育儿知识 蛋白质 -能量营养障碍

1、蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养障碍包括蛋白质-能量营养不良和小儿单纯性肥胖，本课件重点讲解蛋白质-能量营养不良 教学内容一、定义 二、病因 三、病理及病理生理四、临床表现五、临床类型六、并发症七、实验室检查八、诊断 九、预防治疗定 义蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition，PEM）是指能量和/或蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。临床上的表现以体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征。 病 因营养不良食物摄入不足食物吸收不良需要增加 临床表现 泥膏样，多从内脏开始，以后于四肢、面部体重不增是PEM早期表现。继之体重逐渐下降精神萎靡

2、，体温低，肌张力减低，便秘或腹泻皮下脂肪消耗的顺序：腹部、躯干、臀部、四肢、面颊体重下降皮下脂肪减少水肿其他 临床类型 消瘦型 能量供应不足为主 浮肿型 蛋白质供应不足为主 消瘦-浮肿型 介于两者之间 并发症1.营养性贫血 常见缺铁性贫血2.微量营养素缺乏 常见维生素A、D、锌缺乏3.感染4.自发性低血糖 可致死亡诊断】诊断营养不良的基本测量指标为身高和体重 诊 断 根据小儿年龄及喂养史，临床上有体重下降、皮下脂肪减少及全身各系统功能紊乱等临床表现可以诊断 诊 断 体重低下: 体重低于同年龄、同性别人群正常值均数减2 个标准差；如高于或等于均数减3 个标准差为中度；低于均数减3 个标准差为重度

3、。生长迟缓: 身长低于同年龄、同性别人群正常值均数减2 个标准差；如高于或等于均数减3 个标准差为中度；低于均数减3 个标准差为重度。消 瘦: 体重低于同性别、同身高人群正常值均数减2 个标准差；如高于或等于均数减3 个标准差为中度；低于均数减3 个标准差为重度。 符合一项即可诊断营养不良 W/age均数- 2SD 中度: W/age均数-(2SD3 SD) 重度:W/age均数- 3 SD 低体重 Underweight L/age均数- 2SD 中度:L/age均数-(2SD3 SD) 重度: L/age 均数- 3 SD 生长迟缓 Stunting W/L 均数-2SD中度: W/L 均

4、数-(2SD3 SD)重度: W/L 均数- 3 SD 消瘦 Wasting治 疗积极处理各种危急生命的合并症祛除病因调整饮食药物治疗其他治疗原则（个体） 中度营养不良 去病因 补充适量蛋白质、能量和相应的营养素重度营养不良 控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量调整饮食能量：中、重度 4060kcal/（kgd） （按实际体重、实际身高的平均体重、年龄的平均体重计算，逐步少量增加）蛋白质：1.5 2.0g/(kgd) 充足的微量营养素取决于营养不良的发生年龄、持续时间及其程度，其中尤以发病年龄最为重要。年龄愈小，其远期影响愈大，尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷。 预 后 大力提倡母乳喂养 纠正不良的饮食习惯 积极防治传染病 定期测量体重预 防案例分析女，6个月，消瘦5个月，拒食2天入院。患儿生后1个月起体重不增，且逐渐消瘦。近2天食欲差，哭声低，病来无发热无腹泻。出生体重2200克，奶粉喂养，每月一包，未添加辅食。查体：体重3000克，身高60厘米，精神萎靡，四肢凉，腹、臀、四肢及