2022年兽医实验室考核管理制度

1、第PAGE12页共NUMPAGES12页2022年兽医实验室考核管理制度第一条为加强兽医实验室管理，提高兽医实验室技术水平和工作能力，制定本办法。第二条本办法所称兽医实验室是指隶属于各级兽医主管部门，并承担动物疫病诊断、监测和检测等任务的国家级区域兽医实验室、省级兽医实验室、地(市)级兽医实验室和县(市)级兽医实验室。第三条国家实行兽医实验室考核制度。兽医实验室经考核合格并取得兽医实验室考核合格证的，方可承担动物疫病诊断、监测和检测等任务。兽医实验室考核不合格、未取得兽医实验室考核合格证的，该行政区域内动物疫病诊断、监测和检测等任务应当委托取得兽医实验室考核合格证的兽医实验室承担。第四条农业部

2、负责国家级区域兽医实验室和省级兽医实验室考核，具体工作由中国动物疫病预防控制中心承担。省、自治区、直辖市兽医主管部门负责本辖区内地(市)级兽医实验室和县(市)级兽医实验室考核工作。第五条兽医实验室应当具备下列条件:(一)有能力承担本行政区域及授权范围内的动物疫病诊断、监测、检测、流行病学调查以及其它与动物防疫相关的技术工作，为动物防疫工作提供技术支持;(二)实验室建设符合兽医实验室建设标准，具有与所承担任务相适应的实验场所、仪器设备，且仪器设备配备率和完好率达到_%;(三)具有与所承担任务相适应的专业技术人员和熟悉实验室管理法律法规标准的管理人员，专业技术人员比例不得少于_%;(四)从事动物疫

3、病诊断、监测和检测活动的人员参加省级以上兽医主管部门组织的技术培训，并培训合格;(五)建立与所承担任务相适应的质量管理体系和生物安全管理制度，并运行正常;(六)近两年内完成上级兽医主管部门规定的诊断、监测和检测任务;(七)建立科学、合理的实验室程序文件，严格按照技术标准、实验室操作规程和有关规定开展检测工作，实验室记录和检测报告统一规范;(八)建立健全实验活动原始记录，实验档案管理规范，整理成卷，统一归档。第六条具备本办法第五条规定条件的兽医实验室，可以向农业部或者省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门申请兽医实验室考核。第七条申请兽医实验室考核应当提交以下材料:(一)兽医实验室考核申请表一式

4、两份;(二)近两年度业务工作总结;(三)现行实验室质量管理手册;(四)保存或者使用的动物病原微生物菌(毒)种名录;(五)实验室平面布局图;(六)实验室仪器设备清单和实验室人员情况表;(七)其他有关资料。第八条农业部或者省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门应当在收到申请材料之日起_日内进行审查。经审查，材料齐全、符合要求的，农业部或者省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门应当组织进行现场考核;材料不齐全或者不符合要求的，应当通知申请单位在_日内补齐。第九条现场考核由中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门从兽医实验室管理专家库中抽取的专家考核组负责。专家考核组由_人组成。专家

5、考核组应当制订考核方案，报中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门备案。中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门应当提前_日将考核时间、内容和日程等通知申请单位。第十条现场考核实行组长负责制。组长由中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门指定。第十一条现场考核采取以下方式进行:(一)听取申请单位的工作汇报;(二)现场检查有关实验室情况:(三)查阅相关资料、档案等;(四)对实验室人员进行理论考试和技术考核;(五)随机抽取所检项目进行现场操作考核，可采用盲样检测或者比对的方式进行，考查检测流程、操作技能和检测结果的可靠性;(六)按照实验室考核标

6、准逐项考核。第十二条在现场考核过程中，考核专家组应当详细记录考核中发现的问题和不符合项，并进行评议汇总，全面、公正、客观地撰写考核报告，提出评审意见。评审意见应当由专家考核组全体成员签字确认;有不同意见的，应当予以注明。评审意见分为“合格”、“整改”和“不合格”三类。第十三条专家考核组应当在现场考核结束后_日内将评审意见和考核记录报中国动物疫病预防控制中心或者省、自治区、直辖市兽医主管部门。第十四条中国动物疫病预防控制中心应当在收到专家考核组评审意见之日起_日内提出考核建议，并报农业部审查。农业部应当在收到考核建议_日内作出考核结论。省、自治区、直辖市兽医主管部门应当在收到专家考核组评审意见之

7、日起_日内作出考核结论。第十五条对考核“合格”的兽医实验室，由农业部或者省、自治区、直辖市兽医主管部门颁发由农业部统一印制的兽医实验室考核合格证。对需要“整改”的兽医实验室，申请单位应当在_个月内完成整改工作，并将整改报告报农业部或者省、自治区、直辖市兽医主管部门，经再审查或者现场考核合格的，颁发兽医实验室考核合格证。对考核“不合格”的兽医实验室，应当在_个月后按照本办法的规定重新提出考核申请。第十六条申请单位对考核结果有异议的，可向农业部或者省、自治区、直辖市兽医主管部门提出复评申请。农业部或者省、自治区、直辖市兽医主管部门原则上实行材料复评，必要时进行实地复核，提出最终考核意见。第十七条省

8、、自治区、直辖市兽医主管部门应当将考核合格的地(市)级和县(市)级兽医实验室情况报农业部备案。第十八条兽医实验室考核合格证有效期五年。有效期届满，兽医实验室需要继续承担动物疫病诊断、监测、检测等任务的，应当在有效期届满前_个月内申请续展。第十九条取得兽医实验室考核合格证的兽医实验室，应当于每年_月_日前将上年实验室工作情况报农业部或者省、自治区、直辖市人民政府兽医主管部门。第二十条取得兽医实验室考核合格证的兽医实验室，实验室条件和实验能力发生改变，不再符合本办法规定的，由原发证部门责令限期整改。整改期满后仍不符合要求的，撤销其兽医实验室考核合格证。以欺骗等不正当手段取得兽医实验室考核合格证的，

9、由原发证部门撤销兽医实验室考核合格证。撤销兽医实验室考核合格证的，应当予以通报。第二十一条县级以上兽医主管部门应当加强兽医实验室管理，对兽医实验室执行国家法律、法规、标准和规范等情况进行监督检查。第二十二条对工作出色或有突出贡献的兽医实验室，由农业部或者省、自治区、直辖市兽医主管部门给予表彰。2022年兽医实验室考核管理制度（二）一、科室管理制度(一)科主任负责制度(二)科室核心小组制度(三)科务会议制度(四)政治业务学习制度二、科室规章制度(一)三级医师查房制度(二)疑难病例讨论制度(三)危重病人抢救(四)死亡病例讨论制度(五)医师交接班制度(六)会诊制度(七)考勤制度(八)奖惩制度科主任负

10、责制度1.在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学(训练)、科研、预防和行政管理工作。2.设计本科室发展目标和规划，制定工作计划和实施方案，经院长或分管副院长批准后_实施，不断协调，经常督促检查，按期总结汇报。3.掌握国内外专科学术动态，及时_全科人员学习，积极开展新技术、新业务、努力提高服务质量，严防并及时正确地处理差错、事故。4.督促、检查本科人员执行各项规章制度、技术操作常规。5._领导本科室对挂钩医疗单位实施业务技术指导，帮助基层医务人员提高业务技术水平。6.领导本科人员的业务训练、技术考核和科研工作，妥善安排进修、实(见)习人员培训，_并担任临床教学任务。7.确定本科室人员的轮换、值

11、班、会诊、出诊等。8.领导本科室的经济核算和分配工作。科室核心小组制度为充分发扬民主集中制度，保证科室医疗质量安全，决定成立科室核心小组。1、人员组成：科主任：廖晓兰护士长：钱光琼2、职责。全体人员参与讨论科室奖金分配、学科建设、人才培养选留计划；科室制度的制定以及监督执行；新技术、新项目的开展以及其他关系科室发展的重大决策必须通过核心小组_讨论通过后方实施。科务会议制度一、科务会原则上每周召开一次，由科主任或护士长召集、主持，科室全体成员参加；必要时邀请分管领导参加。二、科务会内容1、小结上周工作情况，提出本周工作计划；2、研究本科室近期工作；3、传达医院会议有关精神，研究落实措施。三级医师

12、查房制度为保障医疗质量、合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用的不合理增长，搞好教学和对年轻医师的培养的情况下，实行三级医师查房制。1、科主任、主任(副主任)医师或主治医师查房，应有住院医师、和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周_次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的

13、问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。4、查房的内容：(1)科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；_对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；特殊检查治疗；抽查医嘱、病历；听取医师对诊疗的意见；进行必要的教学工作。(2)主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。(3)住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院的病员，同时巡视一般病员；

14、检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。疑难病例讨论制1、凡遇疑难病例，由科主任或主任(副主任)医师主持，有关人员参加；2、认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。死亡病例讨论制度1、凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周进行。2、由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。3、讨论目的是分析死亡原因，吸取诊疗过程中的经验与教训，4、要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认

15、后纳入病历。危重病人抢救制度一、危重抢救小组成员。廖晓兰、钱光琼、蒋华、侯春晖、廖玉碧、李侠、朱兴梅、贺权莉、邱曼容、杨仕娟、周丽、何妍。二、抢救计划1.凡重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括急诊抢救、心血管急性合并症、急性_、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救，特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任或护士长，并_相关人员及科室进行积极抢救。必要时报告医疗管理部门和分管院领导。2.上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后，上报医疗管理部门和分管院领导，并负责_安排专家会诊讨论。3.对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任

16、提出上报医疗管理部门或分管院领导协调抢救事宜，4.科室指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。5.上述所有医疗活动，必须严格按照医院有关医疗管理程序，逐级负责，责任到人，严格纪律，避免发生一些不必要的技术纠纷。医师交接班制度1、值班医师每日在下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。2、主管医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。3、值班医师负责各项临时性医疗

17、工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。4、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。5、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。6、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。7、每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。会诊制度1.凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2.科间会诊。由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。并写会诊申请记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。3.急诊会诊

18、。电话邀请相关科室人员。如果被邀请需在_分钟内到达邀请科室。4.科内会诊。由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。5.院内会诊。由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。6.院外会诊。本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。7.科内、院内、院外的_会诊。经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结

19、，认真_实施。考勤制度1、科室人员考勤由科主任、护士长执行，各小组长协助工作。必须坚持以平、公正原则，一视同仁，逗硬考勤，各类休假月底上报院办公室。2、严格按科室排班表所排班上班，任何人员不得私自调班、替班，严禁他科人员替班。如确有特殊情况需调班，需事先请示科主任或护士长，并征得同意或统筹安排临时调整。3、医院或科室临时抽派上班、公差、应急等事务，必须无条件服从安排。4、严格工作岗位，上班时间严禁脱岗、窜科、做私活、接待客人、聚众闲谈、吵闹，不得在病区内吃饭、吃零食、饮酒，严禁酒后上岗。5、各类休假必须按院部规定履行休假手续和批复，严禁强行休假、电话请假、他人代请假和假后补请假，各类休假的安排必须优先考虑科室工作正常运转。奖惩制度(一)奖励制度：l、获各类先进表彰。院级奖_元、市级奖_元、省级奖_元、国家级奖_元。2、科研成果奖。市级奖