己的姓名。4.2.3对无法沟通的患者，应请在场的家属陈述患者的身份。4.2.4所有住院患者必须佩戴条码身份腕带，如有遗失或损坏，必须立即补上新腕带。4.2.5身份腕带一般应佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝上。4.2.6住院患者有药物过敏应在

3、腕带上注明。三身份识别流程：1病区护士对住院患者识别确认流程：PDA扫描腕带条码反问患者姓名，由患者或家属说出患者姓名确认身份后执行治疗和护理。2病区医师/手术室医务对住院患者识别确认流程：核对病人腕带信息反问患者姓名，有患者或家属说出患者姓名确认身份后执行检查/治疗/护理。3急诊抢救室/留观室/新生儿/NICU患者识别确认流程：核对病人腕带信息反问患者姓名，有患者或家属说出患者姓名确认身份后执行检查/治疗/护理。4影像科室患者识别确认流程：4.1门诊病人：刷病人就诊磁卡核对病人病历号信息反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名确认后打印预约单检查人员查看预约单信息反问患者姓名，患者或家属说出患者

4、姓名确认后身份部位后检查。4.2住院患者：预约台输入申请单号，核对病人病历号信息反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名确认后打印预约单检查人员查看预约单信息反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名确认身份部位后检查。5门急诊相关科室对门诊患者识别确认流程：刷病人就诊磁卡核对病人病历号信息反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名确认身份后治疗/检查。四监控措施：1各部门主管在日常工作中监控和督导工作人员正确执行病人身份核对流程。2以上标准要对员工，包括新入职的员工进行培训，发现不符合要求的行为及时纠正。获经批准院长日期_.09.102022年患者身份识别制度（二）1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护

5、士在进行标本采集、给药、输血(或血制品)及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。2.对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名，确认无误后方可执行。3.对无法有效沟通的患者，如手术(或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术)患者、抢救、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，必须核对腕带，以识别患者身份。4.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。腕带

6、填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。“腕带”原则上佩戴病人左手，佩戴时，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查。5.在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。6.需进行手术(或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术)的患者，护士应严格执行患者身份识别的流程，对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对，做好交接登记。7.患者转科

7、交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。血液病医院护理部_年_月_日2022年患者身份识别制度（三）手术患者身份识别流程无名身份患者就诊处置流程2022年患者身份识别制度（四）1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用_种患者身份识别方法。2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患

8、者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9.腕带原则上佩带

9、在病人左手.患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿)的患者识别措施，交接程序与登记制度。10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：(1)急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置

10、管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。(2)门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。(3)病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。(4)手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与

11、病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。(5)病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。(6)病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。(7)产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。(8)导管室与病

12、房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单附：院内关健科室间的患者转接流程住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号_种方法确认患者身份。2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士

13、在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：(1)手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、

14、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。(2)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理)，手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：(1)急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。(2)门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医

15、务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。2022年患者身份识别制度（五）一、安全技术规定：1、为规范我公司各工程项目悬挑式卸料平台制作和使用的安全管理，防范安全事故的发生，制定本规定。2、卸料平台采用型钢制作，各个节点应采用焊接连接，制作成刚性框架结构，用钢丝绳组与建筑结构可靠拉结。3、卸料平台施工前应编制专项施工方案，方案必须严格执行公司的报批审核制度。专职安全管理人员应该严格执行报批审核通过后的方案，对

16、制作、搭设、使用和拆卸等环节严格检查和监督实施。4、卸料平台专项施工方案应包括平面布置图、卸料平台与建筑物连接及支撑等构造详图、荷载取值、使用要求、平台搭设、维护及拆卸等安全技术措施。5、卸料平台设计计算按后附悬挑式卸料平台计算书进行。6、卸料平台必须单独设置，不得与脚手架和施工设备相连，在同一垂直面上不得上下同时设置。7、卸料平台的搁置点和上部拉结点必须位于混凝土结构上，伸入梁板长度应不小于_米，用两道的预埋U型螺栓与压板(_0010)采用双螺母固定，两道螺栓间距200mm。螺杆露出螺母应不少于3丝，螺杆采用20圆。8、卸料平台宽度应在2m-2.4m之间，平台周围应按临边防护要求设置_米高防

17、护栏杆，并用3厚钢板密封，焊接牢固，栏板应能承受1KN/m的侧向力。平台底采用3mm厚花纹钢板满铺，焊接牢固并有防滑措施。钢平台制作完成后应刷黄黑相间安全色。9、卸料平台四角应设置四只吊装环，以满足安装拆卸的要求。安装后平台面应微微上翘，保证荷载完全由钢丝绳承受，钢丝绳应采用花篮螺栓调节松紧，并保证两侧钢丝绳长度相等。钢丝绳每边必须设前后两道，不得拉在同一拉结点上。拉结点和悬挑梁支点间高度应大于2.8m。10、卸料平台采用的槽钢、钢管、铁板、钢丝绳等材料材质性能应符合现行国家标准、规范要求。11、在卸料平台的明显处应设置安全警告标志牌，标明使用要求和限载重量。限载重量应小于10KN。12、卸料

18、平台安装完毕后，应由项目经理组织相关人员检查验收，合格后报监理等相关部门对其进行复查验收，复查验收通过后方可使用。13、卸料平台使用中应有专人检查，建议定期检查制度，对水平杆与建筑物的连接、上拉钢丝绳与梁连接等部位及防护栏杆、警示标牌的完好性等进行检查。14、卸料平台换层时，应对卸料平台完好性进行检查，按专项方案及安全操作规程要求进行操作，对作业人员进行安全技术交底，项目安全员现场监督。15、卸料平台搭设、拆卸时，应设置警戒区，禁止无关人员进入施工现场。夜间或遇六级以上大风及雷雨天气，不得进行搭设与拆卸。16、卸料平台安装、施工作业时严禁超过_人以上人员同时登台施工作业。二、悬挑式卸料平台计算书2.1、参数信息：建筑主体层高3m，悬挑卸料平台大小2.4m3m，主梁选用槽钢18#槽钢，次梁采用10#槽钢，主梁长度_米。计算内容：a、次梁和主梁进行抗弯强度和整体稳定性计算；b、前后两道钢丝绳的强度计算；c、钢丝绳吊环的强度计算；2.11荷载参数脚手板类别：花纹钢板脚手板，脚手板自重(kg/)：26.6；栏杆、挡板类别：脚手板挡板，栏杆、挡板脚手板自重(kN/m)：0.304；施工人员等活荷载(kN/)：1.50，最