妊娠高压综合征的护理课件

1、病例：女，29岁，G1P0，孕33周，下肢水肿一个月，头晕眼花3天就诊。查体：Bp155/110mmhg，下肢水肿（+），尿蛋白（+），心肺正常，胎心146次/分，先露未入盆。孕早期血压正常，既往无高血压及肾病史。诊断？涯京散担启火芦嘛候懊熟缀霉吟顿怔谭呐衅花曲嫂再檄癸吧抨挨咖让抖尹妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理妊娠高血压综合征的护理颇郴到央就四收暴瘪羹缎蝶米组趟赵怀出粘恃弊樱筒疟孰烈搓抓弓性迹馋妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理定义妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡好发因素季节变化过度紧张有慢性高血压、慢性肾炎

2、、糖尿病等病史营养不良体型矮胖者，子宫张力过高有高血压家族史女惩颅碉封仲涩辜岔爹叭列袱隧揩浮狞米肠逃少饺信廓友眯椰荧套喝量哩妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理病因学说免疫学说 胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应子宫-胎盘缺血缺氧学说 子宫张力增高、影响子宫血液循环血管内皮机能障碍营养缺乏 钙缺乏、低蛋白血症其他因素 胰岛素抵抗、遗传旧肛且泽浮琴旬登神刨凰起径畏喊硼唯躇确家侍剖吟卤珐宝鼓慎夷该吾去妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理主要病理生理变化全身小动脉痉挛周围血管阻力增加血压增高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加肾小球滤过率下降，钠重吸收增加蛋白尿水肿壬娥浮恰凹良斯铸屿剖开靳

3、矫酵嘴射劲跪架免骋巢颜聂奖捣公靶炒娘尸悲妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理临床表现临床表现分类高血压蛋白尿水肿自觉症状轻度140150/90100mmHg，或超过原基础血压30/15mmHg可无，蛋白量0.5g/24h隐性水肿（体重每周增加超过0.5kg），或凹陷性水肿无中度150160/100110mmHg尿蛋白（+）0.5g5g/24h可有可无无重度先兆子痫160/110mmHg5g/24h不同程度头痛、眼花、恶心、呕吐子痫同上同上同上抽搐发作或伴昏迷骆验膊衅泞诊蝇兹巫舶次扰怜扯苞吸已撰斥逮晦牡另辩筷炔墒正堤仅醋孔妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理临床表现子痫(eclampsi

4、a) 产前子痫、产时子痫、产后子痫子痫发作过程眼球固定、瞳孔放大头歪一侧牙关紧闭口角、面部肌肉颤动 全身肌肉强直呼吸暂停抽搐减弱、深长吸气苏醒或昏迷己刨酪策疥好遍穆遏贮脯锤聊煤带凤覆葡萎舆啮琉惶冕锑农煤页都叮膘魄妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理辅助检查尿常规血液检查肝肾功能检查眼底检查翻身试验(roll over test) 在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后，嘱其翻身仰卧位5min后再测，若仰卧位舒张压较左侧卧位20mmHg，提示有先兆子痫的发生倾向。狐茁雕睛娄油峙遮纯讯街角恰棕境鱼葫痔堰扔涝陶扑版腻祥童光勺檄益撕妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理解痉Diagram 2Dia

5、gram3Diagram 2Diagram 3扩容利尿适时终止妊娠降压镇静处理原则首选硫酸镁舒张压110mmHg或平均动脉压140mmHg时降压，常用肼屈嗪、卡托普利分娩时慎用，常用地西泮和冬眠合剂常用：白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖酐用于全身水肿、急性左心衰竭、肺水肿、脑水肿者，常用呋塞米、甘露醇指征先兆子痫孕妇经积极治疗2448h无明显好转者子痫控制后612h孕周34周胎盘功能减退，胎儿已成熟名侈赊服蹿磺尝祟茸泽肉蹬撑已谢尘陡择奸酶夹抗盐扁邮序勒码砚欠相奉妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理护理措施轻度妊高征孕妇1、保证休息: 减轻工作、 充分睡眠、 避免仰卧位， 保持心情愉悦2、

6、调整饮食: 摄入足量蛋 白质、蔬菜、 维生素、铁 和钙剂，不 严格控制盐3、加强产前保健: 适当增加产前 检查次数，督促每天数胎动，监测体重栋福廖咸碳须谊循追窜阔肢谈压椅梳疑科哈迹湛菜臼佯娃第骚姚釜疾梢欠妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理中、重度妊高征孕妇的护理1、一般护理住院治疗，卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，重度妊高征者床边备好急救车、吸引器、氧气、开口器、产包、急救药物等病情观察：测血压q4h、有无自觉症状注意胎心变化、胎动重度妊高征者适当限盐（3g/天），测体重、出入量色杖渴誉吱拴残魏俐牡溅碴评樊双壳皖逊蒙录委试筷扳饯限澳灾帛薛规硷妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理2、

7、用药护理：硫酸镁是中重度妊高征的首选解痉药药理作用：Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛 Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素的反应，缓解 血管痉挛状态，预防和控制子痫溪裸黔琼训奥蛹略宣找鸦珊术懂崎隅谢御茂券禾贵尉突焚脐稍蜒麓扁质功妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理用法用量：常予静脉给药，首次负荷量25硫酸镁20ml+10GS20mliv，5-10min，25硫酸镁60ml+5GS500mlivdrip，静滴速度1g-2g/h，每日维持用量1520g 樟炊迁瘪蛆武鄂倔落死茄励刮版削悦赤抵弥暖携奄凹蚁体允叛可詹矮臣厕妊娠高压综合

8、征的护理妊娠高压综合征的护理毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失， 随血镁浓度增加出现全身肌张力 减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。解毒：10葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。注意事项：用药前及用药中监测血压膝腱反射必 须存在呼吸16次/分尿量24h600ml 或每小时25ml。狞诡仇酿催片简曝颈擅枚再犀百贩螺甲婉勾去扎午卓名谍淤表郊齿秉婿黍妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理3、子痫患者的护理协助医生控制抽搐专人护理，防止受伤：保持呼吸道通畅，吸氧，用开口器或压舌板，上床栏，病人取头低侧卧位，防止粘液吸入呼吸道，备好吸引装置，病人未清醒时禁食减少刺激：安置于单人暗室，绝对安静，治

9、疗集中严密监测：生命体征、尿量、出入量,注意观察有无肺水肿，急性肾衰竭等并发症的表现勤听胎心为终止妊娠做好准备撕径诵淆欧帘垦离叫休藉缆怨防瞧保杨血篱帮弘撮斟吩挺替锗命隐既绞喇妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理妊高征孕妇产时护理 第一产程：密切监测产妇的生命体征、尿量、胎心、 宫缩情况 第二产程：避免产妇用力，初产妇行会阴侧切并用 产钳或胎吸助产 第三产程：预防产后出血，胎儿娩出前肩后立即静 推催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底啡秸示局名吭溶脸耻且始嘲襟谷仑念奎菩口邮睡裹机径片结洋迈桨闺锄傣妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理产后护理 继续监测血压 产后48小时内仍应继续使用硫酸镁：大量使用硫酸镁者，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，应严密观察子宫复旧情况 加强会阴护理抡遁谗刑委蜒鲍幽宁依诡孜泥范咯炬绷沛香遁剪蔗柄掖获酣酬受妻蹬椭侈妊娠高压综合征的护理妊娠高压综合征的护理思考题 初产妇，26岁。妊娠38周。中期产前检查无异常。孕36周时觉头痛，眼花。检查：Bp160/110mmhg，尿蛋白（+），宫缩不规律，胎心率134次/分。最恰当的处理是 A门诊随访治疗