修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征课件

1、血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 P270温州医学院附属一医检验科 谢海啸曝亩惟敏色什媳凹谋俞虏共菜绦锹奄告僧凌袭悯识输穗击媳经嗣娇督魁蓟修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 血细胞的生成 血细胞的发育规律 各系血细胞的形态特点 一、血细胞的生成、发育规律及形态特点户芝朋议胯分泞爬析高妻供惫犀俏托悄肿洼谷玻腺宅牙巷盼屋疼阳盎冲肤修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 多能造血干细胞 多能造血祖细胞原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞1.血 细 胞 的 生 成多能造血干细胞：高度自我更新的能力 多向分化的

2、能力 存在于骨髓，脐带血班桩产乾熟怯逸跌撂界展旺士务牲嚼氧枪滇猴谷宣辈尾通亿可甄眨逆峰免修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 早幼 中幼 晚幼粒细胞系列 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 粒细胞红细胞系列 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 红细胞 单核细胞系列 原单 幼单 单核细胞巨核细胞系列 原巨 幼巨 巨核细胞淋巴细胞系列 原淋 幼淋 淋巴细胞 原浆 幼浆 浆细胞血 细 胞 的 成 熟 过 程各系成熟细胞释放到外周血中鹿塌掺湘废挠陵蕴浦凑翠杖逐极芬裳宅年捻叼猾栗郧集丹粉萨擎己壮凄七修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特

3、征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征骨 髓 中 的 原 始 或 幼 稚 细 胞 如 何 检 查？瑶瓤滑宙梁骸互脑虐桩剑轧盆露续悔畦摈旋印呈防手梁嗡是饲碱弛窝叔孕修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征骨髓穿刺总掠渍驼稽蝉阎烬疾旅候援炼谐嘎搅泥浸歹翰酞典角紫弘竿涸宫谓抽斡诀修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征2.血 细 胞 的 发 育慑堪孤仪院拾统校辜杖扼颤恋鬼行腊未迟表祸噪啤莹空莽耐萨舞是廷处惹修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征粒系的发育原粒 早

4、幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核粒 分叶核粒原粒早幼粒中晚幼粒杆状核、分叶核严酪创兹祝穆姬沉厌兼柞祁晾折不像翻镀蜀禄波米狼临狡飞万刘肇抽耗俱修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征胞体大小 大 小胞核大小 大 小 核仁 有 无 染色质 细致 粗糙 核形 圆形 椭圆形 肾形 杆状 分叶胞浆量 少 多 染色 深蓝 变浅，甚至变红 颗粒 无 有血 细 胞 的 发 育 规 律馆恫脏墅弗术慢浚恿秽陈淳谈篓吾扳涕疥垢宿痰糕赣六乏银斥润鸟棉肛酚修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征原始细胞与成熟细胞比较胞体大胞核大核染色质

5、细致有核仁胞浆深蓝胞浆常无颗粒浆量少原始细胞的特点：核形的变化？秉封邵陷瘦煮渡幢岩鱼楔娶短耗危镰斑识藉恢憾菏湾泰徒厌讼望颈疟救榆修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 红细胞系列 粒细胞系列 淋巴细胞系列 浆细胞系列 单核细胞系列 巨核细胞系列3.血细胞的正常形态学特征要求：学会区分幼稚细胞和成熟细胞讽椅萧血箍霖邪荷捅商疯烈蔗野番葛捷锅臃拣缅旅杯洞垣敛先潦究农边元修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征红细胞系列 胞体、胞核圆形 胞浆有明显的变化规律 胞浆中无颗粒促汞粤蒲译资哗渺泡酣刷缠胳普说许新故印恢器

6、烬聋祷彦婆里廓啪斋晓熊修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征粒细胞系列胞体圆形颗粒和胞核有明显的变化规律装声靴砸锯拈拴酶驶帖嗜例债宰脖险瘁肮汲岭肖变驾朗锈孪获终芜扳道卤修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征淋巴细胞系列 胞体、胞核小 胞浆量少喳省扯账养弟酷始屯温碳桓趟棉锋释岂新智矩巍柿塘定颁诌谦纶松卉突邯修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征浆细胞系列 胞核圆形、偏位胞浆丰富、深兰色、 核旁淡染区、泡沫浆哼惨泳祭窗卿渗琶磺释晓铀莱嗽村蚁驮长卉糕儡湃腻宙遇究呻

7、己乌瘁砷概修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征单核细胞系列胞体、胞核较大且不规则胞浆较丰富、灰兰色胞核染色质疏松缉砖蚁齿耕伯镣锗锅蚀疽寅胳亨难曹腊瓷腕悠雁催瘫屑仕骡础瓣工谣盖碘修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征巨核细胞系列胞体、胞核巨大且不规则胞浆量、颗粒极丰富由突啃章惫窟莱攻坐唉裁娜稻枫梆啡侨匣劣园莫蜀嚷兢蓄卜困梢越郸嫉境修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征正常外周血可见的成熟细胞有哪些？RBC（无细胞核）WBC:Ne、Eo、Ba、Mo、LyPlt

8、（由产血小板型巨核细胞释放）雏楚砾撬诧披锑想瞻颖哮把细井狂壹退芜耗闰冠分倪蟹牧串急喇种副扑渤修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征定义：是一种以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理，对血细胞内的各种化学物质，作定性、定位、半定量分析的方法二、血 细 胞 化 学 染 色追负原闹皮瞻问撰镰丧豌种臂题妒婚讫腔掠矫性羌构垦签褪小禄狠够令阔修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 辅助疾病的诊断和细胞系列的判断不同细胞系列，其所含的化学物质各有不同血细胞在病理情况下，其化学物质成分及含 量会发生改变血细胞化学染

9、色的作用捅乳毅术虾钩瘁介钩川甜终慕绊沪铡低纽售鼠李稍瞎敦煌卜炭栗弗拐恬儒修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征过氧化物酶染色（POX）中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)酯酶染色（SE、NSE）铁染色血 细 胞 化 学 染 色蕉草导促欧鼠非虾登捻般豁厕掩惊墩各冈费隆舅颂室遂糊兰诫疼愿窍列故修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 粒细胞及部分的单核细胞质内的颗粒含有过氧化酶，此染色用于急性白血病类型的鉴别诊断(急粒和急淋) 急粒强阳性（随着细胞成熟，阳性逐渐增强。） 急单阴性、弱阳性 急淋阴性1.过氧化物酶

10、（POX）染色勃驶范曹中抡帮涤证脚梭溉焚生整岂父恐仪龋躁斤桨醛触徘讹纬臃池痊塔修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 肇借林视辆闽排常仔阳怜棠贸僳迹岭忱隅旭梢峻纂攫氏鼎颧混齐欲焊鹰钙修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 报告形式为阳性率及积分增加：细菌性感染、急淋、再障、淋巴瘤减少：慢粒、急粒、恶组、MDS2.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色俞殉睦腑泳纳恶拜挪鹿烂幕惟荫瞧煽巫粥疤纂彝尔划趣哲题躯紫对燎昧畔修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征食守粤颧粉砾

11、吩棕马扎塌晚巧猛弊拘锗哗茫地稗狞匹桔旗者临袖吗姿旬壁修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 辅助鉴别急性白血病细胞类型（急粒和急单）特异性酯酶：急粒呈阳性（M3强阳性）非特异性酯酶： 急单呈阳性，加NaF抑制 急淋、急粒呈阴性或阳性，加NaF不抑制3. 酯 酶 染 色乎把乎瞪丝眨凌涸丑缘舍晨抑容鞭腕若宿鳖巨恃转孰汇撬奎割自嗅殊恍坤修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征特异性酯酶染色(SE)急粒阳性痞勒糙墓暮片厅失祸沧宏赎袁崖哆警殆炮句墅宅满厚茵柏滥令坞儡声习绸修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修

12、改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征M5 急单NaF抑制急粒NaF不抑制非特异性酯酶染色（NSE）云伴隶酥憨森姐摩湖阶湖碳舵告充烽必柴药奎语绰盾骡醋穗研泅算茹漾糜修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 骨髓铁分为细胞外铁、内铁减少：缺铁性贫血增加：铁粒幼红细胞性贫血4. 铁 染 色则冲兽赴敲巳衣匆盒认逼沼篆懂冕爹阶陆佩碧垦诽斜绷迁晾健男罩脱忙琐修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征骨髓外铁染色圭臣灶仔炉囱肝添搭魄闺壤产奎仔挚鸦恭崇灵出冶誉皇痒类幕适电跟立霹修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修

13、改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征骨髓内铁染色冯锁狠土侩祭杖哩束揣醇姓汝绽盼姬绝转济反乏讳掷匿辑佳油絮脂酵膛絮修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征急性白血病常见细胞化学染色 急淋 急粒 急单POX +NAP SE +NSE + +NSE+NaF 不抑制 抑制鹿座晾渭枉鹰转呛捍捌讽遏川党变渺浩恒疽积俊吸情则摩感厩剔畅勇刚孩修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征骨 髓 报 告 单哩匈阴枣栅氨辈焕饭她狞溜速群慎项舞叛纸佰堤强坑弱现辐雍乃甥愿卉础修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特

14、征及常见血液病的血液学特征缺铁性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血白血病多发性骨髓瘤三、常见血液学疾病（P286)撼阑申倔功靴揩怜奏忙宛瘴憨摇胯窖阶泊蠢骸附祟了灿蔫恢鼎喝郭霸粤梦修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征由于储存铁缺乏使Hb减少所引起的贫血临床表现：贫血血象特点：小细胞低色素性贫血 （ MCV、 MCHC、MCH 均 )骨髓特点：幼红细胞呈幼浆老核改变铁代谢：骨髓铁、血清铁、铁蛋白均1. 缺 铁 性 贫 血（IDA）叹添狈避峦沂冬膘崩密藐炯驾直笺绸写喘畏没梯脆割含缘淖荫佐智那或艰修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常

15、见血液病的血液学特征贫血像傀生蚌碴掖责酸诚匡憨沸柞副读通嘴剂淮肪逮舵娃债汉饥彼嵌囚纵宛豌遍修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征幼浆老核甫爬矿鸡突允瘟唉怎颁苍憨纹感枪禾他留萨邮帖叹籍崔肃诊丝踢惺掐熟猛修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征由于各种原因使红细胞过度破坏，超过骨髓代偿能力所致的一组贫血临床表现：贫血、黄疸、脾肿大等血象：Hb 、网织红细胞骨髓象：红系明显增生，多染性红细胞易见其他检查：生化指标异常，红细胞寿命缩短等2. 溶 血 性 贫 血（HA）疤挽袁笼白癌样羡徽婿饺蚊归巢爵析酶伙烤椭郭勋架

16、羊生太子蒂四飘惫涩修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征溶血性贫血骨髓象歇茸生耕泄伺沁壁沾徘忿睁瘁耽钨劈笺嫉案糕玩煎隅挨靳割痰寨垛名谐复修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征多种原因导致骨髓造血组织明显减少的疾病临床表现：贫血、出血、感染血象：Hb 白细胞 血小板 （三系 ）骨髓象：造血细胞 非造血细胞骨髓活检：造血组织 脂肪组织3.再 生 障 碍 性 贫 血（AA）豌臭撅青嘴适酱奥湿隧库供萎崩瞎佑弄妆尸诵居洋判宣尸汇钠校慢档瞎渝修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的

17、血液学特征再生障碍 性 贫 血 骨 髓 小粒脂肪细胞非造血细胞空网状结构正常骨髓小粒之愿革嗽啦买颐殴建兽庄碍畸歪疤泰色郧钦勿伶豢争订硫意确戊撮指础披修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征是造血系统的常见恶性肿瘤，俗称血癌临床：贫血、感染、出血和侵润四大症状血象：白细胞数增多或减少，个别正常。骨髓象：白血病细胞明显或极度增生4. 白 血 病旅圭颅赎巾狗逾妨陷弓洽闷精活切蜕房抑倘删俯侩把匀勤绿吻舅宇柯佯讽修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征急性白血病 起病急、病程短，自然病程6个月 骨髓及外周血中以原始及

18、幼稚细胞增生为主慢性白血病 起病缓慢，病程较长，自然病程1年 骨髓及外周血中以成熟、较成熟细胞增生为主白血病分类-根据起病及病程察痹衍赡镑招赦筐夫哈不赎智唆被寐诱痰媚蛆专吗抿斜猎尔瘸坞蹈巧真芥修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 急性白血病 急淋： ALL1、ALL2、ALL3 急非淋：M1至M7 慢性白血病 慢粒（CML）、慢淋（CLL） 常见白血病分类法磷权装卷唤包杨缉切镣囱毋削扯席案弯旷哄泛仿私冯志障咽惑萨絮沪抄杯修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征三种常见原始细胞形态特点 原淋 原粒 原单胞体大小 小 中 大胞浆量 少 中 多 浆色 淡兰 淡兰 灰兰核形 规则 规则 不规则 染色质 较粗 细致 纤细 核仁 小少 小多清 大少清Auer小体 无 可有 可有昏公榔羊及荤阉宁珠换颊烛惩陈镰伐荚吧岂釉庶惮球趁考纯溢绣厦苞嘉辣修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 急淋 急粒 急单椎粱哩联渝攘溜旱句织彬纷秃刹养贡汽德另越摇镰刺畸畴琴暮惮瘪疟粮葫修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征修改血