非公有制经济代表人士信息登记表

1、 非公有制经济代表人士信息登记表姓 名 填 表 时 间 年 月 日企业党组织签名（盖章） 省 市 县（市、区）中 共 中 央 统 战 部 制姓 名出生年月 年 月 日民 族贴照片曾用名籍 贯性 不身份证号码出生地户籍所在地学 历大专及以下 本科 研究生学 位学士 硕士 博士 无职 称高级 中级 初级 无政治面貌 中共 民革 民盟 民建 民进 农工党 致公党 九三学社 台盟 无党派加入时刻年 月年 月家庭主要成员关 系姓 名年 龄工 作 单 位 及 职 务本人参加工作以来简历曾经担任过人大、政协、党派、工商联职务的请在简历中讲明。本届代表（委员）履职情况职 务全国人大常委代表省人大常委代表市人大

2、副主任常 委代 表县人大副主任常 委代 表活 动情 况参会情况从无缺席 缺席1次 缺席2次 缺席3次以上议案情况没有 提交议案1个 提交议案2个 提交议案3个以上职 务全国政协常委委员省政协副主席常 委委 员市政协副主席常 委委 员县政协副主席常 委委 员活 动 情 况参会情况从无缺席 缺席1次 缺席2次 缺席3次以上提案情况没有 提交提案1个 提交提案2个 提交提案3个以上本届工商联履职情况职 务全国工商联副主席常 委执 委省工商联主 席副主席常 委执 委市工商联主 席副主席常 委执 委县工商联主 席副主席常 委执 委活 动情 况没有参加 参加1次 参加2次 参加3-4次 参加5次以上 荣誉

3、情况 社会主义优秀建设者 劳动榜样 五一劳动奖章 三八红旗手 青年十杰 优秀共产党员 光彩事业奖章 光彩事业奖章中央国家级 省级 市级 县级中央国家级 省级 市级 县级中央国家级 省级 市级 县级中央国家级 省级 市级 县级中央国家级 省级 市级 县级中央国家级 省级 市级 县级中央国家级 省级 市级 县级中央国家级 省级 市级 县级其他要紧荣誉参加统战部工商联培训情况全 国 性 培 训（ ）次省级培训（ ）次市级培训（ ）次县级培训（ ）次最 近 一 次 培 训 时 间年 月年 月年 月年 月本届光彩会履职情况职 务中国光彩会副 会 长常务理事理 事会 员省光彩会副 会 长常务理事理 事会

4、员市级光彩会副 会 长常务理事理 事会 员公 益 (光彩)事 业 情 况(不重复统计) 数额项目 3年内实际到位数额（万元）历年累计到位数额（万元）公益事业捐赠光彩事业捐赠实施光彩项目投资行业协会(商会)任 职 情 况全国性行业协会(商会)职务正会长副会长理 事会 员省级行业协会(商会)职务正会长副会长理 事会 员市级行业协会(商会)职务正会长副会长理 事会 员总 公 司组织机构代码国税纳税人识 不 号地税纳税人识 不 号企业通信地址邮 编企业成立时刻联系电话手 机电 子 信 箱EMail：传 真主要经营项目 农林牧渔业 金融业 采矿业 房地产业 制造业 租赁和商务服务业 电力、燃气及水的生产

5、和供应业 科学研究、技术服务和地质勘察业 交通运输、仓储和邮政业 水利、环境和公共设施治理业 信息传输、计算机服务和软件业 居民服务和其他服务业 批发和零售业 教育 建筑业 卫生、社会保障和社会福利业 住宿和餐饮业 其他登记注册类型股份合作企业 有限责任公司股份有限公司 私营企业资 产 情 况（以上年财务报表为准）注册资金（万元）总资产（万元）净资产（万元）资 产负债率(%) 本人资产（万元）净资产收益率(%)人均税后利润(万元)销售收入(万元)当 年：纳税额（万元）国税 万元地税 万元上一年：上两年：职工总人数（人）大专以上人数（人）研究生人数（人）中高级职称人数（人）职工劳动合同 签订率（

6、%） 职员年平均工资（高管除外） 元企业党组织情况成 立 时 间 年 月党委 党总支 党支部党 员 人 数 人党委(总支或支部)书记企业团组织情况成 立 时 间 年 月团委 团总支 团支部团 员 人 数 人团委（总支或支部）书记企 业 工会组织情况成 立 时 间 年 月工 会 主 席工会会员人数 人占 职 工 数 比 例（%）安 全 生 产3年内无事故，设施达标 3年内有一般事故，设施部分不达标3年内有一般事故 3年内有重大事故劳 资 关 系3年内劳动关系和谐，无劳动纠纷 3年内劳资关系总体和谐，一般性纠纷能妥善解决3年内劳资关系经常发生争议，能积极 3年内劳动关系有严峻争议，产生不良社解决

7、会阻碍环 境 保 护无环境污染事故 无污染事故，但有群众投诉，能及时整改 有一定污染事故，但能及时整改 有重大污染事故工商企业信用监管评价等级最近一次评定时刻年 月等 级A级 B 级 C级 D级劳动保障书面审查信用定级最近一次评定时刻年 月等 级A级 B级 C级 D级银行资信定级最近一次评定时刻年 月等 级AAA级 AA级 A级 BBB级 BB级 其他纳税信用等级最近一次评定时刻年 月等 级A级 B级 C级 D级职工参险情况保 险 名 称应 保 人 数（人）实 保 人 数（人）参 保 率（%）缴 费 率（%）五险合一医疗保险养老保险失业保险工伤保险生育保险创 新能 力科技进步奖国家级省 级 市 级 县 级五年内获奖数（ ）（ ）（ ）（ ）历年获奖总数 （ ） （ ） （ ） （ ）高新技术企业国家级省 级 市 级 县 级五年内获奖数（ ）（ ）（ ）（ ）历年获奖总数 （ ） （ ） （ ） （ ）新 产 品国家级省 级 市 级 县 级五年内获奖数（ ）（ ）（ ）（ ）历年获奖总数 （ ） （ ） （ ） （