视障巡回个案研讨

1、視障巡迴個案研討基隆市成功國中視障班陳妤姍 老師2007/03/261視障學生分類低視力Low vision (非弱視amblyopia) 白化症、先天性白內障、視網膜病變、色素性視網膜炎、黃斑部病變、視神經萎縮、青光眼、糖尿病病變盲生(有無光覺、形象覺)視多障-視障+智障 -視障+肢障(cp 、腦傷)2視障專業評估視障巡迴輔導老師視覺功能評估定向行動能力評估輔具需求評估該班導師特教老師(IEP)生活自理能力評估書寫媒介評估認知能力評估電腦能力評估3視覺功能評估視覺功能評估(範例一)視覺功能評估(範例二針對將到台北市就讀高中職學生使用)期末輔導檢討報告(範例)4定向行動能力評估人導法自我保護法

2、追跡技巧平行參照與垂直參照安全行走與搭乘公共交通工具移行輔具-白手杖、助行器、改良式移行輔具5輔具需求評估針對低視力學生戴處方的鏡片(隱形眼鏡或眼鏡)看近時使用眼鏡看遠時使用眼鏡使用放大鏡、望遠鏡、擴視機大字課本、有聲讀物放大軟體 Zoom Text、Magic語音筆、錄音設備6輔具需求評估針對盲生盲用電腦導盲鼠大眼睛JAWS、DAISY數位有聲書Andy 小鸚鵡OCR掃描軟體、蝙蝠自動閱讀機蝙蝠語音系統語音筆、錄音設備7點字教學評估一般文字：視障輕度、中度、重度(0.01)但視覺功能不錯者點字摸(觸)讀：學前階段(阿拉伯數字、注音符號)國小階段(國語、數學、英文一級、電腦)國、高中階段(英文

3、二級、高級數學、理化、音樂、第二外語：德語、日語)8目前點字教學趨勢國語點字台灣用注音符號，大陸、香港、新加坡用漢語拼音，教導無蝦米輸入法可解決選字的問題英文二級升學趨勢與國際接軌數學輔以算盤教學有助於數學運算能力電腦接收電子郵件，華文視障電子圖書館， Skype9輔具需求評估針對視多障(CP+視障)筆記型電腦可傾斜式讀書桌置物櫃大字課本(可能不需要)(或 只訂國文、英文、社會尤其地理、自然)輪椅或電動輪椅助行器10今日主題：視多障輔導兩個CP+視障小霖 + 柔柔入國中一年級情形11小霖母親懷孕時前置胎盤，早產兩個月出生只有約1900公克當時醫生有說可能會有影響六個多月時照腦波，發現左腦某點的

4、腦室有缺少經一段時間評估為重度腦性麻痺，伴隨輕度智障12小霖教育史三歲開始做早療進入第一兒童發展中心就讀六歲就讀私立新學士幼稚園八歲入小學，就讀一般課程目前每星期六進行馬術訓練與經脈按摩治療國小之前由外傭陪讀，進入國中，則由母親入班協助，代抄筆記13柔柔早產，八個半月出生姊姊也是CP患者左邊眼球與臉頰有萎縮現象右眼在三歲時到台北榮總醫院因斜弱視開刀矯正中度肢障、輕度視障右眼慣用者，進行座位調整14柔柔教育史國小六年級就讀一般課程有上資源班課程國中一年級入一般班級上學期因家長排斥，未到資源班上課下學期開會決定到資源班上數學課15交叉點前之視覺前徑傳導( 週邊傳導) 眼球、視神經交叉點後之視神經索

5、側膝體核後徑傳導(中樞傳導)視覺大腦枕葉顳葉頂葉前額葉視知覺傳導16大腦視覺障礙的原因胎兒中樞神經發育不全產前胎兒中樞神經受損腦內感染後遺症(腦膜炎)生產中缺氧腦外傷後遺症中樞神經退化症17大腦視覺障礙視知覺傳導之後徑傳導障礙大腦視盲(cortical blindness)之差異眼科檢查通常正常瞳孔反射通常正常眼球震顫不常見(與前徑傳導障礙不同)18大腦視覺障礙之分區障礙枕葉- 大腦視覺 (大腦影像image)顳葉- 物體辨認顏色、形狀、大小、 材質、物理特徵、臉部辨認、 細節辨識(左) 序列關係(左) 物間關係 (物是什麼what) 長短期記憶、情緒 完形能力 、主背景19頂葉- 視覺空間、

6、移動方位、 空間方位感、 (物在哪裡where) 物與環境關係 、 人與環境之空間關係 前額葉- 操作記憶、極短期記憶、 偵視動作、追視、搜尋、(動眼) 事前計劃分析能力、判斷決策(決策大腦)20大腦視覺障礙者之特徵(一)眼睛外型正常注意力短逃避式注視眼手合作較差(眼多於手)取物時少直接注視近距離注視週邊視覺注視較明顯可能合併光學視力問題21大腦視覺障礙者之特徵(二)注意光線 凝視光線注意特殊顏色較少壓眼睛自我刺激較少眨眼 用眼易累常有慣於注視之視野常合併情緒問題 挫折忍受度低形體認知較差較無法理解分辨複雜畫面22視障巡迴老師介入輔導情形促進視知覺發展協助視覺動作發展建置看得見環境- 人、事、

7、物行為增強避免過多聽覺與觸覺干擾避免過多保護與幫助23視力 指視覺接收器官構造是否發育良好，傳導路徑是否有缺陷，從光線通過眼球，運用眼睛周邊的小肌肉轉動眼睛，並控制水晶體聚焦，接著通過視覺通道，傳達到視神經大腦相關皮質等一連串的接收過程。 除了要能看得清楚，眼睛能跟著物品轉動，更需要將光線明暗、 物品顏色、形狀，準確的接收，雙眼並用產生良好視野及立體感。 24視知覺 更進一步的從眼球接收器官，到視覺刺激後，一路傳導到大腦接收和辨識的過程，包含：視覺刺激擷取、組織視覺訊息，最後做出適當的反應。 視知覺包含了視覺接收的基本要素，也包含了視覺認知兩大部分。 簡單來說，看見、察覺到光和物體的存在，是與

8、視覺接收好不好有關；但了解看到的東西是什麼、有沒有意義，是屬於較高層的視覺認知的部分。 25視知覺發展Warren在1993年提出視知覺能力是有階層性的，以金字塔圖案呈現，由下到上有等級之分，越上面所需要的視覺認知能力要越好。 視覺認知記憶力圖形區辨視覺搜索視覺注意力眼球動作、視野、視力26 大腦視覺障礙者之黃金期復健兒童至15歲成人約1-2年增加注視能力增加光覺及光源覺增加目光凝視及移轉及追視增加注意力實物觀察注意能力熟悉物品之操作掃描及搜巡環境中常用物品視知覺訓練27視知覺訓練視覺接收(動眼系統)眼球動作、視野、視力視覺認知視覺注意力、視覺記憶、圖形區辨、視覺想像 、利用視覺分辨，建立人際互動關係28視障生教學策略(1)避免環境背景過度雜亂做環境描述時，宜加入方向方位指示追視訓練宜注意移動物體之速度，勿過快影響注視視覺很差或不專心者，允許觸覺輔助29視障生教學策略(2)可用