情景模拟法在护士业务学习培训中的应用

1、情景模拟法在护士业务学习培训中的应用刘 俐（第三军医大学西南医院消化内科，重庆市400038）摘要 目的：探讨情景模拟法在护士业务学习培训中的应用效果。方法：将情景模拟法应用于临床护士的业务学习培训中，围绕住院患者的住院预约、入院接待、住院期间健康宣教、出院指导等环节，设计具体的临床场景，采用情景模拟角色互换的方法，通过亲自体验患者的感受，对日常护理工作中易出现沟通障碍问题的环节进行案例演示，结合小组讨论的形式进行模拟实训。结果：培训后护士对护患沟通重要性有更进一步的认识，规范护士的护理行为，强化护士软技能的培养。结论：情景模拟法有助于提高护士业务培训效果，避免因沟通不良引起的护理投诉或纠纷，

2、提升护理服务品质，营造和谐的护患关系，值得临床推广应用。关键词 情景模拟法；护士；业务培训为了适应迅速发展的医学模式，推动护理科学发展的需要，护士要跟上医学科学和医疗技术发展的需要，就必须掌握与实践相结合的知识和技术。业务学习是护士获取新知识、新技术的最佳平台，是一种短期、针对性很强的培训1。同时，业务学习也是护士强化专科知识和训练综合技能的有效方法。传统业务学习以完成任务为主，不利于提高护士的专业素质1。由于传统的业务学习大多采取单一授课的方式开展，为“填鸭式”被动接受式的学习方式，缺乏互动，学习效果不理想。自2013年起，我科将情景模拟法应用于临床护士的业务学习培训中，取得良好的效果，现报

3、告如下。1 对象与方法1.1对象2013年1月至2014年1月，针对我科24名护士将情景模拟法应用其业务学习培训中。 均为女性；年龄2343（29.804.70）；学历：大专19名，本科9名；职称：护士6名，护师16名，主管护师6名；从事临床护理工作年限3年7名，38年6名，8年15名。根据护士学历、职称、工作年限，将我科24名护士分为4个小组，每组6人，设组长1人。培训方法1.2.1制订情景模拟的培训计划年初由护士长结合上一年科室护理工作，根据科室护理专业特点梳理工作中易出现沟通障碍问题的环节，围绕住院患者的住院预约、入院接待、住院期间健康宣教、出院指导、院外随访等环节，与护理骨干一起进行分

4、析、分类，设计具体的临床场景，确定一年中各个小组展示的主题版块。1.2.2采取定期集中培训结合自行创意的方式进行每季度组织一次，每次一个主题版块，利用2030min时间，各个小组护士全员参与。我们选取的主题版块例如：拟入院患者预约床位的接待；患者住院期间欠费提醒；工作中交接班制度的有效落实；住院期间患者坠床（处突）的应对等。鼓励护士在常规工作模式的基础上采取多种形式自行创意，例如背景音乐、幻灯片形式、自制道具等，护士通过角色互换的方式，亲身体验患者的感受进行情景模拟展示。展示后其他护士分组进行讨论，最终形成适合本科室的规范的工作服务流程。1.2.3规范的护理操作展示与情景模拟相结合每次的主题版

5、块情景模拟的展示中沟通交流部分比重较大，同时也必然有许多护理操作组成。例如住院期间患者坠床（处突）的应对中，会有如何正确评估患者的摔伤情况；如何根据伤情采取正确的搬移方法将患者抬至或扶至病床上的操作；生命体征的测量方法；必要的急救操作；如何体现不良事件上报流程等等。展示结束后，由其他分组护士代表进行现场评价，在讨论过程中，护士长做好正面的指引、及时的肯定，并结合探讨情况进行总结初评。1.2.4实施有效奖励机制我们把每次的情景模拟展示全程录像、留影，年终根据无记名投票评选并表彰一组最佳模拟人气组合。设置相应的物质奖励，合影留念后置于我们科室的“文化墙”。还可以根据实际情况增设：最佳模拟单人奖、最

6、佳模拟导演奖等，从而调动护士参与的积极性。2 结果实施情景模拟培训法1年后，与培训前进行比较，针对参加培训的人员发放自制满意度调查表，发放率及回收率均为100%，见表1。将相关数据采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，并进行X2检验，（P0.05）差异有显著意义。患者综合满意度也明显提高，均达98%以上。培训前后护理人员的满意度比较n（%）时间 人数（n） 满意 不满意培训后 24 23（95.8%） 1（4.2%）培训前 24 17（70.8%） 7（33.3%）X2 10.322P 0.053 讨论3.1情景模拟法有助于提高护士业务培训效果护士科室内传统的业务学习是以“三基”、专科疾病

7、护理、操作技术等为主的培训内容。大多缺乏针对性、实用性。情景模拟具有仿真性及前瞻性特点2，情景模拟培训法它克服了传统业务培训接受知识的被动性和狭窄性，我们通过实施情景模拟培训法1年后，从本研究来看，培训后与培训前进行比较，护士及患者综合满意度也明显提高，有助于提高护士业务培训效果，也不同程度的提高了护理人员的业务技术水平。3.2是强化专科知识和训练综合技能的有效方法护士业务学习培训作为继续护理教育(CNE)的重要方式，也是护士在职培训的主要途径。既是强化护理人员的专科知识与训练综合技能的有效方法，也是适应护理的发展需求。目前护士科室内业务培训的方式单一、效果不理想。情景模拟通过护士参与多种角色

8、（患者、患者家属、外请护工、医生等）的扮演，使参与者在模拟场景中换位思考，感受不同的体验，既是护士临床护理经验的分享，也是护士工作情绪的一种放松。既活跃了学习的氛围，也激发了学习的兴趣。在场景设计的过程中，小组成员利用休息时间主动参与，献计献策，增加了护理团队的凝聚力。国外有研究认为，模拟作为教和学的手段，能够促使学生临床实践技能方面的自信形成，学生在模拟过程中的能力提高是其自信形成的原因所在3。所以，情景模拟培训也是提供护士个人展示的机会，是提高了护士综合能力的有效方法。3.3通过 “流程化”沟通方式，形成适合本科室的规范工作流程情景模拟培训一改传统的“填鸭式”的培训方式, 带给护士“耳目一

9、新”的感觉，使护士对护患沟通的重要性有更进一步的认识，既规范护士的护理行为，也强化了护士软技能的培养。运用“情景表演”，既细化了服务流程，也规范了护理操作。通过角色亲身体验患者的感受，对日常护理工作中易出现沟通障碍问题的环节进行规范演示，形成了适合本科室的规范工作流程。不仅促进了在职护士的业务学习,也有力地推动了临床护理工作的开展。避免因沟通不良引起的护理投诉或纠纷，从本研究开展以来，我科室未发生一起护理投诉或纠纷，提升护理的服务品质，营造和谐的护患关系，值得临床推广应用。 参考文献:1王芝,许燕，施银等. 反思性学习在急诊护士业务学习培训中的应用J.中华护理杂志,2013,12(48):1119-1120. 2许素芃,刘晓为，李桂宝等. 情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用 J.中华护理杂志,2010,10(45):922-924. 3McCallum HYPERLINK /pubmed?term=Perrault%20J%5BAuthor%5D&cauthor=t