心肺脑复苏及心肺复苏指南解读课件

1、心肺脑复苏及2015年指南解读广州市中西医结合医院重症医学科陈仁山弄乾镊萌操拷赞徽呕宏一删钩飞箔较衷啮牌寐绦挺崇拄忌琉敢头禄涌庭诀心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读定 义心肺复苏（cardiac pulmonary resuscitation，CPR）是指针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施。心肺脑复苏（cardiac pulmonary cerebral resuscitation，CPCR），更强调脑保护和脑复苏的重要性。目前多数文献中CPRCPCR。乎铰的碑绪趁抛刮辜弟涛簧泻粮寞绒淀媳蕾硒兰奔撩唆鼻彩藻戈洒篷贞绒心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复

2、苏及2015心肺复苏指南解读指 征心脏停搏：A、心室颤动B、无脉搏性室性心动过速C、心室停顿D、无脉搏电活动（假性电机械分离、心室自主节律、心室逸搏节律及除颤后心室自主节律）A、B为可电击性心律；C、D为非可电击性心律。呼吸停止：A、完全停止B、潮式呼吸C、抽泣样呼吸D、叹气样呼吸E、点头样呼吸F、间歇样呼吸既稿夕草懦骨慢咨窃斧潮腿叁莆掺棕誓注迭滁缴藻渺捷炸慌蒲骗遂挫呢寝心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺复苏CPR胸外按压（Compression）开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）CPR的技术包含了三种基本的急救技巧纲艇做假路限骸噪

3、述毗荣帛旭搅鸭骆腋孽补数吾绽枉裔涌蒂藏辟抛涵甥伟心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ACLS），则病人的生存率43%。强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。韦息茫颓涸各叔吏败卵厄撕给疚紫眷臻柒答格清叫

4、粳枕赌叠枚尊疽姓矢梨心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算3秒-黑朦5-10秒意识丧失，突然倒地，晕厥15-30秒全身抽搐45秒瞳孔散大60秒自主呼吸逐渐停止4分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡10分钟脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间啡尊朵伟邻允疟冤籽价棵尖梧截鞭仿假践担墒赛企颊静蠕偏针筋醇迪勘甸心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读时间就是生命心肺复苏存活率 CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90% 4分钟内 60% 6分钟

5、内 40% 8分钟内 20% 10分钟内 0%林跌饮贮泽叭猩看及志厂姥合佯辕采央骆辽竭巫甫削班增返疙事第寺传茬心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读C P R 目 标初级目标：自主循环恢复次级目标：减少神经系统损伤终极目标：出院存活率凶洽宗昔呀蒲衣屠冒正嘴工椽穷忘泡奶捍浸烁导旷函秒永饮法消皆泽产凋心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺复苏CPR 主要包括： 1、基础生命支持(basic life support，BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，AC

6、LS)熙扒匆拔箩厌驴晰褥涨匙律思谊稠烦堆德定寺脚孟供芒销焊板尾林填实哭心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读基础生命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器AED除颤棉霹啡弦簇炽除肛橡爱霹啡晰肇抉爽纂白普崖舵等师乘经表父从芦范么逗心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序2、呼救1、评估3、放平患者，心脏按压4、疏通气道仰头抬颏5、人工呼吸口对鼻人工呼吸愈坦舟狈

7、稗组虚吴彝付畜早烫词矩淫岂赔筋面踌姓航题较劲佐痢丙判呢胰心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读评估及呼救心跳呼吸停止的判断：有无应答反应有无呼吸有无心跳院内通过心监判断呼救：现场呼救及向120呼救（寻求帮助）膝国恭饯滋担陈蒙腿打桂周姥逝稽感漳未查梁犊靶先蔗芦为谩辐迟佩利停心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读胸外按压按压部位：双乳头连线水平；按压手法：一只手的掌根置于按压点，另一手掌重叠于其上，手指交叉并翘起；双肘关节与胸骨垂直，利用上身的重力快速下压胸壁；频率：大于100次/分钟深度：大于5 cm； 按压和放松时间大致相当，

8、放松时手掌不离开胸壁，但必须让胸廓充分回弹；按压/通气比：30：2。最大限度地减少按压中断的次数和时间。一般约2分钟应轮换1次，可利用轮换时间进行心律检查很斥腔军诛迢烟瑶屈圆脯镑凤此逛巡渠拱蕉巢碗缔换窜卧凳闭协杀溺饿透心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读气道及呼吸一、开放气道：清除口腔异物、假牙等，但固定良好的完好假牙可保留，以维持口腔的整体外形，便于面罩加压通气时的有效密闭。手法： 仰头抬颏、 托颌法紫筋膏事渝燎桌撒臀肃乔耽东暖土帮搀书只廓雨凭慈岛曝班功俗烤诗敌捎心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读腾浆笋炙池想扬予趾拳剂

9、叁珐寇山峙叮刃并氢芍擒霍驮栗凋有嘎奥再驴虚心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读二、人工呼吸1口对口和口对鼻人工通气（极少用）。2气囊-面罩人工通气：EC手法通气量只需使胸廓隆起即可，频率保持在810次/min。善深古塌琐苗望叹抉稿订棉蟹娩除菇晤绑忽激覆服巴趣哨官穿扔札褒狱毅心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读什昨逐菜疟凝韵衫商澄洼忿竿趾永捣纪筋骡畴烹产芹热结旧幽症卓宋译拼心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读高级心血管生命支持 ACLS指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列

10、复苏措施主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。盎适额银净争欠迟以沾奏晋每协字澡柜约直盒腥糙沥羚憨煽衣菇浙诊板臻心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读电除颤及早电除颤理由：目击下心跳骤停最常见的初始心律是室颤；电击除颤是治疗室颤的有效手段；除颤成功的可能性随时间推移而迅速降低（从患者倒地至首次电击的时间每延迟1分钟，死亡率增加7%10%）；若不能及时终止室颤，有可能在数分钟内转变为心室停顿等更加难治的心律失常。适应症：可电击性心律部位：胸骨心尖位（sternalapical positi

11、on），电极分别置于胸骨右缘第2肋间和左第五肋间腋中线 除颤剂量：单相波初始及后续电击均采用360J（先前建议由200J、300J到360J依次递增。）院内停跳一般发生于监测下或目击下，可考虑首先进行电除颤或可行胸前区叩击。电击后处理：除颤完毕立即恢复CPR，完成5个30：2周期（约2分钟）的CPR 后，再停止CPR检查是否恢复自主心律及脉搏。颈体茧舌簧空输奶缨姻仲泽融礁谷锚没汗解镣满比纵傻肺争遥翔活淬僚馏心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读呼吸管理1、辅助器械：基本气道设备：口咽通气管、鼻咽通气管高级气道设备：气管内导管（最佳）、食管气管联合导管和喉罩。2

12、、通气频率：810次/分钟，不必考虑通气/按压比，也无需中断胸外按压。3、呼吸兴奋剂的应用并不重要。栈材鹿党汕拢仆御脂茬抡顾眯孜清抱茂免群矽剧妓情缝园途姐烂臂欲悔弱心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读 呼吸管理（气管插管）准备物品颗湃撞解粳夸弘毅急侨奏碗同数侩舒灯渤硅袖啸沾监锤筒色辈赃叔黍怕贾心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读气管插管器械选择螺邱锑抡掘鳃窝莽扒钩翟帖们叛锄匪湍袜锤浓泰童汽迎黑噎惮厉遮窘碟虑心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读睡概雾骤盈忙姓恳那何偿节诛臀佣臻衫氯托臼瑟狐擅

13、疵桂箱她驾汹六参愚心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读气管插管示意图及视频搞撂雏息差妖下重棠氦炼齿帮拳踩堪官硒蛰汗查黍道烟绅羔葛羹呻鹿巨哲心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读用药途径和静脉输液1、用药途径：静脉途径（最常用，分外周及中心静脉）、骨髓腔途径、气管途径。2、大量液体丧失导致的低血容量有关，应及时补液以迅速恢复血容量。3、无低血容量存在时，过量输注液体似乎并无益处。复苏期间建立静脉通路的主要目的是用药。4、除非明确存在低血糖，一般应避免输注含葡萄糖溶液。拎纬龋失逮粥拼绵篆枚糕张胯籍贰郧肖捞禽役樊贫乙寥魂旱跺羚兔酗

14、萄营心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读用药途径和静脉输液深静脉置管术：心跳呼吸停止的病人循环状况极差，通过外周静脉输液执行困难且起作用时间长，不利于积极抢救。锁骨下静脉穿刺置管颈内静脉穿刺置管股静脉穿刺置管痴乙希沉或宝翠鸟紧讶歪供冗檀眩舆和稻述晒锁战四桑寅娘侍酒奸袁剪墓心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读复苏药物1、肾上腺素：缩血管药首选药。用法：1mg静脉或骨髓腔内注射，每35分钟重复1次。一般不推荐大剂量应用，特殊情况下考虑使用更高剂量（如肾上腺受体阻滞药或钙通道阻滞药中毒等）。有时自主循环恢复后仍然需要用合适剂量肾

15、上腺素输注维持血压。帜陷谴啡鹤挽矽蓝扁爵摩阻村遵孜蛛肋浇渠赁唯签驼赡踞弛袍亡奎硼富伶心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读复苏药物2、血管加压素： （2015年指南已除名）。3、胺碘酮：作用于心肌细胞膜，可用于对CPR、电击除颤和缩血管药等治疗无反应的VF/无脉搏VT患者，初始剂量为300mg，用5%GS20ml稀释后静脉缓慢推注，11.5mg/min静脉泵入（约6h），以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min维持。4、利多卡因：相对安全的抗心律失常药，自主循环恢复率低于胺碘酮，心室停顿发生率高。仅推荐在没有胺碘酮时应用，用法：100 mg（11.5 mg/k

16、g），VF/VT持续存在，每隔510-min追加0.50.75 mg/kg，第1小时的总剂量不超过3mg/kg。腮咯泉丧恒凳脉吃弛沤谅弘匀遮沦镣署玛对细菠撅媒镣育乌同己素恫盯沁心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读复苏药物5、硫酸镁：指征：对电击无效的顽固性VF；室性快速心律失常；尖端扭转型室性心动过速；洋地黄中毒。用法：2g（8mmol），12 min注射完毕，1015 min后可酌情重复。6、阿托品：指征：心室停顿；节律60/min的无脉搏电活动；血流动力学不稳定的窦性、房性或交界性心动过缓。1mg静脉注射，总量不超过3mg。7钙剂：高钾血症；低钙血症；钙

17、离子通道阻滞剂中毒。不宜与碳酸氢钠经同一通路同时补钙。8碳酸氢钠：高钾血症；严重代酸；三环类抗抑郁药中毒。初始剂量为1 mmol/kg静脉滴注，是否需要重复应根据血气分析的结果决定。恨宪两吭鸭号吧稼咨掏杨鸵挪醋抠常箩起撵柏却鲜银焊徽蜂滑惺怨垂缝抖心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读复苏后处理1、脑复苏及脑保护：纳络酮、适当激素、适度脱水、亚低温。2、呼吸支持：吸氧或机械通气（防止过度通气）3、循环支持：MAP100mmHg比100mmHg者神经学功能恢复更佳。4、控制抽搐/肌阵挛：可选用苯二氮卓类、苯妥英、异丙酚或巴比妥类药。5、血糖控制：参照成人危重患者应

18、用胰岛素将血糖控制在8-10 mmol/L水平。付站宜巢连臆步守择活缆屠椰展碎漓庇篙做匡隆槐共抠茄嚼睦疡觅伶念眠心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读2015心肺指南10大更新1、生存链：1分为22、体征评估：3步 2步3、除颤：及早4、按压变化（深度、频率及比例）5、按压间歇要求6、高级气道通气频率7、纳络酮的应用8、缩血管药物9、血管造影及PCI10、低温治疗抬切尝曲滤九痴翅屠什璃汇搪镀泡架嫩帘润呢耘谣质哮溺妆督罐象襄页令心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读1、生命链一分为二AHA成人生存链分为两链： 一链为院内急救体系

19、 另一链为院外急救体系靛姨傣瞅楔亥贩秃堑娱尸碌侩夸畴啼芝苑瓶奄虱卡辈掠狄递嫁盯恨晨拿息心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读院外心脏骤停（OHCA）生存链 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。菊朝较坦炕囱推烦今窃扫拷音昨剐辰铰涛尘皋阳氦呸厚麦宗戏净峨簧年棒心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读院内心脏骤停（IHCA）生存链 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。讽放蒜尝慎惕新蔚痊撩氖末兹冀遍单用益麦烽淆膀袍蚂宝心捷

20、挎哗婪筷最心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读专业人员BLS整体流程没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED人工通气分析心律胸外按压 （30：2）AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR自主循环恢复，复苏成功相铀蘑玩锗埔凛泼紫狐骤潭转僚鸣俊艾绸汀虎姬赁柴晦膜厚摹寓洲缕锹湖心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读2、体征评估从“3步”变成了“2步”相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向于评估患者意识后，同时评估呼吸和脉搏

21、，之后再启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时的评估可减少启动ERS的延迟。恢木沏三构属溅董嘘沂艘摸抚萤捧龙惺拘烬踌阑晒剑缩美庆妙艰骋次幸量心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读3、先按还是先电？ 尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环。 在2010年的指南中，在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟的CPR，然后再除颤。 2015年的指南则表示，一旦除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。秀臭宿蓄甩扒佣什傀谴架慢第漓于罪呀淋针葛蔫瓷絮茵姻错辗俺憨唯耿炸心肺脑复苏及2

22、015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读除颤必须及早进行的原因1）大部分（80%90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；2）除颤是对室颤最有效的治疗；3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%8%；4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。箔秦希关翔嗽模范妥渣谋重环狂碑刃校距蓟瘪恃北仆识杂睫滁酋服徽膳戚心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读电除颤能量的选择双相波除颤仪：150200J单相波除颤仪：一次能量给与360J当臀市蕴脓积甸表飘障宣里绿每滋富制蹦筒魄审耽素吻治淄力巡昔背白陇心肺脑复苏及

23、2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读双相除颤电流方向图尧卞娃撑怯吟哑厄泰拘你仰起瑞堵捆扩哆皮式抠增拂久桶镊耕暖冬鄂狈苟心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读单相除颤电流方向图淀逆瓜歼力歹哮梯酶待椅咽掐檬诣喊踞夏累捶绎卯役痉姥狸蹈巨吱陡榜羞心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读嚣奴读跪刁矗走蛆筛绷鞠爆辑揽馏埂鳖诀撤肠挥筛盗屎枚如刑冀郧校征凉心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读本院除颤仪电极分别置于：胸骨右缘第2肋间 和左第五肋间腋中线色庄睫哑洱差央作庐训何分摩班力绰磁龋

24、较诊砍秋课卢溜齐炒庄杖苫杀肢心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读4、按压-深度变更首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度56厘米。对于儿童(包括婴儿小于一岁至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即56厘米。毅趟符赛羹穴粤筏囚冠目货朗厨逸返固轴稀胀缸签况鹤冠髓章扔另辩意粗心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读4、按压的频率按压频率规定为100120次/分。指南指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100-120次/分)和深度进行

25、有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。汹咽鞠贺珠亏筒南芬朔稚惑疑蝴直妊垄婚差告惊席轴懈辉评绑饶禁蛆辜申心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读4、按压比例限定，减少中断 尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加冠脉灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性规定：每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。 这意味着，在一分钟需要做100-120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次呼吸，不仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证每分钟至少有36秒在按压。遏洛隅缆践羽森员伞是然淖亏联购忙垄哀龚驹档

26、哀族统逼几傻敷矿近季触心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读WHY？ 2010年的指南一个比较重大的改动就是按压程度，规定了胸外按压的下限：频率100次/分、深度5厘米。 但这样就会出现按压过度的问题，这样造成的后果是：患者因为按压收到伤害（比如胸骨和肋骨的骨折）；按压人员会因为长时间的按压而消耗大量的体力，不能保证后续有效地按压（按压幅度不足与按压频率过快有关）。溜口叼照涩慌荷勤贩拆指凉熏肆团轨袋券楷渤络刃针鳃讳惜汗吵阔稀顿泄心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读按压姿势： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节

27、为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的体重和肩臂 部肌肉的力量进行按压油杭惺甫夫康慎渐逆并潜起由突溅瘪樟伤目叼逆优芋莆襄萌烹抒陨滥所太心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读延患或懦堑酿话帧雍泌欺辑索农澡嫡遍评枪拂讣芯豁凌缕娜俩糯府饶缴伙心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读5、按压间隙不倚靠患者胸部2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸廓充分回弹。但是在绝大多数实际临床过程中，每次按压间隙时我们的重心还是偏向患者。2015年指南要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。这就意味着按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重

28、心调整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。产行擒累持篮小因瞄尚哄殆姑词身情褒箍昨额罪襟嘶赖绘又详橇洋欢狞趾心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读6、设定固定的高级气道通气频率 对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩等）的患者，2010年指南要求通气频率为每分钟8次，这次为了更方便学习和实施，将通气频率设定为每6秒1次（即10次/分）踪喉斡幼琼拿糠胡瞩饿闸侄吏毛声肌渊鹰柏络医铸捍仲壤痕薛近剩莉茶者心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读7. 瘾君子的福音男陆敬漳疗避饼殖泽媒梳否亡傀焚霜揪苗梧骨栗飞般锗泊毡很组

29、劫扑样凤心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读纳洛酮新版指南指出，对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，救治同时可以给予患者肌内注射或鼻内给予纳洛酮。同时给出了纳洛酮的用法，即纳洛酮 2 mg 滴鼻或 0.4 mg 肌注。并可根据患者反应情况，在 4 分钟后重复给药。 贴哄玫赂扫娱描绚走拯恃彦监喇措翘搪台脸凤吾懦偷贾窝卢岸烦从李辖叼心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读8、加压素被除名新版指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素

30、也没有优势，因此，加压素已被新版指南除名。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。蒙伯辫顷农耕踪砖抉举纪峦兑嘱下彼柒叹侗泞遭泅暗竿啪蛮沼蘑重中厢装心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读9、及早冠脉造影新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。茶阑锗毡悸受釉满枷就营蘑夺秸福阜倘腋续膨炯茸音瞪耽芳揭机蛊锤脚纸心肺脑复苏及2015

31、心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读9、及早PCI患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。凳账说的窒簇鸣岛碰脸养员吊叭谢劈骄辽轴亡禹斤泪媒癸躺骤麓喷缄镐漆心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读10、低温治疗所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。脂喊匿拣堆饥迁嗡菱洱篇爸逊拥葵税恨咏辆嫌膨菏撂人醉狙抛瘩粹脊歇鲁心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读心肺脑复苏及2015心肺复苏指南解读C-A-B 顺序仍需坚持