人工髋关节置换术康复护理

1、关于人工髋关节置换术康复护理第一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月54321 总 论 髋关节解剖结构 康复锻炼 出院指导 手术适应症 手术过程第二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月髋部的骨骼包括：髋臼、股骨头、股骨颈和转子部分 髋关节解剖结构 第三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月人工髋关节的外形第四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月适 应 症 原发性或继发性骨关节炎 髋关节发育不良 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 股骨颈骨折 股骨头无菌性坏死 创伤性的骨关节炎第五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月全髋关节手术过程第六张，PPT共三十六页，创作于2022年

2、6月全髋关节手术过程第七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月术后体位放置1、平卧外展中立位两腿间放三角枕或海绵枕患肢腘窝置一海绵垫保持膝关节屈曲10-15第八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月2. 侧卧转向健侧两腿之间垫枕健肢在下 患肢在上术后体位放置第九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 康复锻炼个 体 化全 面 训 练循 序 渐 进主 动 练 习第十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月术后1至3天转动踝关节由内向外转动踝关节持续5s/次 踝泵运动屈伸踝关节将脚向上勾起然后向下蹬持续5s/次第十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月绷紧大腿前方肌肉尽量伸直膝

3、关节，保持510秒术后1至3天 股四头肌舒缩第十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月术后4d-1w直腿抬高，距离10cm保持 5-10s 后放下 直腿抬高第十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月术后4d-1w进行髋关节屈伸活动 主动、被动屈髋30度屈膝30度34次/d，10遍/次 髋关节屈伸第十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月术后2-3w术后2-3周，鼓励下床将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立第十五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月术后康复锻炼-步行训练 利用助行器（或拐杖）平地

4、行走，患肢少量负重：先将助行器摆在身体前20厘米处，健腿先向前迈出，患腿随后跟上，如此循环平地步行第十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月术后康复锻炼-步行训练每次只能上下一级楼梯。上楼梯时，健肢在前，患肢跟上；下楼梯时，患肢先下，健肢跟上。第十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月注意事项双拐行走宜坐有扶手高凳不宜坐低凳矮沙发第十八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月注意事项第十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月屈髋过度注意事项第二十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月注意事项过度内收、内旋第二十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月常见的并发症血栓

5、形成切口感染脱位跌倒假体松动 第二十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月1 、深静脉血栓临床表现：起病急，伴发热，脉快与手术切口无关的下肢及小腿痛患肢肿胀、发硬、疼痛，活动时加剧血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体或全肢体肿胀皮肤青紫，皮温降低足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失第二十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月预防措施：术后抬高患肢鼓励患者尽早开始足趾活动，多做深呼吸及咳嗽动作尽早下床活动，可穿加压弹力袜多饮水，降低血液粘稠戒烟，避免因尼古丁刺激引起血管收缩药物预防：低分子肝素钠、低分子肝素钙等1 、深静脉血栓第二

6、十五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月2 、感 染临床表现： 持续发热，口表温度超过38.5 髋关节伤口处进行性红、肿和压痛 伤口有大量脓性分泌物 活动或休息时髋关节疼痛不断加重第二十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月预防措施：保持床单位清洁、干燥保持创口敷料清洁、干燥，有渗出及时更换换药时，严格执行无菌操作保持引流管通畅，负压引流低于伤口水平，防止逆流，观察引流液的色、质、量预防性全身应用抗生素2 、感 染第二十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 临床表现：髋关节活动性疼痛关节主动、被动活动受限下肢异常内旋、外旋或短缩 通过X片即可确诊3、脱 位第二十八张，PPT

7、共三十六页，创作于2022年6月 预防措施：术后搬运及体位放置正确，保持患肢外展中立位，避免髋关节内收、内旋术后功能锻炼时预防脱位：术后第一天即可开始股四头肌等长收缩运动及踝关节屈伸运动避免屈髋大于90度3、脱 位第二十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月4 、跌 倒评估填写跌倒/坠床评估单告知病人及家属上下楼梯第三十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月5、 假体松动其原因:术中剥离过多,头臼比例失调。假体固定不牢或股骨矩保留不足。前倾角偏大或假体安放偏外。早期负重过多,骨质疏松脱钙。组成人工关节的的金属及高分子材料和骨组织不能有机地给合。骨水泥聚合不均匀,放置范围不够广泛,安放

8、假体时空气未排尽。第三十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月出院后注意事项（1）1、使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧髋关节的磨损第三十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月出院后注意事项（2）2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动3、避免在不平滑不平整路面行走，不从高处跳下，严防摔倒4、预防并及时控制感染5、肥胖患者减肥6、6个月内避免做内收、内旋、外旋、屈髋大于90的动作第三十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月出院后注意事项（3） 平时应坐高凳（牢固的靠背，两边有扶手） 不宜坐低凳或软沙发 用厕所时宜用坐式，不宜用蹲式 可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下 不要做下蹲拾物动作 不做盘腿动作坐位，两腿不要交叉（跷二郎腿）第三十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月出院后注意事项（4） 患者可以购买长