中医诊断脏腑辨证

1、关于中医诊断脏腑辨证第一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月目的要求 1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。 2、掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点以及鉴别诊断。 3、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的 方法。 第二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 概 念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 适用范围 内伤杂病 分 类 脏病辨证 腑病辨证 脏腑兼病辨证 第三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月一、心与小肠病辨证第四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月

2、心 - 血脉：心悸，怔忡，心痛，脉结代 神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液：汗出异常 面：面色异常 舌：口舌生疮 小肠 -泌别清浊：尿短赤涩痛，尿血 生理病理第五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月心病常见病因与临床证型关系：虚证 思虑劳神太过 先天不足，脏气虚弱 久病伤心 实证 痰阻、火扰 寒凝、气郁 瘀血心火亢盛、心脉痹阻痰蒙心神、痰火扰神瘀阻脑络心血虚证、心阴虚证心气虚证、心阳虚证心阳暴脱证第六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 一、心气虚、心阳虚、与心阳暴脱证 心脏阳气虚衰，气虚运血无力，阳虚温煦 功能减退以及阳气暴脱所表现的证候。（中：心悸、心痛范围；

3、西：心脏病、神经衰弱或周围循环衰竭）机 制概 念先天禀赋年高体弱久病或暴病第七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月主症：心悸，怔忡心气虚，鼓动无力胸闷气短心气不足，宗气不振表现分析心气虚兼见：+气虚见症辨证要点 心悸 + 气虚症状第八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析心阳虚兼见：+心痛阳虚，温运血行无力，心脉痹阻不通 阳虚见症辨证要点 心痛 + 阳虚症状心气虚证 + 虚寒证第九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析心阳暴脱兼见：+心胸剧痛，口唇青紫阳虚寒凝 亡阳见症辨证要点 心痛 + 亡阳症状心阳虚证 + 亡阳证第十张，PPT共一百四十八页，创作于

4、2022年6月治疗心气虚证：补益心气养心汤（人参、黄芪、肉桂、炙甘草）心阳虚证：温补心阳桂附保元汤心阳暴脱证：回阳固脱人参四逆汤第十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月说明：心气虚、心阳虚、心阳暴脱是心病虚证疾病由轻转重的三个阶段。心阳虚可兼见心气虚，但心气虚不见心阳虚。心气虚较轻，病势较缓；心阳虚较重，病势较急；心阳暴脱，更急。心气虚以少气无力的气虚症状为主，寒象不明显；心阳虚以畏寒肢冷的虚寒证为主，寒象比较突出；心阳暴脱以虚脱亡阳，大汗肢厥为主。第十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 二、 心血虚证、心阴虚证 心血不足与心阴亏虚，不能濡养心脏而 表现的证候。（中：

5、心悸范围；西：心动过速 心律不齐） 机 制 概 念 脾胃肾失血久病 忧思化源 耗血心血第十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月心血亏忧 思外感热病后期心阴虚证机 制第十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 主症： 心悸怔忡阴血不足，心失所养 失眠多梦血不养神，神不守舍 心血虚兼见：头晕健忘+血虚见症 辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症表现分析第十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月心阴虚兼见：心烦+阴虚见症 辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症表现分析第十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月治疗心血虚养血安神四物汤加安神药（

6、夜交藤、合欢、远志、茯神）心阴虚滋阴安神补心丸（天王补心丹）第十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 附：心血虚与心阴虚二证鉴别 心阴虚可由心血虚发展而来，亦可一开始即为心阴虚证。相同点：二证均属心之阴血不足，可见到神志病变和心动失常，故均以心悸失眠为主症。不同点：心血虚以血虚失濡养为特征，无热象。即面、唇、爪甲、齿龈、舌呈淡白色。心阴虚以阴虚内热为特征，虚热象明显。唇、舌、面均呈红色。第十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月三、心脉痹阻证 心脏脉络阻痹不通之证 （中：胸痹；西：心绞痛、冠心病）机 制概 念 情志不遂感受外邪 饮食不节久病体弱第十九张，PPT共一百四十八

7、页，创作于2022年6月 以心动失常，血行不畅为主，具体如下：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止兼证：瘀阻心脉刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩或结、代 痰阻心脉闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑 寒凝心脉突发冷痛，痛势剧烈，遇寒加重，形寒肢冷， 舌淡苔白，脉沉紧或沉迟 气滞心脉胀痛，发作与情志有关，兼胁胀，善太息， 舌淡红或暗红，脉弦 表现分析第二十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 辨证要点 心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作治疗瘀血：活血化瘀血府逐瘀汤痰浊：宽胸化痰栝楼薤白半夏汤阴寒：通阳散寒栝楼薤白白酒汤 （枳实薤白桂枝汤）气滞：理气开郁柴胡疏肝散（五磨饮子

8、）第二十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月四、小肠实热证 小肠热盛，泌别清浊失常之证（中：淋证；西：泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎） 机 制概 念 心火下移小肠第二十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月心烦，口渴 口舌生疮 - 心火上炎，灼伤舌体小便赤涩灼痛，尿血 - 心火下移，灼伤肠络舌红苔黄，脉数辨证要点 小便赤涩灼痛 + 心火内盛见症表现分析治疗清热利尿八正散第二十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月二、肺与大肠病辨证第二十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 生 理 肺 - 宣发、肃降，通调水道；鼻；主音 大肠 - 吸收水分，传导

9、糟粕病 理 肺 - 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 - 便秘，泄泻，里急后重等 第二十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月肺病常见病因与临床证型关系：虚证 久病咳喘 肺气虚证 它脏病变所累 肺阴虚证实证 外邪侵袭风寒燥热 痰饮停聚于肺风寒犯肺、风热犯肺燥邪犯肺、肺热炽盛痰热壅肺、寒痰阻肺饮停胸胁、风水相搏第二十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月一、肺气虚证概念 肺气不足，功能减退之证（中：内伤咳嗽范围；西：支气管哮喘、肺气肿）久咳伤肺或脾胃虚弱机制 第二十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 咳喘无力，少气声低，动则尤甚 痰液稀白 - 肺气虚津液不

10、布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒 - 肺气虚卫外不固 +气虚见症辨证要点 咳喘无力、痰白清稀 + 气虚见症治疗补益肺气补肺汤第二十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月二、肺阴虚证概念 肺阴不足，虚热内扰之证 （中：内伤咳嗽、肺痨、咳血、肺痿等；西：肺结核、支气管扩张） 机理 伤 肺（肺阴不足）久 咳温病后期情志化火痨虫蚀肺第二十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析干咳无痰，或痰少而粘，难咯出，甚则痰中带血声音嘶哑 +阴虚见症 辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症治疗滋阴润肺百合固金汤或沙参麦冬汤 第三十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 三、风寒

11、犯肺证 概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证 （中：外感咳嗽；西：急性支气管炎、上呼吸道感染）机制 外感风寒 肺失宣降第三十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析本症： 咳嗽，气喘，痰白清稀，鼻塞流清涕 表寒证：症、舌、脉辨证要点 咳嗽 + 表寒见症治疗疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散或杏苏散第三十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 附：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证一般较轻；风寒表证以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表里同病，后者是单一的表证。第三十三张，PPT共一百四十八页，

12、创作于2022年6月 四、风热犯肺证 概念 是风热袭肺，清肃不利之证 （中：外感咳嗽；西：上呼吸道感染）机制 肺失于清肃风热第三十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 本症： 咳嗽，气喘，痰少黄稠，鼻塞流浊涕 表热证： 症、舌、脉辨证要点 咳嗽 + 表热见症治疗辛凉宣肺，化痰止咳桑菊饮咳嗽痰黄稠：加前胡、瓜蒌、川贝咽喉肿痛甚：加牛蒡子、山豆根、射干第三十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月附：风热犯肺证与风热表证的鉴别：二者的临床表现相近似，但辨证要点不同。风热犯肺证以咳嗽为主症兼见风热表证，为表里同病。风热表证以发热恶寒为主症、咳嗽为或有症状，为单一表证。第三

13、十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 五、 燥邪犯肺证（肺燥证） 概念 燥邪犯肺，失于清润之证 （中：燥咳；西：秋季感冒） 机制 肺津伤失润外感燥邪第三十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 干咳无痰，或痰少而粘，难咯出甚则胸痛，痰中带血 燥证：症、舌、脉（燥胜则干）口、鼻、唇、咽、皮肤干燥（肺窍失于滋润）尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒、无汗或少汗，脉浮数或浮紧。第三十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + 表证见症治疗有表证，伤津不重者润燥宣肺止咳 桑杏汤（温燥）、杏苏散（凉燥）燥邪伤津较

14、重者清燥润肺清燥救肺汤 第三十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月六、肺热炽盛证（肺热证、肺火证） 概念 邪热内盛于肺，肺失清肃之肺经实热证。 （中：内伤咳嗽；西：肺炎） 外 感 热 邪风寒入里化热 机制 第四十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 咳嗽息粗，痰黄稠，甚则鼻煽气灼 咽喉肿痛热结咽喉，气血壅滞 或胸痛 肺热壅盛，灼伤胸络 实热证：症、舌、脉 辨证要点 咳喘气粗，鼻翼煽动+实热见症治疗清肺泻热，止咳平喘麻杏石甘汤或泻白散第四十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月七、痰热壅肺证概念 痰热互结，壅阻于肺，肺失宣降之证。（中：肺痈；西：肺化脓症）

15、 热邪犯肺，灼伤肺津，炼液成痰内有素痰，蕴久化热，痰与热结 机制 第四十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 咳嗽，咯痰黄稠量多 胸闷气喘，痰鸣，甚则鼻煽 或胸痛，咳吐脓血腥臭痰肺痈 实热证：症、舌、脉（舌红苔黄腻，脉滑数） 第四十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 辨证要点 发热、咳喘、痰多黄稠治疗清肺化痰，止咳平喘清金化痰汤或桑白皮汤咳吐脓血腥臭痰苇茎汤第四十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月八、寒痰阻肺证（寒饮停肺证、痰浊阻肺证）概念 寒邪与痰浊互结，壅阻于肺，肺失宣降之证。 寒湿犯肺，聚而为痰素痰内停，复感寒邪 机制 脾阳不足，寒生痰聚，

16、上犯于肺第四十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 咳喘，痰白清稀量多，易咯出，胸闷 或喉间有哮鸣音 实寒证：症、舌、脉 （舌淡胖苔白滑，脉沉紧或滑） 第四十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 辨证要点 咳痰喘+实寒见症治疗温肺化痰，止咳平喘二陈汤合三子养亲汤 或射干麻黄汤第四十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月九、大肠湿热证（肠道湿热证）概念 湿热蕴结大肠，传导不利之证。 （中：痢疾、暑泻；西：细菌性痢疾、急性胃肠炎）机制外感暑湿饮食不洁湿热大肠传导失常第四十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 腹痛，里急后重，下痢脓血 -

17、 湿热蕴结大肠，气滞 血瘀，肉腐成脓 或暴注下泻，色黄臭秽如糜，肛门灼热 - 湿热下迫身热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数 痢疾暑泻第四十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 辨证要点 下痢脓血或暴泻+湿热见症治疗清热利湿解毒白头翁汤（痢疾） 葛根芩连汤或藿香正气散第五十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月三、脾与胃病辨证第五十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 生 理 脾 运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿 胃 受纳、腐熟；主降；喜润恶燥 病 理 脾 纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血 胃 脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气第五十二张，PPT共一百四十八

18、页，创作于2022年6月脾病常见病因与临床证型关系：虚证 饮食劳倦，思虑过度 病后失调实证 外感湿热或寒湿内侵 饮食不节 失治误治湿热蕴脾证寒湿困脾证脾病基本病机脾失健运脾病常见症状纳少、腹胀、便溏脾气虚证、脾阳虚证脾气下陷、脾不统血第五十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月一、脾气虚证（脾失健运证）概 念 脾气不足，运化失职之证 （中：泄泻、虚劳；西：慢性结肠炎）机 制 禀赋不足 饮食不节 忧思劳倦 年老体弱 第五十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 纳少腹胀（食后胀甚），便溏面色萎黄，消瘦或肥胖或浮肿 舌淡苔白，脉缓弱 气虚见症 治疗 健脾益气参苓白术散辨

19、证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症第五十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 二、脾阳虚证（脾虚寒证）概 念 脾阳不足，温运无力之证（中：泄泻、虚劳、胃脘痛；西：慢性胃炎、结肠炎）机 制 脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过 肾阳不足 第五十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 纳少腹胀，便溏，甚则完谷不化 腹痛喜暖喜按 肢冷口淡，犯吐清水 阳虚寒水上泛 或浮肿，小便不利 或女子带下清稀量多 寒湿下注，带脉失约 阳虚见症 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力第五十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 温阳健脾理中丸 实脾饮（ 肢体浮肿） 完带汤 （带下量多）辨证要

20、点 脘腹隐痛，喜暖喜按 + 阳虚见症第五十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 三、脾气下陷证（中气下陷证、脾虚气陷证）概 念 脾气亏虚，升清失职之证。机 制 脾气虚证的进一步发展久泄久痢，劳累太过孕产过多、产后失调 第五十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 头晕目眩 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数，肛门重坠；脘腹坠胀或小便混浊如米泔 脾虚清阳下陷 胃下垂，子宫脱垂，脱肛等 脾虚托举无力 脾气虚证：症、舌、脉第六十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 健脾益气升提补中益气汤+枳实、枳壳 辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症第六十一张，PPT共一

21、百四十八页，创作于2022年6月 四、脾不统血证（气不摄血证）概 念 脾气不足，血失统摄，致各种慢性出血之证。机 制 脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证” 第六十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 出血症： 便血、尿血，衄血， 崩漏，或月经量多 脾虚血失统摄 脾气虚证：症、舌 脉象：脉细无力第六十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 健脾益气摄血归脾汤 黄土汤（便血）辨证要点 出血症 + 脾气虚见症第六十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月五、胃阴虚证概 念 胃阴不足，虚热内扰之证。 （中：胃脘痛；西：慢性胃炎）机 制 温病后期 情志化火

22、剧烈吐泻 嗜食辛辣 第六十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 胃脘隐隐灼痛 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂 胃失濡养 干呕，呃逆 +阴虚见症辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症 治疗 滋阴养胃益胃饮或麦门冬汤第六十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 六、胃热炽盛证（胃热证、胃火证）概 念 胃火亢盛，胃失和降之证。 （中：胃脘痛、齿衄、消渴；西：急性胃炎、糖尿病）机 制 嗜食辛辣（火）热和降失职外感热邪情志不遂胃第六十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 胃脘灼痛，拒按 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥，或

23、齿衄，牙龈肿痛 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤， 舌红苔黄，脉滑数辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症 治疗 清胃泻火清胃散第六十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 七、寒滞胃肠证（胃寒证） 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证。 （中：胃脘痛；西：急性胃肠炎） 饮食生冷脘腹受凉 机 制第六十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减 呕恶，吐后痛减 实寒证：症、舌、脉辨证要点 胃脘冷痛 + 实寒见症 治疗 温胃散寒良附丸合正气天香散 第七十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 八、食滞胃脘证（食滞胃肠证）概 念 饮食停滞

24、胃脘，不能腐熟之证。机 制 饮食不节食积胃脘胃腑失和脾胃虚弱第七十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 脘腹胀痛，拒按 食滞内停，气机不畅厌食 食积于内，纳腐不利嗳腐吞酸或吐物酸腐 食滞内停，胃失和降，浊气上犯吐后胀痛得减 或见肠鸣，矢气，泻下臭秽如败卵食滞肠道，阻滞气机舌苔厚腻，脉滑或沉实此外，注意询问有无伤食病史 第七十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 消食导滞保和丸辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食第七十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月四、肝与胆病辨证第七十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 胆贮藏、排泄胆汁

25、决断肝 疏泄、条达 藏血 筋、爪、目 生 理 病 理口苦，黄疸惊悸，失眠等胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒月经不调头痛、眩晕肢颤、抽搐、目疾、睾丸疼痛等第七十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 肝病常见病因与临床证型关系：虚证 久病失养 它脏病变累及于肝 失血实证 情志所伤，肝失疏泄 气机郁结，气郁化火 肝阳上亢 寒热湿邪，内犯肝胆肝气郁结、肝火上炎肝阳上亢、肝风内动寒滞肝脉、肝胆湿热肝血虚证肝阴虚证第七十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 肝失疏泄，气机郁滞之证。（中：郁证、胁痛；西：慢性肝炎、神经官能症、月经病）一、肝气郁结证（肝郁气滞证）机 制情志不遂精神刺激病邪

26、侵袭概 念第七十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 情志抑郁，易怒，善太息 胸胁、少腹或乳房胀痛 或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬 气郁痰结 女子痛经，或月经不调，甚则闭经 冲任失调 舌苔薄白，脉弦 病情轻重与情志变化关系密切 第七十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 疏肝解郁柴胡疏肝散 逍遥散（月经不调）辨证要点 情志、月经异常，肝经部位胀痛第七十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 肝火亢盛，气火上逆之证。（中：头痛、眩晕、血证；西：高血压、神精官能症、上消化道出血） 二、肝火上炎证（肝火炽盛证、肝经实火证）情志不遂机 制概 念热邪侵袭过食肥

27、甘第八十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 头晕胀痛，面红目赤，耳鸣 口苦，急躁易怒，胁肋灼痛 失眠或恶梦纷纭 或吐血、衄血 便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数表现分析辨证要点 头晕胀痛，胁肋灼痛，急躁易怒+实火证 治疗 清肝泻火丹栀逍遥散 第八十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 三、肝血虚证 脾胃虚弱失血久病 机 制概 念 肝血不足，濡养失职之证。 （中：虚劳、内风） 第八十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 表现分析眩晕，耳鸣，面白无华视物模糊或夜盲，爪甲不荣 或肢麻、手足震颤，肌肉瞤动 血不养筋而生风或月经量少色淡，甚则闭经 血海空虚舌淡，脉细无力 辨证

28、要点 筋、爪、目失养 + 血虚证 治疗 滋补肝血补肝汤 第八十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 四、肝阴虚证情志化火温病后期肾水亏乏机制概念 肝脏阴液不足，虚热内生之证。 （中：眩晕、虚劳、内风；西：慢性肝炎、高血压） 第八十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 表现分析 头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热 胁肋灼痛 虚火灼伤肝络 或手足蠕动 虚风内动 阴虚证： 舌红少津，脉弦细数 治疗 滋阴养肝一贯煎 辨证要点 头、目、筋、肝络失养+阴虚证第八十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月五、肝阳上亢证郁怒化火机 制概 念 肝肾阴亏，肝阳亢逆之上实下虚证。

29、房事过度年高肾虚素体阳亢第八十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 眩晕耳鸣，头目胀痛， 面红目赤，失眠多梦 阴虚，阳亢盛于上 急躁易怒 肝失条达 腰膝酸软 肾虚腰府骨骼失养 头重足飘 上盛下亏 舌红，脉弦有力或弦细数 第八十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 平肝潜阳天麻钩藤饮（阳亢实证） 杞菊地黄丸（阴虚阳亢） 辨证要点 头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘第八十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 六、肝风内动证概念 非外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震颤、 抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。分类 实 风 肝阳化风证，热极生风证 虚 风 血虚生风

30、证，阴虚动风证 第八十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月（一） 肝阳化风证 概 念 肝阳亢逆无制而致动风之证。 机 制 参“肝阳上亢证” 第九十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 动风+肝阳上亢 眩晕欲仆，头摇而痛阳亢生风上扰清窍项强肢颤风动筋挛；语言謇涩风阳扰络手足麻木阴亏筋脉失养步履不正上盛下虚甚则突然昏倒，不省人事风痰蒙蔽清窍半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣风痰阻 络头目胀痛，眩晕耳鸣，面赤，急躁易怒肝阳上亢舌红，苔白或腻，脉弦细有力阴虚阳亢 第九十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 平肝熄风天麻钩藤饮 辨证要点 阳亢 + 动风

31、表现第九十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月（二）热极生风证 概 念 热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证。 （中：痉病；西：高热惊厥）机 制 （外感）热邪 心肝 筋脉 风 第九十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 高热、神昏+动风 高热，神昏，或烦躁如狂 热盛扰乱心神 四肢抽搐，颈项强直 甚则角弓反张，两目 上视，牙关紧闭 热邪燔灼肝经，筋脉拘急 舌红绛，苔黄燥，脉弦数 第九十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 清热凉肝熄风羚角钩藤汤（紫血丹） 辨证要点 实热证（高热神昏）+ 肝风表现第九十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月（三

32、）阴虚动风证概 念 阴液亏虚，筋脉失养而致动风之证。 表现分析 阴虚+动风眩晕耳鸣，手足蠕动，震颤，或肢体抽搐筋脉失养，虚风内动阴虚证辨证要点： 阴虚 + 肝风（手足蠕动） 治疗 滋阴熄风镇肝熄风汤 第九十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月（四）血虚生风证概 念 血液亏虚，筋脉失养而致动风之证。 表现分析 血虚+动风手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木筋脉失养，虚风血虚证 内动辨证要点：血虚 + 肝风（肢麻、震颤，肌肉瞤动） 治疗 滋阴养血，柔肝熄风阿胶鸡子黄汤 第九十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月五、肾与膀胱病辨证第九十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月

33、 生 理 藏精，水液，纳气 - 肾 贮尿 、排尿 - 膀 胱 病 理 封藏、生殖、气化、摄纳异常 - 肾 气化不利，小便（排尿、尿液）异常- 膀 胱 主 症 腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿 - 肾 尿频、急、痛、闭 - 膀 胱 第九十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 肾病常见病因与临床证型关系： 禀赋不足 年幼精气未充 年老精气亏损 房事不节肾阳虚、肾虚水泛肾阴虚、肾精不足、肾气不固肾 病多虚证第一百张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月一、肾阳虚证（命门火衰证）概 念 肾阳虚衰，温煦、气化不利之证。 （中：水肿、不孕、阳痿；西：慢性肾小球肾炎） 机 制 年高命门火衰房事太

34、过素体阳虚久病伤阳第一百零一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 面色晄白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝冷痛 或性欲减退，男子阳痿，女子宫寒不孕 命火衰微， 生殖机能减退或小便清长，夜尿增多或久泻不止，完谷不化，五更泄泻舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚 第一百零二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 温补肾阳金匮肾气丸或右归饮 辨证要点 全身机能低下 + 寒象第一百零三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月二、肾虚水泛证概 念 肾阳不足，气化不利，阳虚水泛之证。 （中：水肿；西：慢性肾小球肾炎、肾病综合征） 机 制 参见肾阳虚证第一百零四张，PP

35、T共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析浮肿，腰以下尤甚，尿少，腰膝酸冷，畏寒肢冷或腹胀，心悸咳喘阳虚水泛，上凌心肺舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 辨证要点 肾阳虚 + 浮肿治疗 温肾壮阳，化气行水真武汤 第一百零五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月三、肾阴虚证概 念 肾阴不足，化燥生热之证。 机 制久病温病、温燥品，耗损肾阴房事不节，阴精内损第一百零六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析眩晕耳鸣，失眠健忘腰膝酸软，齿摇发脱 男子遗精 虚火下扰精室女子经少、经闭，或崩漏 肾阴虚，经血不足， 或虚火迫血妄行阴虚证：症、舌、脉 肾阴不足，髓海空虚第一百零七张，PPT共

36、一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 滋阴补肾六味地黄丸 辨证要点 肾病主症 + 阴虚见症第一百零八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月四、肾精不足证概 念 肾精亏损，发育、生殖等异常之证。（以生长发育迟缓，生殖机能低下，早衰为主症的一类证候；多见成人早衰症、小儿佝偻病） 后天失养久病劳倦机 制先天不足第一百零九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下 - 先天禀赋不足囟门迟闭，骨骼痿软 - 精亏髓不养骨 成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋 腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子经闭不孕 - 生殖之精不足舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚

37、 精亏，机体失 养，功能减退 第一百一十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 补益肾精河车大造丸 辨证要点: 发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰第一百一十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 五、肾气不固证概 念 肾气不足，封藏固摄失职之证。 （中：遗尿、滑精、早泄、小产） 机 制年高或年幼房事过度 久病 第一百一十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 神疲耳鸣，腰膝酸软 小便频数而清，或尿后余沥 或遗尿，尿失禁，夜尿增多 男子滑精早泄 肾气虚，精关不固 女子带下清稀 或胎动不安 舌淡苔白脉弱肾气虚，膀胱失约肾气虚，冲任不固第一百一十三张，PPT共

38、一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 补肾固摄缩泉丸、金锁固精丸 泰山磐石散或寿胎丸 （胎漏、胎动不安） 辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎等第一百一十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 六、膀胱湿热证概 念 湿热蕴结膀胱，气化不利之证。 （中：淋证；西：前列腺炎、泌尿系结石） 外感湿热过食肥甘、辛辣机 制第一百一十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月表现分析 尿频急涩，尿道灼痛 湿热蕴结膀胱，热迫尿道 小便短赤，混浊或尿血 小腹胀闷或疼痛 或尿中有砂石 湿热煎熬尿中杂质 或发热腰痛 湿热郁蒸，阻滞腰府 舌红苔黄腻，脉滑数湿热内蕴膀胱，灼伤血络，气化不利第一百一十六张

39、，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 清热利湿通淋八 正 散 小蓟饮子（血尿） 石苇散（尿浊） 辨证要点 尿频、尿急、尿痛 + 湿热见症第一百一十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月六、脏腑兼病辨证第一百一十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月目的要求1 掌握脏腑兼病常见证的概念、临床表现2 了解脏腑之间的发病关系 第一百一十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月概 念 两个或两个以上的脏腑证候同时或相继出现 - 脏腑兼证依 据 脏腑间生理上相互资生、制约；病理上相互影响 特 点 1 兼证易发生在具有表里、生克、乘侮关系脏器 2 以脏与脏兼证为主

40、 第一百二十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月一、心肾不交证概 念 心肾水火失济所致阴虚阳亢之证。 （中：不寐、遗精、惊悸；西：神经衰弱） 表 现 心火亢盛 + 肾阴虚见症 心火亢盛：心烦失眠，惊悸多梦肾阴不足：头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，遗精阴虚证：舌红少苔或无苔，脉细数第一百二十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗滋阴清热，交通心肾 天王补心丹或黄连阿胶汤合六味地黄丸 辨证要点 惊悸失眠，多梦遗精，腰膝酸软+阴虚见症 第一百二十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月概 念 心血耗伤，脾气受损之证。 （中：不寐、心悸、月经不调；西：神经衰弱） 表 现 心

41、血虚证 + 脾气虚证心血不足：心悸怔忡，失眠多梦，健忘脾气虚：纳少，腹胀，便溏脾不统血：肌衄，女子月经量少色淡、淋漓不尽气血不足：面色萎黄，神疲乏力，舌淡嫩，脉弱二、心脾两虚证第一百二十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 补益心脾归脾汤 辨证要点心悸失眠，食少腹胀，慢性出血+气血亏虚见症 第一百二十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月三、心肝血虚证概 念 心肝两脏阴血不足，濡养失职之证。表 现 心血虚证 + 肝血虚证心血虚：心悸怔忡，失眠多梦，健忘肝血虚：爪甲不荣，视物模糊或夜盲 肢麻、震颤，肌肉瞤动 月经量少色淡，甚则闭经血 虚：头晕目眩，面白无华，舌淡白，脉

42、细第一百二十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 滋补心肝圣愈汤合补肝汤 辨证要点 神志、目、筋、爪甲失养+血虚见症 第一百二十六张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月四、心肾阳虚证概 念 心肾阳气不足，温运、气化无力之证。（中：惊悸、怔忡、水肿、虚劳；西：器质性心脏病（有水肿） 慢性肾炎伴心衰）表 现 心阳虚证 + 肾阳虚证心阳虚：心悸怔忡，胸闷气喘，唇甲青紫肾阳虚：浮肿，小便不利，腰膝酸冷阳 虚：畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡暗或青紫， 苔白滑，脉弱 第一百二十七张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 温补心肾，化气行水保元汤合真武汤 辨证要点 心悸怔忡，

43、肢体浮肿+虚寒见症 第一百二十八张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 五、心肺气虚证 概 念 心肺两脏气虚之证。 （中：内伤咳嗽、心悸；西：心脏病） 表 现 心气虚证 + 肺气虚证心气虚：心悸胸闷肺气虚：咳喘气短，痰液清稀气 虚：神疲乏力，少气懒言，自汗头晕 舌淡苔白，脉弱或结或代诸症动则尤甚 第一百二十九张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 补益心肺保元汤合六君子汤 辨证要点 咳喘，心悸+气虚见症 第一百三十张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 概 念 脾肺两脏气虚不足之证。 表 现 脾气虚证 + 肺气虚证 脾气虚：纳少，腹胀，便溏，或浮肿 肺气虚：久咳气

44、喘，痰液清稀 气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗，舌淡苔白 （滑），脉弱 六、脾肺气虚证第一百三十一张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 健脾益肺六君子汤 辨证要点 食少便溏，咳喘短气+气虚见症 第一百三十二张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月概 念 脾肾阳气不足，温运、气化无力之证。 （中：阴水、泄泻；西：慢性肾炎、慢性结肠炎） 七、脾肾阳虚证表 现 脾阳虚证 + 肾阳虚证水湿内停：浮肿，小便不利 水谷不化：久泻久痢，五更泄，完谷不化阳虚生寒：腰膝、下腹冷痛，畏寒肢冷，面色 晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 第一百三十三张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗温补脾肾实脾饮+真武汤（水肿） 四神丸 （五更泄） 辨证要点 泻痢浮肿，腰腹冷痛+虚寒见症 第一百三十四张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月概 念 肺肾两脏阴液不足，化燥生热之证。 （中：虚劳、肺痿；西：肺结核）表 现 肺阴虚证 + 肾阴虚证肺阴虚：干咳无痰，或痰少而粘，难咯出或痰中带 血，音哑肾阴虚：腰膝酸软，男子遗精，女子经少、经闭， 崩漏阴虚证 八、肺肾阴虚证第一百三十五张，PPT共一百四十八页，创作于2022年6月 治疗 滋补肺肾