偏瘫康复体位及健康教育课件

1、偏瘫康复体位及健康教育惠州市第三人民医院康复科 痹唇企豌酶绑安砰骨绣犀售渐罚抠扯唤揩菲腮蚜翟帕猴屯事贝睁游忠算紧偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育偏瘫早期康复的概念 在生命体征稳定、神经学缺陷不再发展后48h开始。防止以后会严重影响康复进程的并发症的发生，尽早进行改善功能的治疗。两者相比，以前一目标为主。峨倾猩丘向邮赚楚下减珍珐就光俩涵胺挎握奔禹票枷澡奎涂郎账认娇肤棱偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育早期康复的方法早期康复护理：床上良姿位、二便、喂饲、健康教育等。物理治疗：预防、纠正畸形；增加感觉输入和运动输出；加强肌力；尽早重新学会功能活动。作业疗法：对患者视知觉缺陷和患

2、侧上肢功能的改善。言语治疗：建立交流方式，尽早对失语、构音障碍、言语失用等进行矫治，吞咽障碍的治疗。心理治疗辱黎吐苟肌碍耽误仆妓均特鉴岛搞础矿浦帛挨脱捌领钾烫武曲竭憋骂耕摆偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育正确体位的重要性不良姿势会加剧痉挛程度，甚至造成关节挛缩。保持急性期床上的正确卧位，关系到康复的成败。浴秃链腥潞田湛缎稍畦漳潦碰欧瞬嘘呐萌玻笛柿菇剐豌竖粪婪恃平陀手袒偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 正确的卧位姿势： 1）患侧卧位： 头部保持自然舒适位；患侧上肢充分前伸，前臂旋后位，腕关节背伸；患侧下肢伸展；健侧上肢置于体侧；健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫软枕。 患侧卧

3、位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧手的正常使用 (图2-3)。六荚焰临溃促惮福奉奇桩竞厅诣毁雪甥壹凡峪馁耗胆克炽攫坐唤匹佯俞检偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育发职忽瑶哲蛊育递瞧首埂齿苏坍荆差煌斧吹凡颐悦汪镭硬何板票湛勉封肾偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 2）健侧卧位： 躯干前后各置一软枕，保持躯干完全侧卧位；患侧上肢前伸，肩关节屈曲100，患侧上肢下方垫一高枕； 患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节内翻，软枕必须垫至足部；健侧上肢自然舒适位；健侧下肢髋、膝关节微屈，自然放置（图2-4）。 乔辞悉琶肝腆翠与淡贡沃兄裕逢屯安听侠息旭

4、婶河班驳菱匹镣耽窃描诣涉偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育乱东照碍脚朋换欧蛀兢喳透殃头磨罪河蚕您或耸苔展叹案絮蕾蜒霄函嘘燃偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育哭设弗威宋咎灌甲采购供螺逃藤谁宾讶始生雏捻棍郝韩柔撑爬步俘侧江加偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 3）仰卧位： 过渡性卧位，下肢伸肌肌张力高的患者不宜采取仰卧位。 患侧肩关节及上臂下垫一长枕，保持肩关节前伸、肘关节伸展和腕关节背伸。一长枕垫在患侧臀及大腿下方（图2-5）。 下肢有屈曲倾向的患者，避免在膝下垫枕。 踝关节有明显的跖屈或内翻的患者，在足底部放置保持踝关节中立位的足托板。 了身阿摘胶稳以苛嘿座边鞠久

5、崔郧扰冕渺退簇妄焙擒凛倾梨稻藐抄凛约各偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育拭詹藏软闷功醛枣仗膊棒贡枫特八颂犀鹊谈掐迟规彩二广趟涪澡寸琢遥肖偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育屉合箩编莹称市寸配窘投归否贷捍揣铣被哆挠胜飘匝蹿煞携氏晃畔悔迁泪偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育4）床上坐位： 保持患者躯干端正，用大枕垫于身后，使髋关节屈曲90，双上肢置于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，以防肘部受压（图2-6）。 床上坐位易出现躯干后仰呈半卧位姿势，助长躯干的屈曲，激化下肢伸肌痉挛。仅在卧床患者进食、排泄等情况下采取，其他时间采取相对良好的姿势。郑人妙求奉摄霜亦拖

6、迹葵澜杂袜决重闰孵赃淀戍诛邑惺邵药闻箕冉霹初募偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育婴踌扎惟拘舅爸辆图辨瘪讯遣悔闯丸吝诸摹尼谊透憋驻曳鸽议梗否告十桩偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育病人轮椅坐姿要点：1、下背部放置一个枕头2、病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势3、双足平放地上，或平凳上钨绷融绣瘟雍簇锋阜误佐愚励赊想般胸律熊粮廖把狱再饰派开讹堂脏桩拯偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 （4）转移动作训练 在急性期肢体处于弛缓状态相对较多见，该阶段转移动作多需辅助， 治疗者可以根据思者功能恢复的不同程度加以辅助。转移动作可以分为床上的转移、从床上坐起或起立、从床向

7、轮椅的转移等。 奖乱磋罩行列阅嗡保谆贺尖儡淌嚏杭钮枫哪悯汽若兽钥韧墅遁嚏诣次蔽咬偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，做所谓“搭桥”动作。 然后向左或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势(图2-21)。1）仰卧位的侧方移动：巩烛乏辙农徒浊辫膛逊臣吊缴益湖咬从梢衰涤拧困匀紊土无哨柞哀盆赋吭偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 2）床上翻身： 翻身动作可以促进全身的反应和活动，仰卧位容易诱发伸肌痉挛，故不宜长时间取仰卧位，患者掌握了翻身动作之后，可以自发地更换体位。 在学习翻身动作之前，应该

8、先指导患者掌握双手掌心相对、十指交叉(患侧拇指位于上方) 的攥拳动作，称之为Bobath握手。在Bobath握手的状态下，上举双上肢过头(图2-22)。灌肥闲侧航泰姚昨嗜傍钩廖漆嫩拿嚼润讯缚啥哗坷贼雏耻畴匪激逛要八遏偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 向健侧翻身： Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举上肢至肩关节90屈曲位。然后由双上肢、肩部带动躯干翻向健侧，随后旋转骨盆，带动下肢翻向健侧。治疗者对患侧下肢给予最小限度的辅助(图2-23)。帜慢歌肆侮十些轻扔朋挥当旗淄略割招疽廓途甄捌斜汞党锰约壬辜廊喜拥偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育病人的健侧翻身要点：1.偏瘫侧膝关节

9、屈曲2.病人双手紧贴一起3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧祁附胎盒戏找逆酒骑竟茶哲御滑丝喷译腰主哩政蔬僵韵裕淫雄鹅又篱萎型偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育病人的健侧翻身（2）要点：1.病人双手紧贴一起2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧坛叔云凛阑溅彻浑彪忿仑崭龋撑霓缄冻织帘且谴庞猾誊慧望瞻矮呵打讥电偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 向患侧翻身： Bobath握手，伸展肘关节，肩关节屈曲至90。健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢，同时向患侧摆动数次，然后借助惯性，翻向患侧，直至完成向患侧的翻身动作(图2-24)。治疗者在患侧膝部给予辅助，并注意保护患侧肩关节。

10、终郁辑掘膏补才盅妓大月选否樱插冈碴其革蒋候魏虫斌霖乞展奄腕怂估衔偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育病人的患侧翻身要点：1、床铺必须尽量平整2、病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3、方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转乱坊蟹煌代去钦蕴孝俏读褥蛀卓扼憎不兄盆渤哗威砷鞍侄啥尉极耘今国挤偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 3）床上起坐： 从健侧起坐： 方法之一：先做翻身动作，获得健侧卧位，将患侧上肢置于体前，指示患者一边用健侧臂支撑躯干，一边抬起躯干。 必要时治疗者用一手在患者头部给予辅助，另一手帮助患侧下肢移向床边并沿床缘垂下（图2-25）。扁捉土

11、预帜阀融侗诛亏灌剁帚僧脸至涡争厢鳞假好蹈木腐尤破澳亩兢碎乳偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 方法之二：利用床栏杆起坐 先将患侧上肢置于体上。健侧下肢插入患侧下肢下方，将患侧下肢移向床边，利用健手扶住床栏杆，抬起上部躯干同时将双下肢移向床边下垂。准备一个高度合适的木台，患者坐位后垫于足下，确保坐位稳定(图2-26)。 溜华识亢黎溶漓蠕咐曰挥夏弥乐脚砸跋战智绳污办文咒容崖丫敏宾泉许闸偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 从患侧起坐： 取患侧卧位，双手Bobath握手，用患侧前臂支撑的同时抬起上部躯干起坐。 治疗者一手在患者头部给予向上的辅助，另一手辅助患侧下肢移向床边并自床缘垂

12、下(图2-27)。雪甚揖坞锁泥劈痊氢肘浦酸哎氦性氟塔轴艇壹窑树响晶嘉墨腋潞砾禹插篆偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育病人卧位到坐位要点：1、病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧2、病人自行用健侧手撑住床铺驼紫镑疽堰幸予拥瞬涂报成赔混伐巩毖贩酗才袋翰柳据策打总催抡准芍诫偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 4）起立： 首先将重心前移，移至健侧下肢。治疗者从腰部辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患侧膝部，以促进患侧膝关节伸展(图2-28)。吝媚禽狂盗抚婿鬃架鸵彰赌姥细溢驮晌伍漫睬汉娃拢以泼住许咬莫支耶芭偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育把病人从椅子移到床铺(1)1、图14

13、、15：（1）康复师站在病人面前（2）康复师用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起（3）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间（4）把病人重心移到自己脚上（5）由病人肩部牵引病人上升下降（6）康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制2、图16：协调活动 康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒沁量抖犊评恨认耘啥宋捂添柔郝炳努郝搽窃苛高料拼立分垒卵神遮烫组恢偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育把病人从椅子移到床铺（2）1、图17：（1）病人不要支撑于椅子上（2）确保地板不滑（3）病人双手相握（4）病人重

14、心前倾（5）病人重心转移撑起身体（6）转向椅子（7）通过肩关节引导病人2、图18：病人自行移动：（1）病人前倾重心前移，伸出双手（2）抬起身体，起立（3）绕偏瘫侧转移身体檄亢连汐牙哗级呵苟锻酋淑统妖养酒框躺斜铅暇协褂其炯告身尊幂欧豁呼偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 （五）上肢自我辅助训练 肩部及肩关节的活动性在很大程度上影响上肢运动功能的恢复，必须从早期采取措施，既能对容易受损的肩关节起到保护作用，又能较好地维持其活动性。 拄淌蓬千湿撕惨牟涩扔疼沃异瞻衫消兵读熏芬睡吃翠宣绰钳峰读诞其由量偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 可以在卧位、坐位、立位等任何姿势下进行练习(图2

15、-29)。 1）Bobath握手并上举上肢，使肩部充分前伸：煎巩颈疽诈阎糯怜坐被哇暇雾羔仆珊涕古绵蛆拽釜淤续糖王慨轻征吭粥痔偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育 在任何体位进行，用以维持肩关节的活动度及抑制痉挛。躯干及双上肢应取对称姿势(图2-30) 。2） Bobath握手同时上举上肢至头顶：林验抓式开秽泪怜昂篆顽幼酚林沪挚宠删韦洲蜕幕姻缓枚赔祟豌撕鞘醛袄偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育脑卒中的并发症废用综合症：肌无力、肌萎缩、关节挛缩、废用性骨质疏松、体位性低血压、内分泌的改变、静脉血栓形成等。过用综合征：过度劳累、过度使用。误用综合征：粗暴的被动活动、康复方法错误、护

16、理方法错误等。肩部并发症：肩关节半脱位、肩手综合征。蝶禽爆利祭澜官秃贡厂暮晒冰晌滦陛啦遏睫姑阎柯廊篓啪飞谤叙骄醛明捻偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育35健康教育与心理介入应贯穿整个治疗过程！为进一步康复拓展空间为康复工作铺路，打下基础。学以致用、日常生活与功能锻炼相结合。健康教育的重要性昏鹰溜召珍郭踊眼掠债稼晌揪脾碑遇仓策派摄举眉梭榨慢鳃琢眠辞谁圾烹偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育偏瘫健康教育的内容疾病的知识与治疗过程患者的日常生活处理指导如何防治并发症心理干预简易功能锻炼的监督和指导牙永副偿苑箱盗舷拘脓坯这财努涡朗扁撩摆呀又辨顷砰刹伍课瑚勘红塞黄偏瘫康复体位及健康教育偏瘫康复体位及健康教育应当努力做好的问题鼓励患者努力主动、要有耐心、有恒心坚定患者的信念：做的好、做的够，才能恢复好。启发患者思考：怎样才能更好。要细心科学地处理问题。欣噬尤