(精)中医执业医师中医内科学经典习题及

1、（精）中医执业医师中医内科学经典习题及答案一、A11、十二指肠溃疡发病的最主要因素是A、免疫因素B、饮食因素C、胃酸分泌增高D、胃黏膜屏障减弱E、遗传因素2、消化性溃疡最主要的症状是A、食欲减退B、呕血、黑便C、上腹疼痛D、嗳气、反酸E、恶心、呕吐3、消化性溃疡腹痛的特征是A、转移性B、持续性疼痛阵发性加剧C、进食后饱胀D、无规律性E、周期性、节律性4、作为胃癌普查时首选的筛选试验是A、钡餐透视B、胃液分析C、胃镜及活检D、粪便隐血实验E、Hp检测5、治疗早期胃癌最好的方法是A、联合化疗B、免疫治疗C、手术治疗D、放射治疗E、综合治疗6、我国肝硬化的最主要病因是A、慢性心力衰竭B、慢性细菌性痢

2、疾C、病毒性肝炎D、营养不良E、慢性酒精中毒7、肝硬化最常见的并发症是A、自发性腹膜炎B、肝肺综合征C、急性上消化道出血D、肝性脑病E、肝肾综合征8、肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、甘露醇D、利尿酸钠E、螺内酯9、作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是A、腹腔镜B、腹水检查C、肝脏B超D、肝脏ETE、肝穿刺活检10、原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是A、脑B、皮肤C、肺D、骨E、肾11、诊断原发性肝癌最特异性的标记物是A、CLTB、CSTC、GTD、AFPE、LPH12、诊断慢性胃炎最可靠的方法是A、血清胃泌素测定B、大便隐血试验C、X线钡餐检查D

3、、胃液分析E、胃镜加活检13、慢性胃炎最主要的病因是A、饮食因素B、幽门螺杆菌感染C、自身免疫反应D、十二指肠液反流E、遗传因素14、胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是A、胃息肉B、胃泌素瘤C、D型胃炎D、慢性浅表性胃炎E、A型胃炎15、胃癌最好发的部位是A、胃体B、胃底C、胃窦D、胃小弯E、贲门16、胃癌最常见、最早发生的转移方式是A、种植转移B、局部转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、血行转移17、临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A、替硝唑B、羟氨苄青霉素C、强的松D、6-MPE、柳氮磺吡啶18、诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是A、X线钡剂造影B、结肠镜检查C、血沉检查D、免疫

4、指标检查E、粪便检查19、不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是A、里急后重B、腹部包块C、腹痛D、腹泻E、黏液脓血便20、提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是A、6个月B、12个月C、1个月D、2个月E、3个月21、原发性肝癌最多见的形态学分类是A、结节型B、亚临床型C、块状型D、弥漫型E、小癌型二、A21、患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是A、粪便隐血试验B、腹腔穿刺C、腹部X线透视D、钡餐透视E、血常规2、男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+)，应首先考虑的诊断是A、

5、Hp感染B、消化道出血C、癌变D、慢性穿孔E、幽门梗阻3、患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是A、免疫疗法B、放射治疗C、手术治疗D、内镜下治疗E、化疗4、患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是A、X线检查B、放射性核素检查C、肝活检D、B超检查E、AFP检查5、男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝硬化C、原发性肝癌D、转移性肝癌E、慢性活动性肝炎6、男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm，无

6、手术禁忌证，首选治疗方案是A、介入治疗B、分子靶向治疗C、全身化学治疗D、肿瘤局部放射治疗E、手术切除7、男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是A、肝脓肿B、肝纤维化C、慢性活动性肝病D、慢性持续性肝炎E、代偿期肝硬化8、患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是A、饮酒B、溃传C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫反应E、胆汁反流9、患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是A、胃镜检查B、13C呼气试验C、X线检查钡剂造影D、胃液分析E、

7、血清学检查10、患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是A、溃疡基底部有白色厚苔B、溃疡表浅苔变薄C、黏膜皱襞向溃疡集中D、溃疡基底部呈现红色瘢痕E、溃疡基底部呈现白色瘢痕三、B1、A.十二指肠球部十二指肠球后部胃小弯胃窦部胃大弯、十二指肠溃疡好发部位是ABCDE、胃溃疡的好发部位是ABCDE2、A.淋巴转移种植转移直接蔓延血行转移上行转移、胃癌最早、最常见的转移方式是ABCDE、原发性肝癌最常见的转移方式是ABCDE3、A.草绿色渗出液淡黄色渗出液淡黄色漏出液血性腹水乳糜液、肝硬化腹水检查的一般表现是ABCDE、肝硬化癌变时腹水的特征是ABC

8、DE4、A.进行性肝肿大脾肿大、黄疸肝区疼痛食欲不振恶心呕吐、原发性肝癌最常见的表现是ABCDE、原发性肝癌特征性的表现是ABCDE5、A.黏膜红斑，肠腺化生黏膜苍白，可见环堤黏膜红斑，粗糙不平黏膜苍白，呈颗粒状黏膜水肿，可见龛影、慢性非萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是ABCDE、慢性萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是ABCDE6、A.黏液血便腹痛，便后缓解腹泻，排便次数增多腹部压痛里急后重、溃疡性结肠炎最主要的症状是ABCDE、溃疡性结肠炎活动期的重要表现是ABCDE7、A.血CEA测定肝功能检查血AFP检测腹部B超E.腹部CT、有助于鉴别原发性与继发性肝癌的检查是ABCDE、有助于鉴别原发性肝癌与肝

9、脓肿的检查是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】胃酸在十二指肠溃疡(AU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。【该题针对“消化

10、系统疾病”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】7、【正确答案】C【答案解析】肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】8、【正确答案】E【答案解析】肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯;疗效不

11、佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】11、【正确答案】D【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】12、【正确答案】E【答案解析】慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检。【该题针对“

12、消化系统疾病”知识点进行考核】13、【正确答案】B【答案解析】幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。14、【正确答案】E【答案解析】A型胃炎黏膜萎缩严重者，壁细胞损伤，数目减少，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】15、【正确答案】C【答案解析】胃癌最易发生于胃窦。(比较记忆：胃溃疡最易发生于胃小弯。)【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】16、【正确答案】D【答案解析】淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是胃癌最早且最常见的转移方式。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】17、【正确答案】E【答案解析】柳氮磺吡啶(SCSP)

13、，适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者，病情缓解后改为维持量维持治疗，服用SCSP的同时应补充叶酸。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】18、【正确答案】B【答案解析】结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】19、【正确答案】B【答案解析】溃疡性结肠炎的消化系统表现：腹泻为最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便24次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面;病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。腹痛轻型

14、患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛便意排便缓解的规律。体征轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】20、【正确答案】A【答案解析】溃疡性结肠炎为慢性持续型：症状持续半年以上，可间以急性发作。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】21、【正确答案】C【答案解析】原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔

15、的重要依据。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】粪便隐血试验呈阳性，提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者，应怀疑癌变的可能性。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表

16、面不光滑包块”，所以最可能的诊断是原发性肝癌。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。(联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。)【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】8、【正确答案】C【答案解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】9、【正确答案】A【答案解析】胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。【该题针对“消化系统疾病”知识点

17、进行考核】10、【正确答案】A【答案解析】胃溃疡活动期的表现：病灶多呈圆形或椭圆形，溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】A【答案解析】十二指肠溃疡好发部位是：十二指肠球部。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】、【正确答案】C【答案解析】胃溃疡的好发部位是：胃小弯。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】胃癌最早、最常见的转移方式是：淋巴转移。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】、【正确答案】D【答案解析】原发性肝癌最常见的转移方式是：肝内血行转移。【该题针对“消化系统疾病

18、”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】、【正确答案】D【答案解析】肝硬化腹水一般为漏出液(淡黄色)，如并发自发性腹膜炎，则透明度降低，比重增高，白细胞及中性粒细胞增多，黏蛋白定性试验阳性。腹水呈血性，应高度怀疑癌变，应做细胞学检查。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】、【正确答案】A【答案解析】以上两个知识点，可以比较记忆。原发性肝癌最常见的表现是：肝区疼痛。原发性肝癌特征性的表现是：进行性肝肿大。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】、【正确答案】D【答案解析】胃镜检查：非萎缩性胃炎黏膜红斑，粗糙不平，出血点/斑。萎缩性胃炎黏膜苍白或灰白色，呈颗粒状，黏膜血管显露，皱襞细小。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】【该题针对