中医辨证治疗小儿口疮172例疗效观察

1、中医辨证治疗小儿口疮172例疗效观察首席医学网 2011 年 06 月 08 日 13:08:36 Wednesday医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议网站运营核心期刊征稿帕金森病国际神经再生论坛内蒙中医药心律失常会危重病诊治心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理亚健康学会风湿关节炎作者：李春玲作者单位：271600山东肥城，肥城市中医院儿科q加入收藏夹向本刊在线投稿L雍寿阑速I噂噂临床医师杂志中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏

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3、资料选才i 2009年1月-2010年1月本院门诊患儿共 172例，其中男86例，女86例，1 岁的12例，24岁126例，4岁34例。所有病例均有齿龈上颗、舌体、两颊等处溃疡 或疱疹，疼痛流涎，拒食或纳差，部分伴发热，部分反复发作迁延不愈，大便干结，小便短 黄，均符合小儿口疮诊断标准。临床分型及治疗172例病人据临床表现及舌苔、脉象辨证分型并施治。风热乘脾（78例）证见口颊，上颗，齿龈口角溃烂，重则满口糜烂，周围鲜红，疼痛拒食，烦躁不安，口 臭涎多，小便短赤，大便干结，多有发热。舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫。治以疏风散 火，清热解毒，方用银翘散加减。以银花、连翘、板蓝根清热解毒，薄荷、牛茅

4、疏风散郁火， 黄苓、升麻清脾泄热，竹叶、芦根清心除烦，发热不退加柴胡、黄苓、生石膏清肺胃之火， 大便秘结者加生大黄、玄明粉通腑泻火。心火上炎（56例）证见舌上、舌边溃疡，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄。舌质红, 苔薄黄，脉数，指纹紫。治以清心凉血，泻火解毒方用泻心导赤散加减，以黄连泻心火，生地黄凉血，竹叶清心热，通草导热下行。尿少者加车前子、滑石利尿泄热，口渴甚者加石膏、 天花粉清热生津。虚火上浮（38例）证见口腔溃疡或糜烂， 周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈， 神瘦颤红, 口干不渴。舌质红，苔少或剥脱，脉细数，指纹紫。治以滋阴降火，引火归原，方用六味地 黄丸加

5、肉桂。常以熟地黄、山茱萸滋阴补肾，山药、茯苓补益脾阴，丹皮、泽泻泻肝肾之虚 火，加少量肉桂引火归原。脾阴不足者加石斛、沙参以养脾生津。以上患儿均在辨证后给予中草药煎汤口服，2030ml,日23次，35天为1个疗程。汤药喂服困难者给予中成药口服。风热乘脾者给予牛黄解毒片12片/次，日3次口服;心火上炎者给予小儿化毒散 0.6g/次，日2次口服，3岁以下0.3g日2次。虚火上浮者给予 六味地黄丸或知柏地黄丸3g/次，日3次口服。34次，必要时冰硼散少同时注意口腔卫生，不食辛辣炙烤食物，每日生理盐水漱口 量涂敷患处。结果172例患儿经辨证施治均取得较好疗效，其中风热乘脾患儿 78例，治愈75例，好车

6、2 2例，无效1例，有效率达98.7%;心火上炎56例，治愈53例，好转2例，无效1例，有效 率98.2%;虚火上浮38例，治愈33例，好转4例，无效1例，有效率97.3%。总有效率达 98.1%。2讨论小儿口疮的发病原因以外感风热乘脾，心脾积热上熏，阴虚虚火上浮为多见， 其主要病变在心脾胃肾。因脾开窍与口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈，若感受风热之邪， 或心脾积热，或虚火上炎，均可熏蒸口舌而致口疮1。故圣济总录 小儿口疮说： 白疮者由血气盛实，心脾蕴热，熏发上焦，故生口疮。”笔者以八纲辨证结合脏腑辨证实证予以清热解毒泻心脾积热， 虚证以滋阴降火引火归原， 并结合口腔局部外治及口腔护理取得明确 疗