医院考核绩效指标

1、.：.；精品资料网cnshu万份精华管理资料，万多集管理视频讲座精品资料网cnshu 专业提供企管培训资料医院绩效评价目的体系及评价考核研讨综合报告医院绩效评价目的体系及评价考核研讨课题组二OO二年一月十五日医院绩效评价目的体系及评价考核研讨摘要医院绩效评价目的体系及评价考核研讨课题组课题组成员：胡善联 复旦大学公共卫生学院陆大经上海市卫生经济学会李国红复旦大学公共卫生学院孙 荇上海中医药大学附属曙光医院严伯荣上海第二医科大学附属新华医院卞正鹏上海市卫生局张居正上海市第一人民医院王戈红复旦大学附属中山医院倪君文上海第二医科大学附属新华医院二OO二年一月十五日摘要 为客观、公正地考核医院的整体绩

2、效，制定有效的绩效评价目的体系，了解医院面临的机遇和挑战，从而提高医院的任务效率，加强医院的综合竞争力，本研讨首先利用现场调查法和专家咨询法对医院绩效评价目的体系进展了研讨。从上海市三个医科大学复旦大学、上海第二医科大学和上海中医药大学所属三级医院和上海市属三级医院中随机抽取一所医院作为此次调查的医院。经过两轮专家评议，本着科学、灵敏、适用、独立的原那么，从业务程度、运营情况和病人称心度三个方面共个目的对医院的绩效进展评价，其中，业务程度包括：医疗、预防、教育和科研。对三个方面分别给出一定的权重，用定量方法求出调查医院目的数据的均值，根据均数和规范差求出各目的的可信限，结合目的的性质，分别给予

3、所调查目的数据一定的级别，然后根据一级目的的权重和二级目的的规范分值求出综合得分，以此为根底对各医院绩效进展评价。并运用定性方法对研讨方法和目的体系进展了验证。结果阐明，计算方法具有稳定性和可靠性，并由于评价目的的搜集简单、易行，也阐明了评价目的体系具有可操作性。利用研讨的方法体系对上海市市级十所综合性医院、上海市区中心医院和街道医院的主要目的进展了分析，并提出星级医院评审的观念。在原有三级医疗效力方式的根底上，对医院的任务绩效设立一定的目的考核体系，根据绩效得分定出不同的星级，构成以质量取胜，以绩效为先的局面，使低星级医院以质量为根底，以整体绩效为目的力争高星级，对于未达星级规范的医院由上级

4、主管部门对其严密监控，限期矫正。利用星级评审，以评促改，真实保证患者的权益。其次结合世界卫生组织在年世界卫生报告中对卫生系统整体进展评价所采用的卫生系统反响性对上海市情况进展了调查，调查了门诊和住院病人对卫生系统反响性的认识。反响性与他们把病人的称心度作为对医院效力进展评价不同。病人的称心度是根据觉得到的绩效与期望之间的差距而做出的一种相对判别。而反响性要素包括了尊重、自主性、严密、及时的关注、最根本环境的质量，选择和支持，以及交流等。本次调查发现，多数病人以为有治疗自主权，选择医生或护士的比例也在添加。阐明病人对本人权益认识的提高，也表达了卫生系统对病人的尊重程度的加强。多数病人会把个人隐私

5、无保管地向医生陈说，并能得到医务人员对病情的合了解释。阐明上海市卫生系统改革注重病人的反响性，获得了较好的效果。前言改革开放以来，随着我国经济体制的改革，我国的卫惹事业也在筹资、管理等方面作了相应的改革。一方面医疗保证制度逐渐实行社会统筹基金和个人医疗帐户相结合，并覆盖全体劳动者，另一方面卫生效力体制也在改革，包括组织、运营管理、效力方式和内容等方面。对医院来说，既要面对医院改制转型的改革，也要顺应卫生效力体制和医疗保证制度改革。医院作为整个卫生行业的主体，为谋求生存和开展，自动或被动地调整组织构造、组织战略等，获得了积极的成果。但是也应该看到，同时存在着如技术效率和配置效率低下，对消费者的反

6、响性差等问题，并不同程度地影响着质量和公平。WHO在年世界卫生报告中，运用安康结果、反响性和筹资的公平性来评价卫生系统的绩效，并对卫生系统应该具有的四个主要功能进展了详细论述，既管理、筹资、提供效力及筹措资源。医院是卫生系统的主体，也是实施医疗救治、保证人民安康程度的主要客体，同样，医院也是卫生系统四个主要功能的承当者。如何客观、公正地考核医院的整体绩效，结合医院的实践情况，按Donabedian评价实际从构造、过程和结果三方面利用适当的考核目的对医院绩效进展评价，是相关研讨者不断努力于处理的问题。非营利性医院和营利性医院的划分、中国参与WTO等都对未来公立医院的开展有着不同程度的冲击。适当评

7、价医院的任务绩效，可以了解医院面临的机遇和挑战，从而提高医院的任务效率，加强医院的综合竞争力。 本着这样的思绪，他们从两方面开展了研讨。首先利用现场调查法和专家咨询法对医院绩效评价目的体系进展了研讨，其次结合WHO卫生系统评价概念和方法，从门诊和住院病人两方面调查了对卫生系统反响性的认识。一、医院绩效考核目的体系方面一资料来源：从上海市三个医科大学复旦大学、上海第二医科大学和上海中医药大学所属三级医院和上海市属三级医院中随机抽取一所医院作为此次调查的医院，以检验目的的可行性和可靠性。经过两轮专家评议，从业务程度、运营情况和病人称心度三个方面共个目的对医院的绩效进展评价，其中，业务程度包括：医疗

8、、预防、教育和科研。对三个方面分别给出一定的权重，求出调查医院目的数据的均值，根据均数和规范差求出各目的的可信限，结合目的的性质，分别给予所调查目的数据一定的级别，然后根据一级目的的权重和二级目的的规范分值求出分数，其总和即综合得分。二研讨方法：.设立评价目的的原那么.、科学：每一项目的的设立都应建立在充分的论证和调研，并对搜集的数据进展缜密、细致的统计分析的根底上。.、灵敏：目的的评价效果要灵敏。目的值应有一定的动摇范围。假设一个目的值在各医疗单位、各年份间均无大的变化，那么该目的在评价中所起的作用就很小。.、适用：目的在实践运用中应力求简明，可操作性强。.、独立：即选入目的体系的各项目的的

9、含义和用途相互不能替代。选择反映信息多、能最恰当地反映目的任务特点和完成程度的目的。.确定评价目的，求出各目的均值 首先从医院任务效率、耗费、医疗质量和运营情况等方面经专家咨询选出代表目的。效率目的包括：平均住院日，床位运用率，病床周转率，每医生年门诊人次，人均业务任务量等；耗费目的包括：平均每门诊人次费用，平均每住院病人费用，药费占医疗收入的比例，万元医疗收入卫生资料支出等；质量目的包括：院内感染发生率，术后感染率，入院三日确诊率，出入院诊断符合率，危重病人抢救胜利率，根底护理合格率，治愈率，医生占卫技人员比例，医护比等；医院运营情况目的包括：人均业务收入，人均人员经费，人员经费占业务支出比

10、，业务支出与业务收入比，资产负债率，药品周转天数等。医院的整体绩效的提高与医院对人力资源的注重程度关系亲密，而且本身也承当着教育和预防义务，所以目的同时包括预防、教育和科研工程。由于群体的预防义务主要有社区承当，医院着重于院内预防。从医院的业务程度、运营情况和以病人为中心三个方面，根据调查医院的数据，给予意义艰苦或三年内有明显变化的目的较高的权重，进展计算。表：医院绩效评价目的均值行次评价目的年年年医生占卫技人员比.医护比.每医生年门诊人次数.每医生年住院人次数.人均业务任务量.每床日门诊比.病床运用率.病床周转率.平均住院日.入院三日确诊率.出院与入院诊断符合率.危重病人抢救胜利率.院内感染

11、发生率.术后感染率.根底护理合格率.治愈率.参与各类培训人数占职工总数比.人均带教进修医生人次数.人均带教实习学生人次数.人均发表论文数.人均恳求课题数.人均业务收入.人均人员经费.均次门诊医药费.均次住院医药费.均次住院病人费用.药品占业务收入百分比.万元医疗收入卫生资料支出.人员经费占业务支出比.业务支出与业务收入比.资产负债率.药品周转天数年末药品库存金额/药品费*.从表可知，每医生年门诊人次数增长明显，年由于医保政策的出台，导致医院门诊人次的大幅增长，而且不断以来门诊人次也作为衡量医院任务效率的目的之一。每医生年住院人次数，人均业务任务量，每床日门诊比，人均业务收入，均次住院医药费，业

12、务支出与业务收入比等三年中均有不同程度的增长，而资产负债率有下降趋势。以此为根据，结合实际阅历，经专家评议以为各目的的权重如下。.一级目的权重和二级目的规范分 表 一级目的权重和二级目的规范分行次(i)评价目的(x)规范分(y)业务程度医疗医生占卫技人员比医护比平均每医生门诊人次数平均每医生住院人次数人均业务任务量每床日门诊比病床运用率病床周转率平均住院日入院三日确诊率出院与入院诊断符合率危重病人抢救胜利率根底护理合格率治愈率预防院内感染发生率.术后感染率.教育参与各类培训人数占职工总数比带教进修医生人次数带教实习学生人次数科研发表论文数.恳求课题数.运营情况人均业务收入人均人员经费均次门诊医

13、药费均次住院病人费用均次住院医药费药品占业务收入百分比万元医疗收入卫生资料支出人员经费占业务支出比业务支出与业务收入比资产负债率药品周转天数年末药品库存金额/药品费*病人称心度医院每年调查的病人称心度目的.计算公式 可信限范围为：XS求出调查医院的目的均值后，以均数和规范差求出各目的的可信限，根据目的的性质定出数据级别。正向目的：如XX+S， 那么Wx=A， X-SXX+S，那么Wx=B X X-S， 那么Wx=C反向目的：如XX-S， 那么Wx=A X-SXX+S，那么Wx=B XX+S， 那么Wx=C A：B：C=：.：. 根据各目的的权重和所处级别计算分值，并得出总分Z。 其中，Wxi为

14、I行X目的的级别，Y i为各项目的的规范分。分析各医院总体绩效。.数据处置用Epi info建立数据库，进展数据录入和逻辑校正。用SAS.进展数据处置。三评价结果 从表可知，C医院延续三年综合得分均居于首位，由于运用的是同期均值，三年中数值变化不大，阐明了计算方法的稳定性。由于评价目的的搜集简单、易行，阐明评价体系具有可操作性。表 定量分析分年度各医院的综合得分医院年年年A.B.C.D.四方法验证和推行以上他们采用定量方法对所调查的四所市三级综合医院进展了分析，分析了方法的可行性，为了验证方法的可靠性，他们采用定性的方法对以上结果进展验证。.、分类方法 首先求出各目的的中位数、百分位数和百分位

15、数，根据正向目的或反项目确实定所研讨目的的级别。正向目的大于百分位数或负向目的小于百分位数，那么Wx=A正向和负向目的界于百分位数和百分位数之间， 那么Wx=B正向目的小于百分位数或负向目的大于百分位数，那么Wx=CA：B：C=：.：.、计算综合得分，公式同上，结果如下：表 定性分析分年度各医院的综合得分医院年年年A.B.C.D.表 的结果验证了方法的可靠性，由于样本量较小，变量之间的变异程度较大，用定量方法求出的规范差相对会较大，用百分位数法可以很好地处理这个问题。结果也阐明，虽然所得数值与定量方法不同，但总体趋势一样。阐明了方法的可反复性。经目的评价可知，三年中四所三级综合医院的绩效总得分

16、均以C医院为高，B医院为低，A、B两所医院的综合得分互有高低，经求证得到了所调查医院的认可。其中，C医院是一所中医医院，由于医院的性质导致了平均住院日较长、药费占门诊或住院医药费的比例较高等，直接导致了综合评分的下降，也由此进一步认定目的和计算方法的可靠性和可行性。.、方法推行运用利用以上方法对上海市市级十所综合性医院、上海市区中心医院和街道医院的主要目的进展分析。 运用目的有：资产负债率，医疗收入与支出的比，药品收入占医疗收入的比重，人均医疗收入，每住院床日医疗费用，每门诊医疗费，平均住院日，病床运用率，人均业务任务量共项。数据资料来源于上海市卫生局财务处和上海市卫生经济学会编制的上海市卫惹

17、事业主要经济目的分类汇编。.、上海市级十所综合性医院情况、年上海市级十所综合性医院各类目的情况 表、年上海市级十所综合性医院综合得分及星级医院年星级年星级年星级SY*SL*ZS*HS*RJ*XH*SY*JY*LH*SG*此次运用的项目的，以百分位和百分位求出目的得分，根据目的的性质正向或负向得出目的的级别，分别为、。消除目的权重的影响，目的总分值应在之间，平均数中位数为。假设以均数来确定可信限范围的话，以目的总得分在分及以上者，为三星级目的总得分在、分者，为二星级目的总得分在分者，为一星级目的总得分在分及以下者，无星级从表可知，年获得三星级的医院有所，年有所，年有所。值得留意的是年有所医院目的

18、总得分在分以下，达不到星级分值，究其缘由，是由于这所医院的每门诊人次费用和每住院床日费用高于一切三级综合医院的百分位数，而SY医院的资产负债率过高和床位运用率过低，SG医院的药品收入占医疗收入的比例过高，同时平均住院日过长，导致了这所医院目的总得分在分以下，达不到星级规范。年这所医院在平均住院日和每住院床日费用上有所改良，到达了一星级规范。.、上海市区中心医院情况表、年上海市中心医院各类目的情况 医院年星级年星级SS*SSS*S*S*S*S*S*S*S*S*S*S*S*S*S*S*S* 从表可知，S，S，S，S，S这所区中心医院目的总得分在分或以下，阐明根据此次的评价目的，这所医院的综合绩效较

19、差，需引起有关部门的亲密留意。 .、上海市街道医院情况以区为单位表、年上海市街道医院各类目的情况 年星级年星级FFF*F*F*F*F*F*F*F*F*F*F*F* 所街道医院目的得分相差悬殊，两年中各有到所医院分值过低达不到星级要求，从目的数值上看，这些医院各项目的均达不到要求，应限期整改。同时也应看到，有些医院两年之间目的总得分差别很大。如F医院，年为三星级，年达不到星级规范，其中，平均住院日达天，应从中找到缘由。.、分析我国在方案经济体制下推行的三级医疗效力方式，曾经对各大中城市卫生资源配置提出了严重挑战。究其缘由，一是我国大中城市人口密集、医院的效力半径小，在市场经济冲击下，病人就医的选

20、择不再按方案分流，尤其随医疗保险政策的实施，病人可自在选择医院就医。各自为政的医院建立，带来了卫生资源反复配置的浪费问题；二是现代医学方式的效力重心下移，预防医学和根本医疗朝社区开展。这些都对不同级别医院的开展带来了新的思想方向。英国国家捍卫者杂志年月公布了医院星级评审的结果。为了在国家卫活力关开展“企业文化，英国卫生部按照项目的，其中包括项关键目的，对家医疗机构进展打分。家到达三星级规范的医疗机构将不受白宫控制，有自在奖励员工和开展新技术效力公司的权益，而家无星级的医疗机构会遭到国家卫活力关现代化处的严密监视，并限期个月迅速矫正，否那么，医疗机构的首席执行官将被解除职务。这对于他们也是一种很

21、好的启发。假设他们在原有三级医疗效力方式的根底上，对医院的任务绩效有一定的目的考核体系，根据绩效得分定出不同的星级，构成以质量取胜，以绩效为先的局面，使低星级医院以质量为根底，以整体绩效为目的力争高星级，对于未达星级规范的医院由上级主管部门对其严密监视，限期矫正。利用星级评审，以评促改，置信一定会对医院的开展有益，真实保证患者的权益。二、病人反响性分析方面WHO在年世界卫生报告中，利用安康结果、反响性和筹资公平性对各国家卫生系统的绩效进展了评价，并据此对世界各国的卫生绩效进展了排序，中国由于筹资的公平性较差而被排在较后的位置，引起了国内的广泛关注。反响性是卫生系统的目的之一，也是绩效评价框架的

22、组成部分。反响性就是卫生系统或某个机构在运转中能认识，并设法适当满足个人的普遍、合理期望时所获得的结果。世界卫生组织制定反响性目的的方式是思索到居民与卫生系统的相互作用，尤其重要的是当卫生系统与它所效力的病人打交道时应该维护最根本的人权。我国卫生系统在进展卫生效力机制和医疗保健制度改革的同时，注重对病人最根本人权的维护，使之顺应新世纪卫生效力的规范。病人作为医疗消费的主体，也是评价卫生系统反响性的主要个体，为了解作为消费者的病人对反响性的认识，他们在上海市进展了一次小规模的调查，期望能反映病人的客观感受；尝试完善适宜我国的卫生系统反响性目的。经过对卫生系统绩效评价目的之一的反响性的评价，他们也

23、可以了解改革后的上海市卫生系统绩效现状，为更好地促进卫生改革的深化开展提供自创。一、研讨方法与资料来源.、资料来源和搜集方法根据医院的性质和功能不同，分别选取上海市三级综合医院、二级区县中心医院、街道医院和乡镇卫生院各一所作为典型调查的医院，对当日在门诊各科候诊的单号病人和病房各科的单号住院病人进展面对面问卷调查，共调查门诊病人人，住院病人人。调查内容涉及病人的根本人口学特征，和及时性、选择性、对个人的尊重等反响性问题。.分析方法数据采用Epi info输入并逻辑校正，采用SAS.进展分析。二研讨结果.根本情况本次共调查位门诊病人，位住院病人。调查对象的年龄、文化程度情况见表和表。 表 调查对

24、象的年龄分布门诊住院例数百分比%例数百分比%.总计*=.，P=.表 调查对象的文化程度分布门诊住院例数百分比%例数百分比%初中及以下.高中中专.大专及以上.总计=.，P=. 从门诊和住院病人的特征分布来看，住院病人中岁以上所占比例高于门诊病人，岁以下人群所占比例又低于门诊病人；住院病人中文化程度以初中及以下者居多，所占比例高于门诊病人；又了解到岁以上的住院病人%只需初中及以下文化程度。享用医疗保证方式门诊和住院病人分布类似，以参与医疗保险或协作医疗的人群为多，公费所占比例较小。住院治疗的应是年龄相对较大、病情严重的人群，与他们的调查相符。.、就医可及性.、门诊步行到离家最近的医院只需-分钟的门

25、诊病人占.%，分钟以上的只占.%。阐明了上海市就医可及性较好。大部分病人.%近一年到医院看病的次数在次以下。.%的门诊病人以为可以方便地从社区或新闻媒体获得就医信息。在以为从社区或新闻媒体获得就医信息不方便或非常不方便的人群中，多数为初中及以下文化程度.%，P=.。大多数.%的门诊病人以为门诊看病方便或非常方便。假设细分挂号、取药、等候检查和等候就医的时间，以为门诊流程的各环节时间不长的占多数，但以为等候检查和等候就医时间过长超越小时的人数还在%以上表。表 门诊病人对门诊各环节等候时间的反响长小时不长小时例数百分比%例数百分比%挂号排队.取药排队.等候检查.等候就医.=.，P=.进一步分析发现

26、，个人享用的医疗保证方式与以为等候就医的时间长短有关。从表可见，%的公费病人以为等候就医时间长，这能够是公费病人多为外地疑问杂症病人或老年人，对就医信息了解较少，期望相对较高所致。这也可以从不同年龄对门诊就医方便程度的反响看出，岁以上的门诊病人有.%以为门诊就医不方便表。阐明应加强对老年人和外地求医人员的信息提供和照顾。有.%的年轻人以为门诊就医不方便，能够这部分人群的期望也较高。表 不同医疗保证方式的门诊病人对等候就医时间的反响医疗保证方式等候就医时间长总例数例数百分比(%)公费、劳保.医疗保险、协作医疗.公费.合计.=. P=.表 不同年龄门诊病人对门诊就医方便程度的反响年龄门诊就医不方便

27、总例数例数百分比%.合计.=. P=. .、住院半数以上.%的住院病人以为可以方便或非常方便地从社区或新闻媒体获得就医信息。表所示，随年龄添加，以为从社区或新闻媒体获得就医信息不方便的比例添加，文化程度较低的人群对获得就医信息的方便程度持不同的态度，几乎各占一半；而大专及以上程度的人多数以为可方便地获得就医信息，以为不方便的仅占.%表。表 住院病人年龄不同对能否方便获得就医信息的认识年龄获得就医信息不方便总例数例数构成比%.总计.=. P=.表住院病人文化程度不同对能否方便获得就医信息的认识文化程度获得就医信息不方便总例数例数构成比%初中及以下.高中中专.大专及以上.总计.=. P=. 住院病

28、人中.%的人以为住院就医方便或非常方便，从拿到入院通知书天以内入院的有.%，天以上的仅占.%，中位入院时间为天。享用不同医疗保证方式的人对住院能否方便的认识也不同，有.%的公费人群以为住院不方便P=.。住院自付费用不同，病人对住院方便程度的认识也不同，自付医疗费是月收入三倍以上的人以为住院不方便的程度较高，占.%P=.。.自主权.、自在选择医生或护士就医时.%的门诊病人反映可以自在选择医生或护士。不同人口学特征门诊病人的反映无明显差别。有.%的住院病人以为可以自在选择医生或护士。不同年龄的住院病人对自在选择医生或护士的反响不同，年龄越大，以为不能自在选择医生或护士的比例越高P=.。文化程度不同

29、病人对自在选择医生或护士的反映也不同，有.%初中及以下的住院病人以为不能自在选择医生或护士P=.。享用不同医疗保证制度的病人反映也不同，.%的公费、劳保病人和.%的公费病人以为不能选择医生或护士P=.。在住院病人中，如以以为能自在选择医生或护士的变量为，不能为，作Logistic回归分析，结果阐明表，年龄越大，以为可自在选择医生或护士的人群越少，享用医疗保险或协作医疗的人群对医生或护士的选择程度较高，自付住院费用比例越高的病人，以为不能自在选择医生或护士的比例越高，与单要素分析的结果一致。表 住院病人对自在选择医生或护士反映的Logistic回归分析变量估计参数规范误P值OR值年龄-.*.文化

30、程度.公费、劳保.医疗保险、协作医疗.*.公费.自付住院费用比例-.*.* P. .、治疗自主权门诊病人中.%的以为有治疗自主权，不同特征病人对治疗自主权的反响无明显差别。有.%的住院病人以为有治疗自主权。岁及以下的年轻人和岁以上的老年人以为无治疗自主权的比例高表。文化程度较低病人以为治疗自主权较少，差别有显著性。表 不同年龄住院病人对治疗自主权的反响年龄无治疗自主权例数构成比%.总计.=.，P=.表 不同文化程度住院病人文化程度对治疗自主权的反响文化程度无治疗自主权例数构成比%初中及以下.高中中专.大专及以上.总计.=.，P=. .、隐私.%的门诊病人、.%的住院病人把个人隐私无保管的向医生

31、称述，不同特征人群之间差别无显著性。.、对目前医院药品收费价钱的看法门诊病人中.%的人以为医院药品的收费价钱合理或非常合理。.%自付比例大于%的人以为医院药品的收费价钱不合理，而自付比例小于%的以为医院药品收费价钱不合理的只需.%P=.。住院病人中.%的人以为医院药品的收费价钱合理或非常合理。随年龄添加，以为医院药品的收费价钱不合理的比例上升P=.。.、对目前医院检查收费价钱的看法有.%的门诊病人以为医院检查的收费合理或非常合理。在以为医院检查的收费不合理的人群中，以高中中专文化程度的人最多.%，大专及以上的人只占.%P=.。自付比例越高大于%，越以为医院检查收费价钱不合理.% 比 %，P=.

32、。有.%的住院病人以为医院检查的收费合理或非常合理。年龄越大，越以为医院检查的收费价钱不合理P=.。公费病人中.%的人以为医院检查的收费不合理，公费、劳保病人只需.%P=.。自付医疗费比例高的住院病人以为医院检查收费不合理的人较多占.%，P=.。.、对医生的熟习程度与医生态度的关系住院病人中.%的人以为与医生的熟习程度与医生态度有关，尤其是高中中专文化程度的人占.%，P=.。.、医务人员对病情的解释有.%的门诊病人、.%的住院病人以为当讯问时，医务人员对病情的解释合理或非常合理，在以为解释不合理或不予解释的人中，以享用医疗保险或协作医疗的人居多.%，P=.，以及自付住院医疗费是月收入三倍及以上

33、的人为多.%，P=.。三讨论反响性之所以成为卫生系统绩效评价框架的组成部分是由于单靠安康成果和筹资公平性尚缺乏以对绩效进展评价。这与他们把病人的称心度作为对医院效力进展评价不同。病人的称心度是根据觉得到的绩效与期望之间的差距而做出的一种相对判别。而反响性要素包括了尊重、自主性、严密、及时的关注、最根本环境的质量，选择和支持，以及交流等， 。本研讨着重调查了病人的客观感受，表达病人在就医可及性，治疗自主权，自在选择医生或护士及医务人员的尊重等方面的反响。调查结果阐明，大部分病人以为可得到及时的关注；绝大部分门诊病人有病到离家最近的医院就医只需-分钟；并以为可方便地从社区或新闻媒体获得就医信息。在

34、门诊各环节上，多数病人以为挂号、取药、等候检查的时间并不长；住院病人从拿到入院通知书到入院的中位时间是天。超越半数的门诊和住院病人以为有治疗自主权，并在讯问时，能得到医务人员对病情的合了解释和相当的人格尊重。这些都阐明了上海市的卫生系统改革注重病人的反响性，获得了较好的效果。三、分析和建议一完善考核目的体系为进一步优化卫生资源的配置，编制合理的区域卫生规划，对医院运营管理的综合效益进展相对客观的评价也是一件刻不容缓的事。对于医院效力效率的丈量不断是大家关注的焦点。国外在医院效率评价方面已比较成熟，有几种评价方法包括比率分析法R、数据包络分析DEA和随机前沿模型法SFA等，这些方法有的因仅限于单

35、项目的体系的比较，不适用于多重投入与多重产出的情况；有的由于分析技巧复杂晦涩，在一定程度上限制了其进一步的广泛运用。而医院绩效应概括为医院效力产出的社会效益和经济效益，但对两个效益如何一致和评价是长期困扰业内人士的一个难题。我扪遵照全面、简明、适用和灵敏的原那么，在总结有关专家和学者努力的根底上，采用专家咨询法和现场调查法相结合，尝试选出有代表性的目的，利用定量和定性的方法进展分析，既可以横向比较各医院同期的绩效程度，也可以纵向比较某医院不同时期的差别，有针对性地提高医院的任务效率和绩效，为现阶段医院绩效评价提供了自创。在制定目的权重时，他们本着“优质低价 的原那么，对于反映医疗质量的目的和反

36、映医疗价钱的目的，分别给予较高的权重，旨在把社会效益和经济效益一致同来，进展综合效益的评价。为了简便、易行，便于相互间的比较，在目的的选取上着重选择卫生系统内部的常用目的，但也应该看到有些问题尚不能处理。医院后勤社会化不断是一个热点问题，各医院的做法也不尽一致，但采用什么样的目的来衡量后勤社会化以后所获得的效益，是一个值得讨论的问题。医院如何顺应医疗保险制度的改革，医疗保险部门与医院的关系协调问题也是一个亟待处理的问题。医院处于卫生行政部门和医疗保险管理部门的双重管理，其政策冲突给医院带来了不便。此次调查中发现，医院的应收账款较以往为高，大部分为医保欠款，导致医院负担加重。而医院为控制总量，年底有意压低处方费用，以降低总量，给患者呵斥了很大的不便，引起了患者的不满。如何防止此种情况发生，最大程度地满足患者的需求，首要问题是协调医保部门和卫生部门的关系，使之平衡、稳定。二星级评审医院，医院管理与国际接轨 结合医院绩效评价目的体系确实定，自创英国医院星级评审制度，制定我国医院星级评审的体系，对