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1、脑外科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*日一例术中B超定位下夹闭大脑中动脉远端动脉瘤病例分析病历摘要患者,男,51岁;因突发言语不清伴右侧肢体活动不灵4 h入院。入院查体:嗜睡,不能对答;双侧瞳孔3 mm,光反射存在。颈软,左侧肢体肌力IV级,左侧肢体肌张力正常:右侧肢体肌张力降低,右侧肢体肌力I级,双侧巴宾斯基征阴性。既往有高血压病史。入院后头部CT提示左侧基底核区脑内血肿,血肿量约40 ml。行急诊脑内血肿微创碎吸术,术后病人意识障碍加重。头部CTA提示左侧大脑中动脉远端动脉瘤(瘤体直径3.2 mm),在急诊全麻下行

2、全脑血管造影术+动脉瘤栓塞术,术中因载瘤动脉迂曲,导管无法到达动脉瘤口而改行开颅动脉瘤夹闭术。术中联合超声影像科采用B超(美国GE公司,型号:LOGIQ C2)辅助定位。手术顺利,动脉瘤夹闭后再次经B超确认,因脑组织肿胀较明显行去骨瓣减压。术后病人语言及肢体活动恢复良好,经康复治疗后出院,1个月后返院行颅骨修补术(图1)。讨论本例作者应用术中超声准确定位左侧额叶深部动脉瘤的位置,同时将其用于皮质手术路径的选择,以求在最大程度上保留皮质功能并切除病变。术中超声对动脉瘤的定位准确,不仅节省手术探查的时间,更重要的是避免探查时导致动脉瘤破裂及导致的神经功能损害,同时能准确测量动脉瘤大小、血流情况及距脑皮质的距离,避免因脑组织漂移而引起的定位不准,减少手术创伤,术中能准确评估动脉瘤夹闭效果。术中B超对手术室环境要求不高,无需特殊手术器械和监测设备等,对病人无损伤;使用成本较低廉,病人经济负担轻。但术中使用B超定位需要延长手术时间,且有可能引起脑皮质挫伤、水肿以及污染手术区域等问题。这些问题均需要临床工作者不断地摸索和实践并加以改进来解决。随着科学及医疗技术的不断提高,三维

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