2007-我国妇幼卫生状况分析

1、 2007我国妇幼卫生状况分析 于莹莹 尚思宇 祝丽玲Summary 目的 通过描述我国20072017年妇幼保健指标变化情况并分析其变化趋势，为改善妇幼保健服务水平提供重要依据。方法 采用动态数列法描述20072017年我国妇幼保健指标变化趋势。结果 20072017年全国及城乡的新生儿死亡率平均增长速度分别为：-0.075 7、-0.065 8、-0.077 0;婴儿死亡率平均增长速度分别为：-0.071 1、-0.055 7、 -0.074 9;5岁以下儿童死亡率平均增长速度分别为：-0.060 6、-0.055 6、-0.061 1;孕产妇死亡率平均增长速度分别为：-0.055 2、-

2、0.037 2、-0.059，各指标均呈负增长。结论 20072017年全国及城乡妇幼保健指标均呈下降趋势，其中城市变化平稳，农村变化幅度较大，针对妇幼保健服务的区域均衡发展问题应持续加大关注。Key 妇幼卫生状况;新生儿死亡率;婴儿死亡率;5岁以下儿童死亡率;孕产妇 R172 A 1672-5654（2020）06（b）-0184-04Abstract Objective To provide an important basis for improving the level of maternal and child health care services by describing

3、the changes in maternal and child health indicators in China from 2007 to 2017 and analyzing their changing trends. Methods Dynamic series method was used to describe the changing trend of maternal and child health indicators in China from 2007 to 2017. Results From 2007 to 2017， the average growth

4、rates of neonatal mortality nationwide， urban and rural were： -0.075 7， -0.065 8， -0.077 0; the average growth rates of infant mortality were： -0.071 1， -0.055 7， -0.074 9; under 5 years old of the average growth rates of child mortality were： -0.060 6， -0.055 6， -0.061 1; the average growth rates o

5、f maternal mortality were： -0.055 2， -0.037 2， -0.059， and all indicators showed negative growth. Conclusion From 2007 to 2017， the national and urban and rural maternal and child health indicators have shown a downward trend. The urban changes are stable， and the rural changes are relatively large.

6、 The regional balanced development of maternal and child health services should continue to pay more attention.Key words Maternal and child health status; Newborn mortality; Infant case mortality; Child under 5 years old case mortality; Maternal隨着时代的不断发展，全球对于妇女和儿童的健康卫生认知已逐步深入。无论是全球各国还是在我国，妇女和儿童人数多占总

7、人口半数以上1。因此，有关妇幼保健方面的问题不容忽视。世界卫生组织（WHO）在评价妇女和儿童的健康状况时，已明确将孕产妇、新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率作为反映妇幼卫生状况的重要指标。孕产妇死亡率（Maternal Mortality Rate， MMR）即每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数2-3。新生儿死亡率（Neonatal Mortality Rate， NMR）即年内产后28 d以内死亡的新生儿数与活产数之比。婴儿死亡率（Infant Mortality Rate， IMR）即婴儿出生后不满周岁死亡人数同出生人数的比率。5岁以下儿童死亡率（Under 5 Mortality R

8、ate， U5MR）即规定年份出生的儿童在年满5岁前死亡的概率。该文主要针对我国近十年（20072017）来的妇幼保健状况进行全面分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 资料来源数据主要源于中国卫生健康统计年鉴2018，包括4项妇幼保健指标：孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率。1.2 研究方法平均发展速度是各环比发展速度的几何平均数，说明某事物在一个较长时期中逐年平均发展变化的程度4。公式为平均发展速度=nan/a0式中，a0是起始年份的数据，an是终止年份的数据。平均增长速度是各环比增长速度的平均数，说明某事物在一个较长的时期中逐年平均增长的程度。平均增长速度=平均发

9、展速度-1。1.3 统计方法采用Excel 2010进行数据录入并核对，SPSS 19.0統计学软件对数据进行统计分析，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 儿童死亡变化情况新生儿死亡率：我国由2007年的10.7降为2017年的4.5，下降57.9%;城市和农村分别下降52.7%和58.6%。全国及城乡平均增长速度分别为：-0.075 7、-0.065 8、-0.077 0，均呈负增长，表明全国及城乡新生儿死亡率逐年下降。其中城市死亡率变化平稳，农村变化明显，且到2017年数值与全国接近。婴儿死亡率：我国由2007年的15.3降为2017年的6.8，下降43.8%;城市和农村分别下降

10、46.8%和57.5%。全国及城乡平均增长速度分别为：-0.071 1、-0.055 7、-0.074 9，均呈负增长，表明全国及城乡婴儿死亡率逐年下降。其中城市死亡率变化平稳，农村变化明显，且到2017年数值与全国接近。5岁以下儿童死亡率：我国由2007年的18.1降为2017年的9.1，下降49.7%;城市和农村分别下降46.7%和50.0%。全国及城乡平均增长速度分别为：-0.060 6、-0.055 6、-0.061 1，均呈负增长，表明全国及城乡5岁以下儿童死亡率逐年下降。其中城市死亡率变化平稳，农村变化明显，且到2017年数值与全国接近。见表1，图1、图2、图3。2.2 孕产妇死亡

11、变化情况孕产妇死亡率：我国由2007年的36.6/10万降为2017年的19.6/10万，下降46.4%;城市和农村分别下降34.1%和48.9%。全国及城乡平均增长速度分别为：-0.055 2、-0.037 2、-0.059 2，均呈负增长，表明全国及城乡孕产妇死亡率逐年下降。其中城市死亡率变化平稳，农村变化明显，且2010、2015和2016年这三年城乡的孕产妇死亡率最为接近，数值几乎重合。见表1，图4。3 讨论3.1 我国儿童死亡状况20072017年间，我国儿童死亡状况逐渐转好，城乡差距也有明显改善。但现阶段全国儿童死亡人数仍较多，主要为经济因素、地理环境的差异所限制5。随着国家基本公

12、共卫生服务的普及，乡村保健人员主要负责儿童的健康检查、计划免疫以及信息采集等，县级医疗机构的儿科医生也承担着儿童保健的基本业务，但经济落后地区的卫生人员配备同全国及发达地区相比差距仍较大6-7。此外，随着社会的快速发展，更多的人选择外出务工，人口流动数目越来越大，大部分流动儿童没有稳定的成长环境，周边出现不利影响因素的可能性也更大;同时，在二胎政策的开放下，很多孕妈在生二胎时，属于高龄产妇，怀孕时的危险系数较高，这也是导致我国儿童死亡人数居高不下的一个重要原因8。20072017年我国城市的新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率随时间变化而缓慢下降，而农村的各项死亡率下降相对明显。这离不开近些年国家

13、大力扶持农村发展的政策，无论是医疗水平还是经济投入力度均持续给予支持，健全儿童保健系统的同时提高村民儿童保健常识的知晓力度，相对于90年代农村超生、多生的现象，现如今农村同城市一样，有计划地生育后代，并从儿童刚出生开始就进行全面系统性检查和定期筛查，减少了很多可预防性的死亡。农村死亡率的下降趋势从某种程度上决定了我国整体的变化水平，并且农村已成为我国重点关注的地理区域。3.2 我国孕产妇死亡状况我国孕产妇死亡的变化情况不同于儿童的死亡情况。随着时间的推移，在2010年全国及城乡的孕产妇死亡率出现一次重合，随后各死亡率发生小幅度的上下波动;在2015和2016年，各死亡率再次出现重合，体现了我国

14、孕产妇死亡状况的有效改善。此外，2010年是中国妇女发展纲要（20012010年）实施截止的一年，很多行动规划已初步成形;预计接下来开启中国妇女发展纲要（20112020年），国家对于妇女保健工作的行动方案逐步在完善9。2015年是发展纲要实施的中间节点，同时也是全球千年发展目标5（到2015年为止，孕产妇死亡率在1990年基础上降低3/4，该目标由全球各成员国共同约定）10，计划目标结束的1年。基于以上原因，我国城乡孕产妇死亡状况发展均衡，而在之后的两年时间，死亡率又有所波动。从孕产妇死亡变化趋势图来看，孕产妇死亡的农村变化趋势同全国的趋势极其相似，均有明显的下降趋势，而城市降幅相对平稳。这

15、是由于农村孕产妇死亡人数居多、占比较大的关系。部分年份出现反弹现象，原因可能有偶然原因、医疗水平问题、政府投入严重不足、妇幼卫生财政投入占比偏低等;另一方面可能因严格管理了当年全国范围内的妇幼卫生监测漏报情况，并通过对信息技术人员专项培训使漏报率降低，最终使得死亡变化情况有短暂性反弹11。从世界范围来看，孕产妇死亡率波动以及反弹大部分发生在发展中国家，发达国家一般处在相对稳定水平，这说明除了技术上原因，最主要的原因还是医疗保健水平偏低，卫生服务持续力不够长久。为减少产妇死亡的发生，除提高经济实力，加大卫生投入力度外，加强产妇产前产后的系统性检查，也可避免很多可预防性死亡。综上所述，我国妇幼保健

16、状况正以积极良好的态势不断前进，各相关部门需继续加大对妇幼保健工作的支持力度，从而实现真正意义上的妇女儿童健康均衡全面发展。Reference1 庞艳蕾.孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率分析与预测D.潍坊：潍坊医学院，2016.2 杨东晓，梁士杰.新疆2005-2015年孕产妇死亡率趋势分析J.中国卫生统计，2017，34（4）：688.3 钱月琴，丁丽兰，黄彩霞，等.兰州市城关区5岁以下儿童死亡率和死因分析J.中国初级卫生保健，2018，32（8）：26-27.4 孟繁君，李兴洲，祝丽玲.亚洲新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡水平及趋势分析J.中国妇幼保健，2018，33（13）：3008-3011.5 赵梓伶，蒋莉华，何琳坤，等.国内外新生儿死亡率、婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率关系研究J.中国妇幼保健，2016，31（13）：2585-2588.6 张悦.我国儿童保健工作中高危儿管理内涵和外延的探析J/OL.中国儿童保健杂志：1-32019-02-27.http：/kcms/detail/61.1346.R.20190114.1455.006.html.7 石立红.儿童保健对婴儿生长发育的影响及干预分析J.世界最新医学信息文摘，2019，19（1）：71.8 黎丹，黄剑青，张兵，等.二胎政策开