口腔卫生保健牙科常见问题

1、口腔衛生保健牙科常見問題主講人：翁建中金門縣牙醫師公會理事長 96年3月21日常見口腔疾病一、齲齒：齲齒乃是由於口腔內嗜酸性桿菌產生酸質，而使牙齒的咀嚼面和牙縫等處存留的食物殘渣，分解成酸或牙菌斑堆積在牙齒的外表和牙縫中而腐蝕牙齒。齲齒剛開始時，在牙釉質外表會產生脫鈣現象形成白色或黑色小點，此時並無異常感覺。當腐蝕到象牙質時，患者對冷、熱有過敏的現象發生，而當腐蝕至牙髓腔時，患者便會感覺到劇烈疼痛，甚至發冷、發熱。 常見口腔疾病二、牙髓炎：1.造成牙痛最常見的原因就是齲齒病灶傷 及牙髓所引發的牙髓炎。 2.外傷引起。 3.牙齒磨耗。三、牙菌斑：牙菌斑的主要成份是細菌，並交雜著一些口內已脫落的細

2、胞及有機物，牙菌斑通常肉眼難見，必須使用牙菌斑顯示劑才能顯示，累積較多時會有一層黃白色略呈顆粒狀的東西。常見口腔疾病四、牙周炎：牙周炎的主要病因是細菌感染 所致，但除了細菌的因素，一些影響到宿 主反應的因素，包括環境的、後天的及基 因的危險因子，在牙周病的發生所扮演的 角色也愈來愈重要，它們之間的相互作用 會影響到宿主的反應，造成組織的破壞， 決定了疾病的進展程度及結果。常見口腔疾病五、牙周病： 1.牙周病簡單地說，就是牙齒的地基流 失了。 2.牙周病發生的原因：口腔衛生的要領不對，髒東西堆積而造成的。包括：(1)牙垢 (2)牙結石 (3)飲食 (4)齒 列不正或咬合不正 (5)不適合的充填物

3、或 補綴物(6)外傷而引起細菌感染 (7)不良習 慣 (8)刷牙方法錯誤 常見口腔疾病六、潰瘍：1.口腔潰瘍俗稱嘴破，大多數人有此經 驗；疼痛大小不一的黃白凹陷，大約兩星期 就會自癒。 2.引發原因： (1)蛀牙殘根刺傷牙齦 (2)外傷性的潰瘍 (3)感冒、焦慮、情緒緊張、壓力過大等 什麼是口腔癌癌症是國人十大死因之首，是惡性腫瘤的俗稱，意指突變細胞不正常增生擴張、壓迫取代正常細胞。好發於有咀嚼檳榔、抽煙、喝酒習慣的中年男子，是國人男性十大癌症死因的第四名。口腔癌就是口腔和口腔周圍相關組織的惡性腫瘤，包括了嘴唇、舌頭、口腔底部、口腔黏膜、口腔頂部、上下顎骨、唾液腺、牙齦等等，都是可能出現癌病變

4、的地方。什麼樣的人比較容易得口腔癌檳榔：口腔癌病患中，約九成有咀嚼檳榔的習慣，檳榔含有致癌物質，而石灰則有加速細胞癌病變，尤其是舌癌和頰側黏膜癌。煙：香菸中含有致癌物質，除了口腔癌外，也造成肺癌，直接嚼菸草所造成的傷害更大，而雪茄和煙斗的罹癌機率和抽煙相同。酒：酒精會刺激口腔黏膜細胞，促進其發生癌病變。什麼樣的人比較容易得口腔癌日曬：長期過度曝曬於強烈陽光下，容易產生唇癌。喜歡刺激性食物：菸、酒、咖啡、很辣很燙的食物。不適當的牙齒補綴物或是假牙長期摩擦口腔黏膜，慢性傷害大，可能導致細胞發生突變癌化。口腔癌的預防一、戒除菸、酒與嚼食檳榔：同時有抽菸、 喝酒、咀嚼檳榔習慣者比一般人多出123倍的口

5、腔癌罹患率。二、保持正常生活作息。三、防止長期直接曝露於強烈的陽光下，外出時戴寬邊的帽子或是塗抹防曬品。四、減少煙草、紙菸、煙斗、檳榔等長期對唇、舌和口腔黏膜的刺激。五、牙齒或假牙對口腔黏膜組織有所摩擦，應該請牙醫師治療。口腔癌的預防六、口腔內發現有任何腫塊贅肉、脫支落屑顏色變化或是口腔潰瘍，超過兩星期，而未好轉，應儘速由牙醫師檢查。七、飲食正常，食物營養均衡：維他命或其營養要素缺乏口腔黏膜變化誘致癌症。八、防止長期食用熱度太高的食物、烈酒和刺激性食物。九、經常刷牙、漱口，保持口腔衛生。智齒智齒：人類的成人齒列共有三十二顆牙,其中最後萌發的四顆第三大臼齒，位在上下左右牙弓的最後方，因為萌發在智

6、慧成長後之十六到廿四歲， 所以又有智慧齒之稱。萌發出的智齒傾斜歪倒，容易堆積食物殘渣和形成清潔死角，除了智齒本身蛀牙率較高，也造成前顆牙，第二大臼齒的蛀牙和牙周病機率增加，防止造成鄰近牙齒的蛀牙，建議拔除無太大功能的智齒。 阻生智齒長不出來的智齒為阻生智齒什麼情況該拔智齒1.蛀牙智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補起來外，鄰接面蛀牙，以及蛀的很深，甚至需要根管治療的，建議拔除。2.侵犯鄰牙經由X-ray的診斷，通常智齒萌發的空間缺乏，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒局部吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼的感覺。 3.空間缺乏空間缺乏的現象是非常常見的。萌發的時

7、候最有腫脹、疼痛感，如果持續疼痛超過了二個禮拜，甚至更久，到了不能忍受的地步，因此建議拔除。 什麼情況該拔智齒4.清潔不易由於空間缺乏的關係，智齒常長的歪七扭八。因此常造成清潔牙齒上的困難度，造成蛀牙的現象時。5.沒有對咬牙不是每個人四個智齒都會長齊全，所以智齒對面如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。 6.阻生齒此類型的牙齒通常埋在齒槽骨裡頭，如果會痛，或是根尖片判斷會有病灶發生，建議拔除。 拔牙注意事項1.手術前應告知醫師是否有麻醉藥物或是抗生素藥 物過敏史。2.有高血壓、心臟疾病患者、懷孕、凝血異常疾病 (血友病、白血病、化療等)、愛滋病等應事先告 知醫師

8、。3.棉花要咬40分鐘(恆牙)，20分鐘(乳牙)。4.取出棉花後不可以漱口或吐口水(因為會把凝固 的血塊漱掉或吐掉這樣會造成再次流血)。5.當天不可以吃太熱、刺激性(菸.酒)或薰辣的食 物。拔牙注意事項6.可以刷牙，但不要刷到傷口。7.如果棉花取出時，還有流血、發高燒、劇烈疼痛者，請立刻回診。8.如有很劇烈的疼痛可服兩倍的劑量，或四小時吃一次。9.可冰敷，(冰敷時間每十分鐘，休息十分鐘。)冰敷會降低疼痛及發炎的機率。但如有忽冷忽熱的現象，請停止冰敷。10.傷口會痛隔天複診。蛀牙的形成與預防一、蛀牙形成的四個因素： 時間、宿主、食物、細菌。二、蛀牙的預防： 1.均衡的飲食 2.做好口腔清潔 3.

9、定期口腔檢查 4.氟化物的使用正確的口腔保健觀念一、正確的潔牙時間：三餐飯後及睡前，吃完東西三分鐘內。二、正確的潔牙用具：軟毛小頭牙刷、牙線，牙周病患者可使用牙間刷清潔牙縫較大處。三、防止菸酒檳榔等。四、成人每半年定期口腔檢查，兒童每三個月定期口腔檢查。貝氏刷牙法一、正確握法，拇指前伸，比讚的手勢。二、將刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方，刷上顎牙齒時，刷毛朝上；刷下顎，刷毛朝下。三、刷毛與牙齒呈度角，刷毛涵蓋一點牙齦並向牙齒輕壓，使刷毛略呈圓弧，刷毛也與牙齒有大範圍的接觸。四、牙刷定位後，開始作短距離的水平運動，兩顆、兩顆刷來回約刷十次。貝氏刷牙法五、刷牙時張大嘴，頭微仰從鏡子中可以看到上排右邊最

10、後一顆牙。然後由右後方頰側開始，刷到左邊；然後左邊咬合面、左邊舌側再回到右邊舌側，然後右邊咬合面。如此有順序的刷，便不會有遺漏。刷牙的順序有一口訣右邊開始，右邊結束。六、刷咬合面時，也是兩顆兩顆牙，來回地刷。貝氏刷牙法七、上顎後牙的舌側，刷毛仍對準牙齒與牙齦的交接處，刷柄要貼近大門牙。刷右邊舌側時，刷柄自然會朝向左邊，左手刷右邊的後牙舌側。 八、刷後牙的頰側用同側手，即刷右邊頰側用右手；左邊頰側用左手。刷柄可撐開臉頰。以便利於觀察。有一口訣刷頰側用同側手，刷舌側用對側手。九、刷完上面的牙齒，再用同樣的原則與方法，刷下面的牙齒。十、使用貝氏刷牙法要選擇刷頭較小的軟毛牙刷軟毛不會對牙齦和牙齒造成傷害，刷頭才能刷到後牙和舌側。正確的牙線使用方法 1.拉取牙線約45公分 (18英吋)長。2.將牙線繞在兩手中指 的第二指節，約兩三 圈能固定即可。 正確的牙線使用方法 3.再將兩手做小孩玩槍狀，姆指、食指打直， 其餘手指握緊拳心。 4.翻轉手掌，使兩手拇指與食指圍成四方形，拇指相對接觸長度，便是牙線在中間的適當長度，此手勢可調節牙線的操作長度。使用牙線時，用過的一邊繞一圈，另一邊鬆一圈便可一直用乾淨的牙線。正確的牙線使用方法5.操作前牙區時， 一個拇指與另一手的食指指甲對指甲繃緊牙線，約一公分左右。正確的牙線使用方法6.牙線進入牙