小儿腹泻护理查房(版)课件

1、小儿腹泻护理查房PEDIATRIC DIARRHEA NURSING WARD ROUND目录CONTENTS01相关知识02病例简介03护理措施04健康宣教01相关知识 疾病概述 疾病病因 临床表现 辅助检查 治疗原则疾病概述DISEASE OVERVIEW由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡紊乱，主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。小儿腹泻概述婴幼儿最常见疾病之一流行医学6个月到2岁多见夏秋季发病率高流行医学自身因素非感染因素感染因素病因123婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱婴儿水代谢旺盛婴儿神经、内

2、分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱器官发育不成熟胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不适应食物质和量的较大变化，易消化道功能紊乱消化系统不成熟病因自身因素感染因素231肠道内感染病毒、细菌、真菌、寄生虫引起肠道外感染肠道外感染，症状性腹泻肠道菌群紊乱抗生素相关性腹泻病因饮食因素喂养不当、过敏、双糖酶缺乏气候因素气候因素病因临床表现全身症状轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐

3、，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液临床表现脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等代谢性酸中毒由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁. . 低钙和低镁血症临床表现神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降低钾血症临床特点临床表现结肠纤染镜大便常规十二指肠液检査辅助检查治疗原则急性腹泻治

4、疗饮食治疗液体治疗控制感染对症治疗补充锌慢性腹泻治疗病因治疗预防和治疗脱水积极营养补给病例简介姓名性别科室年龄入院时间病史陈述者陈XXX主诉：患儿5天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约3-4次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，前夜出现呕吐，为胃内容物男新生儿科1岁19年9月患者妈妈病例简介专科检查患儿神志清，精神差无咳嗽，无流涕2019体格检查T38.7，P108次/分，R24次/分12专科检查谷草转氨酶56u/l肌酸激酶同工酶46u/l乳酸脱氢酶467u/l血生化示心肌损害辅助检查护理措施皮肤受损活动受限潜在并发症焦虑及知识少腹泻体液不足体温过高营养失调主要护理问题护理措施一、

5、腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关观察记录大便次数形状及量并收集送检加强臀部护理，预防臀红评估可能引起腹泻的因素做好消毒隔离，防止交叉感染护理评价：患儿14日至15日腹泻仍较严重约每日10余次，16日排便约8-9次，17日为6-7次护理措施二、体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染静脉补液 静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱护理评价：病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常护理措施三、体温升高：与肠道感染有关患儿入院体温38.5，遵医嘱予地塞米松2.4mg 静脉注射并嘱解衣散热 ，温水擦浴，后复测体温 37.014日11:00T：36.8 15:0

6、0T：36.5 15日至16日体温均正常密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生,及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉护理评价：患儿经治疗护理后自9月15后无发热护理措施四、营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关暂时禁食46小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、面条等腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次，共2周评价：病儿能摄入足够的营养护理措施五、有皮肤受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关观察患儿臀部皮肤情况,选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥局

7、部发红，渗出或溃疡者，可用烤灯，理疗促使创面干燥愈合护理评价：患儿住院期间臀部皮肤正常1234护理措施六、 活动受限 与病毒感染引起的心肌损害有关遵医嘱使用营养心肌的药物保持病室环境安静，避免噪音各项护理操作集中进行，动作轻柔评价：患儿暂无较明显的心肌损害症状，血生化暂未复查护理措施密切观察患儿的病情变化护理评价患儿住院期间未出现有关并发症护理措施七、潜在并发症：酸中毒，低钾血症护理评价： 患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心护理措施八、 焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关患儿入科后热情接待患儿.向患儿家长介绍病区环境、规章制度等巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需，加强

8、健康教育让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况护理措施九、知识缺乏：家长缺乏小儿喂养、饮食卫生及腹泻患儿相关的护理知识指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒03护理评价：家长了解本病的相关知识，能够积极配合治疗.04告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及副作用02向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施01Option 01Option 02Option 03Option 04健康宣教1.健康宣教向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归2.预防护理指导预防臀部压红的护理，预防水、电解质紊乱的要领3.大便观察指导指导家长观察大便的情况，脱水的表现等健康宣教健康宣教4.饮食指导出院后注意饮食卫生不给