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1、骨科用药的基本知识 骨科的专业性较强,近年来发展较快,手术较多,也增加了对药物的使用。临床用药须遵循“ ”原则。 合法、合理、合情1、抗生素的使用 2、消肿药物的使用 3、活血药物的使用 4、止痛、抗痉挛药物的使用5、促进骨创伤修复药物的使用 主要有几下几个方面:一、 抗生素的使用1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组织损伤,闭合骨折手法复位夹板或石膏外固定的病人。 2、有开放伤口的开放骨折或关节置换术后可选用二代抗生素。我科常用的抗生素:头孢类、哌拉西林(用药前须做青霉素皮试,阳性者禁用)等二、消肿药物的使用1、骨折患者伤后或术后早期,肢体肿胀明显者,严重者形成骨筋膜室综合症,常规应用甘露醇注
2、射液消肿,一般应用37天;严重肿胀者,可联合应用速尿,促进消肿。2、儿童及肾功能不全者,禁用或慎用脱水剂。三、活血和止血药物的使用1、断指(肢)再植、皮瓣及植皮手术者,常规使用活血药物,以低分子右旋糖苷注射液和红花、舒血宁、丹参等为首选;断指(肢)再植或深静脉血栓形成者,可选用抗凝药物治疗,须注意复查凝血因子。三、活血和止血药物的使用2、骨科患者绝大多数慎用止血药物,尤其是断指(肢)再植、皮瓣转移、髋或膝关节置换术者,禁用止血药物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手术出血明显时,可酌情选用止血药物,其余伤情不主张使用止血药物。 1、伤后或术后3天,伤处或伤口疼痛明显者,可适当应用止痛药物治疗。(曲马多、氯诺昔康等)四、止痛、抗痉挛药物的使用四、止痛、抗痉挛药物的使用2、断指(肢)再植、皮瓣转移术后的病人须用盐酸罂粟碱、盐酸消旋山莨菪碱(654-2)以解除平滑肌痉挛,急性微循环障碍所致的缺血。常见不良反应有:口干、面红、视物模糊、心跳加快、排尿困难等;上述症状多在13h内消失五、预防深静脉血栓的药物的使用 骨科一些病人需长期卧床(段指再植、皮瓣术后)以及患肢牵引制动,易产生多种并发症,深静脉血栓是严重的并发症之一,应该用药预防。我科常用用低分子肝素钙(要注意剂量),阿司匹林等。五、促进骨创伤修复药物的使用各种类型的骨折、
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