执行手卫生规范课件

1、执行手卫生规范落实医院感染控制基本要求医院感染管理科 李静2012.05.21医务人员手卫生规范 31 手卫生hand hygiene ： 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 医务人员手卫生规范32 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 33 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 34 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常

2、居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 医务人员手卫生规范38 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 医务人员手卫生规范手卫生设施 要求：设置流动水洗手设施。 重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 医务人员手卫生规范61 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 ：

3、 a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 医务人员手卫生规范62 在下列情况下，医务人员应根据61的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e）接触患者周围环境及物品后。 f）处理药物或配餐前。 医务人员手卫生规范63 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫

4、生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 64 医务人员洗手方法，见附录A 医务人员手卫生规范附录A 医务人员洗手方法 A1 在流动水下，使双手充分淋湿。 A2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 A3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 31掌手相对，手指并拢，相互揉搓32 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行33 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓34 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行35 右手握住

5、左手大拇指旋转揉搓，交换进行36 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行A4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。医务人员手卫生规范65消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。 b）严格按照附录A医务人员洗手方法A3揉搓的步骤进行揉搓。 c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 医务人员手卫生规范71 外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度应不超过指尖。 手卫生手是病菌播散的主要途径之一国外报导：医院感染80由手引起国内资料

6、：医院感染30由手传播洗手可以切断传播途径是降低医院感染最经济、最有效的方法手卫生的5大指征接触病人触及的周围物品后接触血液及体液后进行无菌操作或护理前接触病人后接触病人前手卫生的5大指征关于洗手液洗手液普通皂液抗菌皂液无水洗手液即快速手消毒剂关于手套医院隔离技术规范 ：3.9.6 手套：防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。6.4 手套的使用 6.4.1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. 6.4.1.1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 6.4.1.2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 6.4.

7、2 应正确戴脱元菌手套，具体方法及注意事项见附录C。 6.4.3 一次性手套应一次性使用。关于手套清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用关于手套脱手套或更换手套后应洗手或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束时、操作完成后，应脱去手套，并进行洗手，必要时进行手消毒；手套破损时、诊疗护理不同的病人之间，应更换手套并洗手或手消毒护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，应更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用关于手套清洁手套应用指征 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物； 接触污染病

8、人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物的物品。 关于手套无菌手套应用指征：医务人员进行手术；为病人进行诊疗技术等无菌操作；接触病人破损皮肤、粘膜。关于手套戴手套的方法 打开手套包，一手掀起口袋的开口处； 另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上； 掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。脱手套的方法 一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下； 用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘，将手套脱下。隔离技术-普通隔离中的标准预防医院隔离技术规范中标准预防的描述：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施

9、。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。隔离技术-普通隔离中的标准预防标准预防的主要内容手卫生PPE（个人防护用品）：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等污染物品的及时、正确地处理小心处置锐器环境的清洁与消毒正确地处理医疗废物7.2 接触传播的隔离与预防 7.2.2 医务人员的防护 7.2.2.1 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前

10、，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 多重耐药菌隔离技术SOP手卫生：手卫生是预防MDROs交叉感染的最简单而有效的方法，不论是否采取防护措施（手套、围裙），直接接触患者前后必须洗手，接触患者周围环境物品后要洗手。如手无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒剂擦手。标识：在MDROs阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识（红色）。患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDROs状况，使其作相应准备，采取接触隔离措施。7.4 飞沫传播的隔离与预防 7.4.2 医务人员的防护7.4.2.2与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口

11、罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。7.3 空气传播的隔离与预防 7.3.2 医务人员的防护 7.3.2.2 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。隔离技术-保护性隔离主要的措施包括：病人安置：有高效过滤装置的正压病房内。诊疗护理：应有计划的集中进行，减少出入室的次数。注意口腔、会阴部清洁卫生，定期口腔和会阴护理。工作人员必须严格执行手卫生要求，采取能够保护患者的防护措施

12、如穿戴口罩、帽子、清洁的隔离衣。工作人员患感染性疾病期间，不得进入隔离室。 常见的错误的消毒、隔离方法消毒剂喷雾消毒空气门口的消毒脚垫进入ICU更衣、换鞋却不洗手戴很多层的口罩器械先消毒再清洗三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）第三章 患者安全四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求第四章 医疗质量安全管理与持续改进二十、医院感染管理与持续改进4.20.4执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动患者安全：四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求有管理制度、实施规范手卫生设备和设施有效、齐全、使用便捷职能部门有对手卫生设备、手卫生依从性和规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施医院全员手卫生依从性95%患者安全：四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）；提供培训；有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等） 的宣教、图示；手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。4204执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动1定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录2手卫生设施种