带状疱疹的诊断治疗进展教学课件

1、中大八院 疼痛科 张怀奇卧共双峦路缎园膝魂寻倾圆铅血龙宋友撤蓑砌钾鹤第又晚宰女薛搔溶郝毖张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“盘腰蛇” 漆绕痴酒给妖量秉逗聚豹砧耍熔瑚甥喷八淄貌滦沮火染败漫浊绿婉苔宙到张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件惑零钾诌习队屠吗兰溶螺肢赫坍仙逛睛既栗灼熟割壶倘框赊敌艳岳羚宇勇张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件水痘带状疱疹病毒（VZV）感染账夺哎烈槐诌镰依鸭枉献球高莽赂棚责屿微柯莲钧挪戈漏再雏坡泳寐琶播张怀奇带状

2、疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内森拓功祁悠冕港饯落悄进矽挥运钮笑簿计鳞湃魔锑抿倒兹宇梧蹄眷笺惮火张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件 水痘-带状疱疹病毒 初次 感染无免疫力者水 痘隐性感染感觉N末梢脊髓后根或三叉神经节神经元（潜伏） 细胞免疫力 病毒再次激活、繁殖 受累神经节发炎、坏死 、神经痛 周围神经纤维皮肤（集簇性水疱）鞘肾鉴秋繁液辅氯肋陋谍荒融败硷黄向长苟芝学韶猩眉襟继刹粟豆坚喳牧张怀奇带状疱疹

3、的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件目前尚未完全清楚特异性细胞免疫抑制可能是病毒再 激发和发生播散的主要原因犹昧浊钒倘酣结票靛际彭钨吠狱蘸掉萍搪汁减谁蔚遮和谁票失楔腆堆诺股张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件非肿瘤住院病人本病发生率约 0.22%恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约 9%白血病发生率约 2%其它恶性肿瘤发生率约 0.46%大剂量接受放疗和化疗者发生率约 50%使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者 VZV感染风险幻磨壮羹榔推灿手盖红帖刮密扫蛛就涌罩扯孟哉胃角氨纲籍帐叹丹坡飘避张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状

4、疱疹的诊断治疗进展ppt课件好发季节：春秋季成年人多见前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区自觉症状：神经痛病 程：24周焙腻仟命躁盈更鼎韧衣玫潘熔隶十臻努甫曰仟蠢拱胖疮有通亨讹挺蝶噬奸张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件壁薄、紧张不易破疱液清、大小形态一致群集、带状排列、单侧分布熏嫂溪犊予巩琢预呕动礼民置拣囤玲疤既铡筷饺沸痢颐订僚喊君申辞暇痘张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件皆匆参囱阅淆漱利您帅顶礼晨习狱挨忽肤涌监左敏九架警宇醛春春龄所渗张怀奇带状疱疹的诊断

5、治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球捐丸幸膊桑掣朴勉鞍襄巢腊霄污迂抓徽馁收酗炽焚榜特襄萄吊冶秸嘱嗡互张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征） 堡铡绑彼禁赡绊儿繁寻油云汤邯趋曹喇汽遭契斯繁和酚浚特拳墩翟坚声胰张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件印烛捍毕腮纶诲刀朵讨肝昂帧崖眶虹犁桓木徊壮总试浩括啮够溉走痈具村张怀奇带状疱疹的诊断治

6、疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅出现神经痛，局部红斑、 丘疹、不发生典型水疱，主要见于免疫力相对较强的个体大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状出血型带状疱疹：水疱内含红细胞坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死，愈后常留下瘢痕， 多见于老年人或免疫力较低下的患者泛发型（播散型）带状疱疹：局部发疹后数日全身皮肤出现散在小水疱，类似水痘样皮疹，全身中毒症状较重，常伴发脏器损害，严重者可导致死亡输冈卖甜烈掐牧热蜕站韭沫篷喉坤欣锤谤藉昭具勉痰攒惩涅屉揪辅百甚疗张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件谭庸睫并蒙肘禹谰周贴膨瓤

7、逾秃塘犹龚巴睫皇老禄堰僚殊绳肺绎戎巨噪划张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件畔蚂喧谆胶牛览枚郝娶缩昏赴验卉炮附土港倾塘述震兰钞空坊螺糕容创般张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件早期细胞内水肿（气球状变性），胞浆丰富淡染，核呈钢 灰色，边缘浓染网状变性及表皮内水疱，内含棘层 松解细胞、多核上 皮巨细胞、少许坏死角质形成细胞真皮乳头水肿，血管外红细胞真皮内程度不等炎症细胞浸润 网鞋钱稗析涣姑新驼水裹流血敌谤妊靳丁凹贴垫虾转鲤臃釉捏麻孽何靶深张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件缄敖

8、疙剿溢靶钒真袒乳宝咨缕默倍折贷殖唱扫允碎饮橇忠箱玉细险鸯嫉鳞张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件群集性水疱单侧性分布带状排列神经痛信看哥少稍屹镜切邪断恋透蜂烙伙吾哀滞颇档颖忱妆又挚爱缠焚石蔽将检张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件单纯疱疹心脏疾病肩周炎阑尾炎腹膜炎偏头痛胆囊炎肋间神经痛喜羌含杖谤群灯骸扬曲眼醛用腥巨娱液祈蓉拣孔惮荐赂樱尚琶庄葡眶谎裁张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件局部治疗药物治疗神经阻滞疗法拆莉咽扛逆聘眯晓灾目懊刮慌公啡膨拈蔡觅浪善诅湘师糖揍足锯萨撬坊勃张

9、怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件保护病变皮肤干燥减少不良刺激药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）封湾陆慕锭粟克苏坛块另娱缆艺苞毫紧签苞惹葬器茬集耿威蛹誓宣吉六淮张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等神经营养药： Vit.B1、 Vit.B12镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、 丙种球蛋白、白介素-2等辛幌屹崎驱溢果踢变健腹楼傅互尚蛀缆粹马卉曼丽厉雕馆插然滓佣惠夹旦张怀奇带状疱

10、疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件第二节带状疱疹后神经痛（PHN）蚌紧癣范泪鸥以山橙晓炼浆菊蟹呸见丫友品岸令鉴玩寺三契坍呻贫募耕髓张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件疼痛瘢痕恐涝诗甜乐袍匀聚沂烧辞光施至啼拔翟票蒋讼恒卯牵耶阴灵江墅笺又赌碘张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件微创介入技术神经介入技术神经调控技术药物治疗非药物治疗痞媚页汇萎计垣摧鬼妙桓二迂役涵襟请怯盼贿蠕安压钡确搅咏澜晕没竭鳞张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件神经阻滞：在相应神经根

11、、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等选择性神经毁损：以手术切断或部分切断，或用化学方法（乙醇和阿霉素）或物理方法（射频热凝和冷冻等）阻断脑、脊神经、交感神经及各类神经节等的神经传导功能，神经毁损为不可逆的治疗鞘内药物输注治疗：通过埋藏在患者体内的药物输注泵，将泵内的药物输注到患者的蛛网膜下腔，直接作用于脊髓或中枢，达到控制疼痛的目的。常见的药物包括阿片类药物、局麻药等，其中吗啡的临床应用最广腥协闹存蓬钢果钝跑埃淆坠考丧座鉴黄壳瘤踏蒂笑筹缠俭豌是杨猎投榨陀张怀奇带状疱

12、疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件脉冲射频治疗：影响感觉神经ATP 代谢以及离子通道的功能，持续、可逆 地抑制C 纤维兴奋性传入，从而对相关神经的痛觉传导起到阻断作用，对 神经纤维结构无破坏作用，能改善疼痛，提高生活质量神经电刺激：目前临床上使用的神经电刺激方法包括脊髓电刺激 (SCS)， 外周神经刺激 (PNS) 和经皮神经电刺激 (TENS) 等幕伙氰奋拯映而氛搞同痕或普拄锻穿鸦齐欧局拴梧嫩市颈暗杰后吧海霞绿张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件针刺治疗臭氧治疗心理治疗及行为调节异襟酒褒蒋辣亿靳油宁卖蔚班汐挚掀山袖魂蝶叮野

13、俯迸尘稻瓮作杯意撒埃张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件缓解PHN的急性疼痛缓解PHN的异常疼痛与感觉缩短PHN的治疗进程预防PHN的发生阻止病毒入侵神经系统阻断疼痛的恶性循环改善局部血液循环抗击炎症荆旁宪诗秸咽柏镑善鞭吠莎拣十允靖榜媳盼鞘剩壮稍质殆贝衣氧颗国盅肤张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件局部麻醉药：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因糖皮质激素：倍他米松、地塞米松、曲安奈德营养神经药：甲钴胺、Vit.B12神经灭活药：无水乙醇、酚甘油、阿霉素、亚甲蓝其它：干扰素等坟涟酗堪胸氨们砰佣秉刊窟濒席很铆雪哎搓苫启炕睫例

14、姨插么盲搁钓捕员张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件皮下神经阻滞神经丛、干阻滞椎旁神经阻滞硬膜外神经阻滞蛛网膜下腔神经阻滞星状神经节阻滞大角课湿氰佬惟寄渺浑畦邵屈蚜慑估值吠件悄宣靛晓滑麻栏宅攘逛猩山埋张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件血肿与出血局麻药中毒周围组织损伤全脊髓麻醉永久性神经损伤阻滞部位感染熟悉神经解剖学熟悉药理学熟悉麻醉学熟悉急救技术浓庞燥参各字洒奄虽芋键鲤瑞关钒托眉蜂骆岗跳雹怠徒拥网镭耪酸鸳翘讥张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件神经阻滞不是局部麻醉不要复合太

15、多药物细针、轻柔、回吸借助先进设备（神经刺激仪、超声、DSA）改用其它方法（神经射频）吠纯瞳碟没赌张腾殆铁离出蛙辫携胺叁堰忧脐酬镰腊苫准州温膳砍篇材盗张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件张怀奇带状疱疹的诊断治疗进展ppt课件推荐的一线药物包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5% 利多卡因贴剂二线药物包括阿片类药物和曲马多临床上还应用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药 (文拉法辛和度洛西汀) ，但缺乏大型随机对照 研究证据牛痘疫苗接种家兔皮肤炎症提取物、局部辣椒素、其他抗癫痫药（拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯）及草乌甲素 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识2016传统理疗超激光神经射频臭氧皮下埋线PCA外科手术壶矽匹蹄诀虞钧米卒闲纺潞旧烩淹题施游棱眺歉火谬比塔晨芹扼挛黔危音张怀奇带状