护理学中级考试基础知识

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业基础知识第一篇内科护理学1、呼吸道以环状软骨为界将呼吸道分为上、下呼吸道。2、正常成人潮气量为400500毫升。3、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物等引起的上呼吸道机械性梗阻；呼气性呼吸困难：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；混合性呼吸困难：由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。4、急性上呼吸道感染主要由病毒引起。5、成人普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他

2、症状为主要表现。6、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎。7、FEV1/FVC是评价气流受限的一项敏感指标。8、支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。9、支气管哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响，常见的环境因素有吸入物、感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠。呼吸道慢性症被认为是哮喘的本质。10、慢性肺源性心脏病主要病因为COPD。主要诱因是急性呼吸道感染。肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。11、慢性肺源性心脏病X线检查：肺动脉高压，右心室增大征，“残根”征。心电图检查：右心

3、室肥大、肺型P波。肺功能代偿期血气分析可出现低氧血症合并高碳酸血症。12、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。13、确诊支气管扩张首选检查是高分辨CT。14、肺炎链球菌肺炎居社区获得性肺炎首位。由肺炎球菌引起，一般情况下不致病，当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后易发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉等使全身免疫功能降低，而易导致肺部感染。15、肺炎球菌性肺炎好发于青壮年；支原体肺炎好发于儿童和青年人。军团菌肺炎常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。16、结核分枝杆菌在烈日下曝晒27小时、70%酒精接触2分钟或煮沸5分钟可被杀灭。将痰吐在纸上直接焚

4、烧是最简易的灭菌方法。人型是人类结核病的主要病原菌。肺结核以飞沫感染最常见。传染源主要是排菌的肺结核患者。17、结核菌侵入人体后48周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。18、肺结核分型：原发性肺结核，指初次感染结核菌在肺内发生的病变，常见于小儿；继发性肺结核，通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。19、常见的肺结核临床类型：原发型肺结核，结核菌可引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎、原发病灶和肿大的气管支气管、淋巴结称为原发综合征。三者构成哑铃形阴影；血性播散性肺结核；浸润型肺结核，最常见的继发性肺结核；慢性纤维空洞性肺结核；结核性胸膜炎。20、痰结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据。

5、21、结核菌素试验：取0.1ml结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后4872小时测皮肤硬结直径。皮肤硬结直径如小于5mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。阳性仅表示有结核菌感染，并不一定患病。强阳性，常提示体内有活动性结核病灶。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高。22、鳞癌多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。小细胞癌恶性度最高，对放射和化学疗法较敏感。23、肺癌辅助检查：胸部X线检查：发现肺癌最常用和首选的方法；纤维支气管镜检查：对肺癌的诊断具有重要意义；痰液脱落细胞检查：简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。24、气胸多见于瘦高体形男性青

6、壮年。诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。X线检查对气胸诊断有重要意义。25、呼吸衰竭在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。26、型呼吸衰竭血气分析：PaO260mmg，PaCO250mmHg，动脉血氧饱和度75%。27、心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维网。28、心脏的正常起搏点位于窦房结。29、容量负荷（前负荷）过重：见于二尖辨、主动脉瓣关闭不全；室间隔缺损、动脉导管未闭；以及全身疾病，如甲亢、慢性贫血等。30、压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。31、慢性心力

7、衰竭最主要诱因：感染，特别是呼吸道感染。此外心律失常、血容量增加、情绪激动或过于劳累、药物使用不当等都可诱发心力衰竭。32、窦性心动过速病因：健康人常在吸烟、饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生。发热、甲亢、贫血、休克、应用肾上腺素、阿托品等也可引起。33、窦性心动过缓多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。34、心房颤动常发生于器质性心脏病患者，如风湿性瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病等。35、心室颤动是最严重的心律失常，其最常见的病因是急性心梗。心电图为形态、频率及振幅不规则的波动。36、最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最常见病因是风湿热。37、正常成人的二尖瓣口面积

8、约46cm2，当瓣口1.5cm2为中度狭窄，1cm2为重度狭窄。38、超声心动图检查为诊断心脏瓣膜病的最可靠方法。39、二尖瓣狭窄X线检查心影呈梨形，主动脉关闭不全呈靴形。40、心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起。情绪激动、劳累、饱餐、受凉等常为发作诱因。41、冠状动脉造影目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。42、急性心肌梗死基本病因为冠状动脉粥样硬化。在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌缺血达2030分钟以上，即可发生急性心肌梗死。43、急性心梗血心肌坏死标记物：首选肌钙蛋白I或T，起病后34小时升高。肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，244

9、8小时恢复正常。44、急性心梗急性期心电图可见：ST段抬高呈弓背向上、宽而深的Q波、T波倒置。45、心脏骤停心电图表现：心脏停搏、心室颤动及电机械分离。46、长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症。47、病毒性心肌炎多由柯萨奇病毒B感染所致。48、急性胃炎行纤维胃镜检查应在急性大出血244、小时内进行。49.慢性浅表性胃炎最主要病因是幽门螺杆菌感染。50、胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎最可靠的方法。51、消化性溃疡的病因有幽门螺杆菌感染（主要）、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶（最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，胃酸是溃疡形成的直接原因）。52、确诊消化性溃疡首选胃镜检查及胃黏膜活组

10、织检查。X线钡餐检查发现龛影是诊断溃疡的直接证据。53、肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、叚小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。我国以病毒性肝炎所致最为常见（主要见于乙肝）。54、肝硬化辅助检查：肝穿刺活组织检查：有假小叶形成可确诊肝硬化；肝功能检查：失代偿期转氨酶增高，以血清丙氨酸氨基转换酶（ALT）增高显著。白蛋白降低，球蛋白增高；免疫学检查：免疫球蛋白lgG、lgA均增高,以lgG增高显著。55、原发性肝癌病因：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染等。56、原发性肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移使癌细胞扩散。其中，肝内血行转

11、移最早、最常见，肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑。57、原发性肝癌辅助检查：1，甲胎蛋白（AFP）：用于肝癌普查；,2，超声检查：对早期定位诊断有较大价值；,3，CT：目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法；肝穿刺活检：获得病理诊断。58、肝硬化引起肝性脑病最常见，尤以病毒性肝炎后肝硬化最多见。59、肝性脑病常见诱因：上消化道出血；高蛋白质饮食；大量排钾利尿和腹腔放液；药物的不恰当使用；感染，便秘；外科手术；尿毒症等。60、氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。61、急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。多见于青壮年，女

12、性多于男性。62、急性胰腺炎病因：胆道疾病（我国以胆道疾病为常见病因，其中胆石病最为常见）；胰管梗阻；酗酒和暴饮暴食等。63、急性胰腺炎辅助检查：血清淀粉酶测定：612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致；尿淀粉酶：升高较晚，发病后1214小时开始升高，持续12周；血清脂肪酶：常在起病后2472小时开始上升，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。64、上消化道出血病因以消化性溃疡最常见。65、内镜检查是诊断消化道出血的首选方法，一般在出血后2448小时内进行。66、肠结核多见于青壮年女性，病原菌主要为人型结核杆菌。

13、主要经口传播，也可由血行传播引起。肠结核的好发部位是回盲部。纤维结肠镜检查对肠结核诊断有重要价值。67、溃疡性结肠炎病变多位于直肠和乙状结肠。结肠镜检查对本病诊断有重要价值。68、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。69、肾炎性水肿，肾小球滤过率下降所致。常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。70、肾病性水肿，血浆胶体渗透压降低所致。一般较严重，多从下肢开始。71、正常人尿量平均约为1500ml/d。每日尿量400ml为少尿；2500ml为多尿。每日尿蛋白含量持续超过150mg为蛋白尿。72、血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个，或尿沉渣 Addis计数12小时红细

14、胞数50万。镜下脓尿：新鲜离心尿液每高倍视野白细胞超过5个。73、检查肾小球滤过功能最常用的指标是内生肌酐清除率。74、急性肾小球肾炎多为溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。75、血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对急性肾小球肾炎诊断意义很大。76、慢性肾小球肾炎尿液检查：尿蛋白+，尿蛋白定量常在13g/d77、肾病综合征辅助检查：尿蛋白定性一般为+，24小时尿蛋白定量超过3.5g，尿中可有红细胞、管型等。血浆白蛋白低于30g/L。78、肾盂肾炎致病菌以大肠杆菌多见。上行感染是最常见的感染途径。好发于女性。79、肾盂肾炎尿细菌学检查：菌落计数10 5/ml为有意义的细菌尿。80

15、、急性肾衰竭病因：肾前性：肾脏灌注减少；肾实质性：急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰类型；肾后性：多见于急性尿路梗阻。81、正常成年人：轻度贫血（男Hb120g/L，女Hb110g/L）中度贫血Hb90g/L；重度贫血Hb60g/L；极重度贫血Hb30g/L。82、缺铁性贫血病因：铁需求量增加而摄入不足；铁吸收不良：十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位；铁丢失过多：成人缺铁性贫血最重要、最多见的原因是慢性失血。83、缺铁性贫血辅助检查：血象：为小细胞、低色素性贫血，红细胞体积较正常小，形态不一，中心淡染区扩大；血清铁蛋白诊断缺铁准确度和敏感度最高的指标。84、幼细胞贫血是由于叶酸和/或维生素B1

16、2缺乏引起的贫血，表现为大细胞性贫血。85、再障性贫血发病与药物及化学物质有关。常见的药物是氯霉素；常见的化学物质是苯。86、再障血象表现为全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。87、急性型特发性血小板减少性紫癜血小板多低于2010 9/L，慢性型常在（3080）10 9/L。88、过敏性紫癜多数病人束臂试验阳性，血小板计数、凝血时间均正常。89、白血病是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。病毒感染可能是主要的因素。90、.急性白血病辅助检查：血象：多数病人白细胞增多，大于10010 9/L。分类可见原始和/或早幼细胞为主；骨髓象：确诊白血病及其类型的重要依据。91、常见的内分泌激素及其作用生

17、长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长；甲状腺激素：由甲状腺分泌，促进生长发育；皮质醇、醛固酮：由肾上腺皮质分泌。92、人体内分泌系统由下丘脑直接调控。93、BMI=体重（kg）/身高（m）2，BM23为超重，25为肥胖，11.1mmol/L和/或空腹血糖7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。99、糖化血红蛋白测定可反映糖尿病患者近23个月内血糖总的水平。100、系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，以青年女性多见，与遗传、雌激素、感染、物理因素（紫外线照射）、药物、免疫异常有关。101、SLE辅助检查：抗核抗体：目前最佳的SLE筛选试验；抗Sm抗体：是诊断SLE的标志性抗体

18、；抗双链DNA抗体：与SLE活动有关。102、类风湿关节炎以手足小关节受累为主。其特征性症状是慢性、对称性、周围性多个关节炎性病变。最基本的病理改变是关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。103、有机磷杀虫药中毒主要毒性是抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积在体内，引起胆碱能神经先兴奋后衰竭的一系列症状。胆碱酯酶活性降至正常人的70%以下。104、CO中毒时，一氧化碳与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO），HbCO不能携氧，还影响氧合血红蛋白正常解离，导致组织和细胞的缺氧。CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损。105、病原体的致病作用：侵袭力、毒力、数量、变异。106、潜伏期是

19、确定传染病检疫期的重要依据。107、管理传染源对传染患者应尽量做到“五早”（即早发现早诊断、早隔离、早治疗、早报告）。甲类传染病（鼠疫、霍乱），要求发现后2小时内上报。乙类传染病，除按甲类管理的外，其余要求24小时内上报。108、隔离分类：呼吸道隔离（蓝色标志）、消化道隔离棕色标志）、接触隔离（橙色标志）109、甲型肝炎传染源为甲型肝炎患者和隐性感染者。经粪-口途径传播。判断肝细胞损害的指标以血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）最常用。110、乙型肝炎（HBV）由乙型肝炎病毒引起，主要通过血液途径传播。肝脏损害时，ALT和AST活性升高；重型肝炎呈疸-酶分离现象。淤积型肝炎，以直接胆红素升高明显。1

20、11、HBsAg.阳性是HBV感染的主要标志。血中 HBsAb 的出现，是HBV感染恢复的标志。 HBeAb阳性是既往感染HBV的标志。112、流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，经蚊传播，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，流行于夏秋季，主要传染源是猪。113、艾滋病传播途径：性接触传播（主要）、血源传播、母婴传播、其他。114、狂犬病是由狂犬病毒引起急性传染病，通过直接接触传播。115、流行性出血热主要由汉坦病毒引起，主要传染源是鼠。主要经呼吸道、消化道、接触、母婴传播。116、伤寒由伤寒杆菌引起，水源污染是传播伤寒的重要途径。血培养是确诊伤寒的依据。肥达反应对伤寒诊断有辅助价值

21、。117、细菌性痢疾由痢疾杆菌引起。主要经消化道，粪口途径传播。传染源为病人和带菌者。痢疾杆菌培养阳性为确诊的重要依据。118、流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎球菌引起。经呼吸道传播。脑脊液检查：外观混浊或脓性；蛋白质含量明显升高，而糖含量明显下降。119、吉兰-巴雷综合征是一种迟发性自身免疫性疾病。典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离现象。120、影响癫痫发作的因素：遗传因素、环境、年龄、睡眠因素。癫痫发作时的脑电图一般可见特异性脑电图改变。121、脑血栓形成常见原因是脑动脉粥样硬化。24小时后脑梗死区CT检查可见低密度灶。122、脑出血最主要的病因是高血压和脑动脉硬化。豆纹动脉是最常见的好发部位。脑出

22、血发病后CT检查可见边界清楚的高密度影。123、蛛网膜下腔出血最常见病因的是先天性动脉瘤破裂。脑脊液压力增高（200mmH2O）。第二篇外科护理学124、无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml。体温每增高1，每日每千克体重将增加失水35ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的23倍。125、细胞内液的主要阳离子是K+，血钾正常值为3.5 5.5mmol/L。126、细胞外液的主要阳离子是Na+，血钠正常值135145mmol/L。127、正常血液酸碱度（pH）维持在7.357.45之间。128、机体通过血液缓冲系统、肺和肾（主要）三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中血

23、液缓冲系统中最主要的是HCO3/H2CO3 。129、高渗性脱水病因：水分摄入不足；排出过多，如禁食上消化道梗阻、高烧等。血清钠高于 145mmol/L。130、低渗性脱水病因：频繁呕叶、严重腹泻、创面大量渗液等。血清钠低于135mmol/L。131、等渗性脱水是外科最常见脱水。常见于急性腹膜炎、肠梗阻、大量呕吐及大面积烧伤等。132、低钾血症病因：入量不足；排出过多；体内转移：大量注射葡萄糖溶液；碱中毒。血清钾低于3.5mmol/L。 133、高钾血症辅助检查：血清钾大于5.5mmol/L。心电图检查T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，ST段升高。134、代谢性碱中毒原因：酸性物质丢失

24、过多；碱性物质摄入过多；低钾。135、代谢性酸中毒辅助检查：血pH低于7.35，血HCO3下降。 136、任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒。137、凡换气过度都可发生呼吸性碱中毒，见于癔症、颅脑损伤、高烧、使用呼吸机不当等。138、休克共同的病理生理基础：有效循环血量锐减和组织灌注不足。139、休克微循环改变分期：即微循环收缩期，为休克代偿期；微循环扩张期，休克进入抑制期；微循环衰期，为休克失代偿期。140、多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。最常见于肺。141、急性呼吸窘迫综合征动脉血气分析：PaO2

25、60mmg,paco35mmHg或正常,氧合指数10ng/ml时，应高度怀疑前列腺癌的可能。198、血尿是诊断肾损伤的重要依据。199、导尿试验：经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。200、尿道损伤可行导尿，若能顺利进入膀胱，说明尿道连续而完整。201、尿路结石病因：流行病学因素：年龄、性别、职业、饮食成分和结构、气候、遗传等；尿液因素：形成结石物质排出过多、尿pH改变、尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足；泌尿系局部因素：尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。202、肾结核绝大多数起源于肺结核，结核菌经血液循环播散到肾，多数为单侧病变。203、连续3次进行

26、清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。204、尿流率测定可初步判断前列腺梗阻程度：若最大尿流率15ml/s，说明排尿不畅；12小时尚未分娩者，应用抗生素。258、周期性胎心率减速：早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变；变异减速是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状；晚期减速可能是子胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。259、无应激试验（NST）有反应：20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速15次/min。260、胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化261、胎儿宫内窘迫辅助检查：胎心监测：胎动时胎心率加

27、速不明显，基线变异率3次/min，出现晚期减速、变异减速等；胎儿头皮血血气分析：血气分析pH7.20。262、新生儿窒息是指胎几娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。263、凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。264、流产主要原因是染色体异常。265、异位妊娠中，以输卵管妊娠最为常见。最主要原因是输卵管炎症。输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠。输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。266、异位妊娠辅助检查：阴道后穹穿刺：一种简单可靠的诊断方法；B超：有助于诊断异位妊娠

28、；腹部及盆腔检查阴道后穹座饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。267、妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。眼底视网膜小动脉变化是反映妊娠期高血压疾病严重程度的一项重要指标。动静脉管径比例可由正常的2：3变为1：2，甚至1：4。268、妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查。269、妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。270、糖尿病对妊娠的影响：对孕妇影响：流产率、妊娠期高血压疾病发生

29、率、手术产率、产伤及产后出血发生率、羊水过多发生率高、胎膜早破和早产的发生率相对增高；对胎儿的影响：巨大儿、胎儿畸形、早产和胎儿生长受限发生率明显增高；对新生儿的影响新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加，而且容易出现新生儿低血糖。271、糖尿病辅助检查：糖尿病合并妊娠的诊断：空腹血糖7.0mmol/L；葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L；若任何一项达到或超过上述血糖，可诊断妊娠期糖尿病。272、贫血对胎儿影响：造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等。273、缺铁性贫血辅助检查：血

30、常规：为小细胞低色素性贫血。血红蛋白110g/L，血细胞比容0.30或红细胞计数3.510 12/L；血清铁测定：孕妇血清铁6.5mol/（35ug/d），为缺铁性贫血。274、胎膜早破辅助检查：阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水；阴道流出液pH6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。275、产后出血是指胎儿娩出24小时内，阴道分娩者出血量500ml，剖宫产者1000ml。276、子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分晚期发生的破裂。病因：胎先露部下降受阻、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当、手术创伤。277、晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子富大量出血，以产后12周发病最常见

31、。胎盘、胎膜残留是最常见原因。278、泌尿系统感染以大肠埃希菌最多见，主要为上行性感染。279、未婚女性一般仅限于直肠-腹部诊，禁做双合诊和阴道窥器检查。280、阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸以维持阴道正常酸性环境，（pH通常为3.84.4），使嗜碱性病原体的活动和繁殖受到抑制，称为阴道自净作用。281.滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播。pH5.26.6的潮湿环境最适宜滴虫繁殖，滴虫能在35生存21日，在46生存2060分钟，在半干燥环境约生存10小时。检查可行生理盐水悬滴法。282、外阴阴道假丝酵母菌病主要致病菌是白色假丝酵母菌。孕妇、糖尿病大量雌激素

32、治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。283、尖锐湿疣病原体是人乳头瘤病毒，性交是主要直接传播途径。284、淋病由淋菌引起，主要通过性交直接传播。分泌物淋菌培养是目前筛查淋病的金标准。285、梅毒主要由苍白密螺旋体引起，传染源是梅毒患者，主要通过性交传播。286、无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女;排卵性功血多发生于生育年龄妇女。287、有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温呈单相型。288、原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育且无月经来潮者，或年龄超过14岁，第二性征尚未发，且无月经来潮者。由于遗传或先天发育缺陷引起。289、继发性闭经

33、：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。以下丘脑性闭经最常见。290、原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜释放前列腺素增加有关。291、良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。产科检查：子宫大小一般大于停经月份。超声检查可见增大的子宫内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。292、侵蚀性葡萄胎显微镜下仍可见变性或完好的绒毛结构。293、正常情况下，葡萄胎清除812周hCG降至正常，如hCG仍持续高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考

34、虑发生恶性滋养细胞肿瘤。294、绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，绒毛结构消失。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。295、子宫颈癌好发于3035岁和5055岁，年龄分布呈双峰状。病变多发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部间所形成的移行带区。296、宫颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌普查。宫颈和官颈管活组织检查是确定宫颈癌最可靠方法。297、分段诊断性刮宫是早期诊断子宫内膜癌最可靠、常用的方法。298、成熟畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤。299、腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症最有效

35、的方法。300、外阴癌病变初期多为圆形硬结，少数为乳头状或菜花样赘生物，病变继续发展可形成火山口状质硬的溃疡或菜花状肿块。301、分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因。302、宫脱垂病因：分娩损伤、盆底组织发育不良或退行性变腹腔内压力增加。303、凡婚后未避孕、有正常性生活、同居12个月而未受孕者，称为不孕症。婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续12个月不孕者称继发性不孕。304、复方短效口服避孕药作用机制：抑制排卵、改变子宫颈黏膜性状、改变子宫内膜形态与功能。305、人工流产负压吸引术：适用于孕610周以内。人工流产钳刮术：适用于妊娠1114周者。药物流产：适用于妊娠

36、7周内者无禁忌证要求药物流产者。306、妊娠13周至不足28周之间用人工方法终止妊娠为中期妊娠终止。第四篇儿科护理学307、新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28日止。胎龄满28周至出生后7足日，称围生期，死亡率最高。308、婴儿期：从出生后至满1周岁为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。309、幼儿期：自满1周岁后到3周岁之前。小儿最易发意外的年龄为幼儿期。310、小儿生长发育的规律：生长发育的连续性和阶段性；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较生殖系统发育较晚；生长发育的顺序性：由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂；生长发育的个体差异性。311、小儿体重计算：

37、16个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄0.7（kg）。712个月：体重（kg）=6（kg）+月龄0.25kg）。2岁青春期前：体重(kg）=年龄2+8（kg）。312、小儿出生时身长约50cm；1岁约75cm；2岁约85cm；212岁身长（高）的估算公式：身高（cm）=年龄（岁）7+70（cm）。313、1岁时头围、胸围相等，为46cm。以后则胸围超过头围。314、小儿3个月左右随抬头动作的发育出现颈椎前凸，此为脊柱第1个弯曲；6个月会坐时出现胸椎后凸，为脊柱第2个弯曲；1岁左右开始行走时出现腰椎前凸，为脊柱第3个弯曲。315、生后410个月乳牙开始萌出，最晚3岁出齐，2岁以内乳牙的

38、数目约为月龄减46。316、视感知的发育：小儿第二个月起可协调地注视物体；34个月喜爱看自己的手，头眼协调较好；67个月目光可随上下移动的物体垂直方向转动，出现眼手协调动作。317、听感知的发育：小儿34个月可转向声源，听到悦耳声音会微笑；6个月时能区别父母声音，唤其名有应答表示；79个月能确定声源；1岁能听懂自己名字。318、小儿出生时味觉和嗅觉已经发育完善。319、运动功能的发育：粗运动：“三抬（头）四翻身六会坐，七滚八爬周（岁）会走”；细动作：34个月握持反射消失，开始有意识地取物，910个月可用拇、示指取物。320、小儿78个月能发“爸爸”“妈妈”等复音。321、疫苗接种口诀：出生卡介

39、和乙肝，二月脊灰三联三。八月麻疹乙脑乱，甲肝疫苗在岁半。322、小儿对能量的需要包括：基础代谢、食物的热力作用、活动消耗、生长所需和排泄丢失。婴幼儿基础代谢的能量占所需能量的50%60%。婴儿总能量每日110kcal(460k)/kg。323、母乳喂养的优点：满足婴儿的营养需求、增强免疫、喂哺简便、增加母婴的情感交流、促进子宫收缩、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。324.、喂后将婴儿抱直，头部靠在母亲肩上，轻拍背部，使空气排出，然后保持右侧卧位，以防呕吐。325、一般生后46个月开始添加辅食。326、免疫球蛋白lgA和lgM不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道和消化道疾病。327、新生儿的特殊生理状态

40、：1生理性体重下降：一般不超过10%，生店10日左右恢复到出生时体重；2生理性黄疸：大部分新生儿在生后23日即出现黄疸，4-5日最重，2周内消退；3生理性乳腺肿大：女足月新生儿出生后35日，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，多于23周消退；4假月经：部分女婴在生后57日，可见阴道流出少量的血液，持续13天后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理；5口腔改变：新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小点，民间称“板牙”“马牙”，不需处理。新生儿面颊部的脂肪垫俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑、割以免发生感染；6粟粒疹。328、缺血缺氧性颅内出血：以早产儿多见

41、。产伤性颅内出血：以足月儿多见。329、生理性黄疸：足月儿生后23d出现黄疸，45d最重，2周内消退，早产儿可延至34周消退。血清胆红素足月儿221mol/l（12.9mg/dl），早产儿221umol/l（12.9mg/d），早产儿257umol/l（15mg/d）；黄疸进展快：每日上升85.5umol/l（5mg/dl）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿2周，早产儿4周；血清结合胆红素34.2umol/l（2mg/d）。331、新生儿溶血病以ABO血型不合引起者多见。母亲多为O型，新生儿A或B型多见。332、新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。肺泡表面活性物质在胎龄2024

42、周出现，35周后迅速增加。生后24小时X线特征表现：毛玻璃样改变。333、新生儿败血症致病以葡萄球菌常见。产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以后。334、.新生儿破伤风主要致病菌是破伤风芽胞梭状杆菌。主要侵入部位是脐部。常在生后7日左右发病。335、全血血糖2.2mmol/l（40mg/d）可诊断为新生儿低血糖。336、营养不良病因：长期摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多、消耗量过大。检查最突出的表现是血清白蛋白浓度降低。337、营养性维生素D缺乏性佝偻病病因：日光照射不足：维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成；维生素D摄入不足；生长过速疾病与药

43、物影响。338、维生素D缺乏性佝偻病发病机制：维生素D缺乏，肠道吸收钙磷减少。血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速旧骨溶解，但甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收，导致血磷降低，最终骨样组织钙化受阻，成骨细胞代偿性增生。339、维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。340、婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，易发生溢乳和呕吐。新生儿胃容量约30ml60ml。341、母乳喂养儿肠道菌群以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主34

44、2、生理性腹泻：平时粪便一直为每日46次，小儿一般情况良好，无其他不适，体重增长正常。343、小儿腹以感染性腹泻多见。肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见。344、小儿腹泻分类：急性腹泻：病程在2周以内；迁延性腹泻：病程在2周2个月；慢性腹泻：病程在2个月以上。345、急性肺炎：病程3个月。346、胚胎发育28周为心脏形成的关键期。347、1岁以内的婴儿收缩压7080mmHg，2岁以后小儿收缩压可用年龄2+80mmHg公式计算，小儿的舒张压=收缩压2/3。348、先天性心脏病分类：左向右分流型：常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭；右向左分流型：常见法洛四联症、大动脉错位；无分流型。349

45、、最常见的先天性心脏畸形为室间隔缺损。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。350、房、室间隔缺损线检查可见“肺门舞蹈”征。肺门血管呈“残根”状。351、法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄（多为漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。法洛四联症心影呈“靴形”。352、骨髓造血期：第45个月开始造血活动，生后成为唯一的造血场所。353、生后46天及46岁白细胞与淋巴细胞比例相等。354、小儿贫血程度：Hb120g/90g/L为轻度贫血；Hb90g/L60g/L为中度贫血；Hb60g/L30g/L为重度贫血。355、特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，是小儿最常见的出血性疾病。临床上以皮肤、黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长、束臂试验阳