山大《人体结构与功能II》理论课程教学大纲

1、山东大学基础医学院人体结构与功能II理论课程教学大纲一、课程基本信息：课程名称人体结构与功能II-神经系统英文名称System of the Body II-The Nervous System课程编码sd02331591开课单位基础医学院课程类别通识教育必修课程 通识教育核心课程 通识教育选修课程 学科基础平台课程 专业基础课程 专业必修课程 专业选修课程课程性质必修 选修学分6.5学时144（总学时）适用专业临床医学八年制先修课程人体解剖学、细胞分子遗传学课程网站/G2S/Template/View.aspx?action=view&courseType=0&courseId=1762二、

2、课程描述本课程理论课程是医学基础实验课程整合的基础上，理论课程整合，将组织学与胚胎学、生理学、生物化学（部分）、病理学、病理生理学、药理学、神经生物学和诊断学等相关内容进行整合，按照器官系统的顺序重新编排，形成了系列课程人体结构与机能（英文名称 System of the Body）I-IV，本课程是该系列课程的第二部分，重点讲授神经系统理论部分。The System of the Body II course is the second part of System of the Body series, which are integrated medical foundation cou

3、rses for students majoring in clinical medicine. The related content of histology and embryology, physiology, biochemistry (part), pathology, pathophysiology, pharmacology, neurobiology and diagnostics were integrated and carried out in accordance with the organ system arrangement, forming a series

4、of course System of the Body I - IV. System of the Body II covers the basic science required to understand the structure and function of the nervous system, and its major pathologies. The early chapters introduce the development and organization of the nervous system, and the cellular and molecular

5、mechanisms that govern its function. The other chapters are devoted to the disorders and clinical examination of the nervous system.三、课程教学目标和教学要求【教学目标】掌握神经系统的基本概念及原理，能描述神经系统系统正常生理活动和病理活动的基本特征及其机制。紧密结合临床，初步了解一些常见神经系统疾病发生时的变化及其机制。应用生理学、病理学、药理学、解剖学、组织胚胎学、诊断学等理论及实验方法，提出相应的科学问题并进行探讨。【教学要求】教学要求1、知识点的掌握教学要

6、求2、培养理解、综合、分析等能力。教学要求3、培养创新能力、批判思维、沟通协作、国际视野和终身学习能力等。四、课程教学内容及学时分配第一章 神经系统的组织结构授课2学时【教学目标和要求】1掌握 大脑皮质、小脑皮质、脊髓的组织结构。血脑屏障的结构及功能。2熟悉 中枢神经系统和周围神经系统的基本组成。3了解 神经组织与神经系统的关系。脑脊膜的组织结构。【具体教学内容】概述：详细讲解神经系统的组成。1.中枢神经系统 重点阐述大脑皮质、小脑皮质及脊髓的结构。2.周围神经系统 一般介绍脑、脊神经节的结构；自主神经节的结构。3.一般介绍脑脊膜的结构。4.详细讲解血脑屏障的结构与功能。5.一般介绍脉络丛的结

7、构和脑脊液的组成。 第二章 神经系统发生授课2学时【教学目标和要求】1掌握 神经管和神经嵴的发生和早期分化；掌握神经系统的常见畸形2掌握大脑、小脑和脊髓的组织发生。3熟悉和了解神经节和周围神经的发生。【具体教学内容】1.复习神经系统的组成。2.详细讲解神经管和神经嵴的发生和早期分化。3.中枢神经系统 重点阐述大脑皮质、小脑皮质及脊髓的组织发生。4.周围神经系统 一般介绍脑、脊神经节和自主神经节的组织发生。5.详细讲解常见的神经系统常见畸形。 第三章 眼耳的发生授课2学时【教学目标和要求】1.了解眼球的发生，掌握常见的先天性畸形。2.了解内耳、中耳和外耳的发生及常见畸形。【具体教学内容】1.眼球

8、的发生：视泡、视杯及晶状体泡的形成；视网膜的发生；视神经的发生；晶状体的发生；血管膜和巩膜的发生。2.眼的先天性畸形。3.内耳的发生：听板的形成，听泡的演变。4.中耳的发生：原始鼓室及鼓室的开成，3块听小骨的发生。5.外耳的发生：外耳道及耳廓的发生。6.耳的先天性畸形。 第四章 神经科学的细胞及分子基础授课6学时【教学目标和要求】1.掌握静息电位和动作电位的概念及其产生原理、阈电位、局部兴奋及其向峰电位的转变，动作电位的引起，兴奋在同一细胞上的传导机制。 2.熟悉静息电位和动作电位的特点，兴奋性的概念及其周期性变化。 3.了解生物电现象的观察和记录方法。【具体教学内容】1.离子通道的结果及功能

9、特性，三种不同类型的离子通道。 2.静息电位的定义，特点，产生机制及其生理意义。3.动作电位的定义，过程，特点。4.动作电位产生机理，阈电位的概念，电压钳和膜片钳技术的基本原理及其应用。5.局部电位（兴奋）的特点及其产生机理。6.动作电位在细胞膜上的传导，特点、机制及意义。7.兴奋过程中细胞膜兴奋性的变化。 第五章 突触及突触传递授课2学时【教学目标和要求】1.掌握化学性（经典）突触传递的过程2.了解兴奋性突触后电位，抑制性突触后电位及突触整合3.掌握突触后受体分类及作用机制【具体教学内容】1.突触分类，电突触及化学性突触的微细结构和特点2.化学性突触信号传递的过程，递质的合成，储存，释放，与

10、受体结合，消除的过程3.兴奋性突触后电位，抑制性突触后电位4.空间总和和时间总和5.突触抑制和突触易化 第六章 神经递质授课2学时【教学目标和要求】1.掌握神经递质的判定标准与分类2.掌握非经典神经递质与经典神经递质的区别；3.熟悉神经递质中几种经典常见神经递质的生物体内变化过程（即合成、存储、释放、失活和突触后受体下游信号传导）-如乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺、谷氨酸、氨基丁酸。4.熟悉不同神经递质受体作用机理及应用。【具体教学内容】（一）神经递质基本概念。1. 递质与调质的关系，经典神经递质的标准。2. 神经递质分类，熟悉分子结构。（二）经典神经递质合成、存储、释放、失活和突触

11、后膜受体。（三）几种经典神经递质。1. 乙酰胆碱。其合成、失活的关键酶，M受体和N受体的作用机理。2. 儿茶酚胺类递质。其共同合成前体酪氨酸，合成多巴胺、去甲肾上腺素的关键酶，限速步骤。其失活的主要方式-重吸收。了解不同类型的受体。3. 五羟色胺，重点掌握其失活的方式重吸收。4. 氨基酸类神经递质。1）谷氨酸。兴奋性氨基酸，主要掌握其作用受体NMDA受体和AMPA受体，其结构和特点。2）氨基丁酸。抑制性氨基酸，掌握其抑制性氨基酸的作用机理，受体特点。第七章 视觉、听觉系统授课4学时【教学目标和要求】1.掌握感受器的一般生理特性，视觉与听觉的感受原理。2.了解各主要感觉器官的功能及活动的一般规律

12、。【具体教学内容】1.掌握感受器的一般生理特性（换能作用、感受器的适宜刺激、适应现象）。（1）视敏度的概念；眼的调节反应；近点的概念；视网膜的感光功能；视网膜的两种感光换能系统；视觉的二元学说及其依据；色觉的三原色学说、视锥细胞和颜色色觉；暗适应和明适应的概念；视野的概念。（2）鼓膜和中耳听骨链的增压效应；耳蜗的感音换能作用；基底膜的振动和行波理论。2.熟悉（1）瞳孔及瞳孔对光反射；视紫红质的光化学特性。（2）耳廓和外耳道的集音和共鸣腔作用；外耳和中耳的传音作用；耳蜗的生物电现象。3.了解（1）感受器的概念及分类；感受器的编码作用。（2）眼的折光成像原理；简化眼的主要光学参数；视网膜的结构特点

13、；视杆细胞外段的微细结构和光-电转换过程。（3）咽鼓管的功能；耳蜗的结构要点；听神经动作电位。前庭器官的感受装置和适宜刺激，前庭反应和眼震颤。第八章 能量代谢与下丘脑体温调节授课2学时【教学目标和要求】1.掌握体温的正常变动。产热的调节反应。几种散热途径（传导、对流、辐射、蒸发）。外周及中枢温度感受器，体温调节中枢。2.熟悉：能量代谢率的衡量标准，基础代谢概念。主要产热器官。散热的调节反应（发汗、循环系统的调节反应）。调定点学说。3.了解：能量代谢概念，机体能量的来源和去路，能量代谢测定的原理和方法，影响能量代谢的因素；皮肤温度。【具体教学内容】1.能量代谢概念，能量代谢率的衡量标准，能量代谢

14、测定的原理和方法（直接测热法和间接测热法）。2.基础代谢概念，机体能量的来源和去路，影响能量代谢的因素（肌肉运动、精神活动、食物的特殊动力学作用、环境因素）。3.主要产热器官，几种散热途径（传导、对流、辐射、蒸发）。4.外周及中枢温度感受器，体温调节中枢。产热的调节反应，散热的调节反应（发汗、循环系统的调节反应）；调定点学说。第九章 痛及镇痛药第一节 疼痛发生机制授课2学时【教学目标和要求】1.掌握痛、痛觉受体、牵涉痛、门控理论的定义。2.掌握痛觉传递的通路。3.掌握生理状态下机体在脊髓及脊髓上水平的痛觉调制。【具体教学内容】1.痛的定义及重要性。2.痛觉受体的结构特点，痛觉初级传入纤维的组成

15、及特点，痛觉通过哪些通路传递到脑的响应结构，如何解释痛觉的复杂性。3.牵涉痛的定义、机制及意义。4.脊髓水平的痛觉调制：门控理论的定义及应用。5.参与痛觉下行调制的脑区、机制及应用。 第二节 镇痛药授课2学时【教学目标和要求】1.掌握阿片类镇痛药的作用特点、作用机制、应用和不良反应。2.掌握非甾体抗炎药的作用机制、应用和不良反应。3.熟悉组织损伤后痛觉产生的机制：敏感化。4.熟悉阿片受体拮抗剂纳洛酮的作用特点。5.熟悉阿片类镇痛药的给药方式。6.熟悉神经痛、偏头痛、三叉神经痛的治疗策略。7.了解神经痛、痛的测量。【具体教学内容】1.阿片类镇痛药：作用机制（阿片肽、阿片受体）、药理作用（中枢神经

16、系统、外周作用、神经内分泌、部分激动剂的作用特点）、临床应用、不良反应。2.常用阿片类镇痛药：如吗啡、哌替啶、可待因、喷他佐辛、芬太尼、美沙酮、曲马朵。3.阿片受体拮抗剂。4.阿片类镇痛药的给药方式。5.非甾体抗炎药的镇痛作用机制6.常用非甾体抗炎药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等）7.神经痛、偏头痛、三叉神经痛的治疗策略。第十章 神经系统感染性疾病和常见肿瘤授课4学时【教学目标和要求】(一)掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎的病变特点和临床病理联系(二)熟悉胶质瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤的病理特点(三)了解中枢神经系统疾病常见的并发症【具体教学内容】(一)神经系统的概述包括组成细胞

17、及其基本病变(二)中枢神经系统感染性疾病：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎的因、发病机制、病理变化及临床病理联系(三)中枢神经系统疾病常见的并发症：颅压升高及脑疝形成；脑积水及脑水肿；脑膜刺激征(四)几种常见神经系统肿瘤的病理特点：胶质瘤的病理特点；脑膜瘤的病理特点；髓母细胞瘤的病理特点；神经鞘瘤的病理特点；神经纤维瘤的病理特点第十一章 传出神经系统药理概论授课0.5学时【教学目标和要求】1. 熟悉传出神经系统按递质分类，生理功能及受体结构、受体激动的信息传递。2. 掌握传出神经系统递质的合成、贮存、释放或灭活，传出神经系统的受体（M、N、受体）的概念，亚型和介导的效应。3. 掌握

18、传出神经系统药物的基本作用和分类。【具体教学内容】1.复习传出神经系统的解剖学分类。2.传出神经系统的递质。递质学说的发展,突触结构与冲动传递,去甲肾上腺素（NE）和ACh的合成、贮存、释放和灭活。3.传出神经系统的受体。胆碱受体（M受体和N受体）及其亚型，肾上腺素受体（受体和受体）及其亚型、受体的部位与介导的功能。4.传出神经系统按递质的分类。5.传出神经系统效应产生的生化过程。受体与离子通道的偶联，受体与酶的偶联。6.传出神经系统的生理功能。7.传出神经系统药物的基本作用，传出神经系统药物分类。 第十二章 拟副交感神经药授课1.5学时【教学目标和要求】1.熟悉乙酰胆碱的M样和N样作用。2.

19、掌握毛果芸香碱对眼睛的作用和应用。3.掌握新斯的明的药理作用，用途和不良反应。4.熟悉有机磷酸酯类的中毒原理、中毒途径、症状、中毒防治。掌握胆碱酯酶复活药的作用原理。【具体教学内容】1.乙酰胆碱的M样和N样作用。2.毛果芸香碱对眼睛和腺体的作用和应用: 缩瞳、降低眼内压，调节痉挛，增加腺体分泌。3.抗胆碱脂酶药的药理作用。真性胆碱脂酶，假性胆碱脂酶，常用药物（新斯的明，毒扁豆碱，吡斯的明，等）的作用特点及临床应用。4.有机磷酯酶的中毒原理、症状及防治措施。急性中毒的表现、防治，慢性中毒，胆碱脂酶复活药。 第十三章 胆碱受体阻断药授课2学时【教学目标和要求】1.掌握阿托品的作用、应用、不良反应，

20、东莨菪碱的作用特点。2.熟悉阿托品合成代用品的作用特点和用途。3.熟悉神经节阻断药的作用特点和用途；4.掌握两类神经肌肉阻滞药的作用特点、原理、应用和不良反应。【具体教学内容】1.阿托品和阿托品类生物碱（东莨菪碱、山莨菪碱）2.阿托品合成代用品（合成扩瞳药、合成解痉药、选择性M受体阻断药）3.神经节阻滞药NN胆碱受体阻断药4.神经肌肉阻滞药NM胆碱受体阻断药：除极化型（琥珀胆碱）和非除极化型（筒箭毒碱）第十四章 运动系统授课4学时【教学目标和要求】1.掌握：中枢抑制和易化；反射活动的中枢控制；牵张反射；脊髓和脑干运动神经元；去大脑僵直的概念；骨骼肌的兴奋-收缩耦联。2.熟悉：脊休克；去大脑僵直

21、，僵直和僵直；小脑的功能；大脑皮层主要运动区及运动传导通路；脊髓、低位脑干对内脏活动的调节；肌梭的神经支配及功能；脑干对肌紧张的调节；骨骼肌神经肌接头处兴奋的传递。骨骼肌的收缩机制。后负荷、前负荷、肌肉收缩能力对肌肉收缩的影响。3.了解：局部回路神经元和局部神经元回路；感觉皮层的可塑性；本体感觉代表区；内脏感觉传导路；本体感觉、脑干对姿势调节；大脑皮层对内脏活动的调节。【具体教学内容】1.中枢神经元的联系方式；中枢兴奋传播的特征；中枢抑制和易化；反射活动的中枢控制；2.丘脑的特异性感觉投射系统和非特异性感觉投射系统的结构与功能特征；内脏痛特征与牵涉痛的概念；3.牵张反射；脊髓和脑干运动神经元；

22、传导纤维及皮层投射；4.神经纤维传导兴奋的特性、传导速度；轴浆运输；5.脊休克的表现、原因和调节；脑干网状结构易化区和抑制区的分布、作用和特点；去大脑僵直，僵直和僵直；6.基底神经节的功能及其有关的疾病；7.小脑绒球小结叶、前叶和新小脑分别在维持身体平衡、调节肌紧张和协调随意运动中的关系。；大脑皮层主要运动区及运动传导通路；脊髓、低位脑干对内脏活动的调节；8.肌梭的神经支配及功能；脑干对肌紧张的调节；9.骨骼肌神经肌接头处兴奋的传递。骨骼肌的收缩机制。后负荷、前负荷、肌肉收缩能力对肌肉收缩的影响。第十五章 基底节及抗帕金森病药授课2学时【教学目标和要求】1.了解基底节的组成及与中枢神经系统其他

23、区域的关系2.了解与基底节功能受损相关的主要疾病及其症状、病理生理学3.掌握左旋多巴的体内过程特点、作用及应用。与卡比多巴等外周脱羧酶抑制剂合用的意义。4.掌握拟多巴胺类药和胆碱受体阻断药治疗帕金森病的机制和应用特点。5.了解帕金森病的发病机制。【具体教学内容】（一）基底节：结构及组成（二）帕金森病 1.症状2.病理生理学3.病因：4.治疗：（1）拟多巴胺药：左旋多巴（levodopa, L-dopa）：在脑内转变成DA，补充纹状体内DA的不足。治疗帕金森病的特点、体内过程特点、不良反应等卡比多巴：抑制外周多巴脱羧酶。与左旋多巴合用，提高脑内DA浓度，增强疗效。同类药：苄丝肼复方制剂美多巴（m

24、adopar）、 洛得新 (lodosyn) 多巴胺受体激动剂：溴隐亭和培高利特，激动黑质-纹状体通路的DA受体。MAOB抑制剂：司来吉兰(selegiline)：抑制MAO B,减少纹状体内DA降解；抗氧化损伤，保护黑质DA神经元。（2）中枢抗胆碱药苯海索、丙环定：阻断中枢胆碱受体，减弱胆碱能神经功能。作用特点及用途。（3）其他金刚烷胺：促使纹状体中残存的完整DA能神经元释放DA。第十六章 学习与记忆授课2学时【教学目标和要求】1.掌握学习、记忆、陈述性学习、程序性学习、顺行性遗忘、逆行性遗忘、长时程增强及长时程抑制的定义。2.掌握长时程增强的机制。3.熟悉记忆相关脑区。长时程抑制的定义及机

25、制。4.了解研究记忆相关脑区的常用方法【具体教学内容】1.学习与记忆的定义及分类。2.记忆相关脑区的确定及具体作用。3.长时程增强的定义、机制及与学习记忆的关系。4.长时程抑制的定义、机制。 第十七章 治疗老年痴呆症药授课2学时【教学目标和要求】1.掌握老年痴呆症的治疗药物及分类2.了解老年痴呆症的遗传学、病理生理学【具体教学内容】（一）老年痴呆症：1. 遗传学2. 神经病理学：A假说及神经纤维缠结假说（二）治疗老年痴呆症药1胆碱酯酶抑制剂2谷氨酸NMDA受体拮抗剂：美金刚3. 其他针对并发症药物 第十八章 抗镇静催眠药、抗癫痫药和抗惊厥药授课2学时【教学目标和要求】1.掌握苯二氮卓类药物的作

26、用、作用机制及临床用途。2.熟悉巴比妥类药物的作用、应用以及中毒的解救。3.了解其它镇静催眠药的作用及应用特点。4.掌握苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺的作用、作用机制、应用和不良反应。5.掌握各类癫痫的合理选药。6.熟悉其他抗癫痫药的作用与应用。硫酸镁的抗惊厥作用和应用。【具体教学内容】正常睡眠的作用及睡眠时相镇静催眠药的分类及共同特点。1.苯二氮卓（BZ）类：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥及中枢性肌松作用。用于治疗焦虑症、失眠、惊厥、癫痫及麻醉前给药。作用机制：BZ类与脑内BZ受体结合，促进GABA与GABAA受体结合，增加Cl- 通道开放频率，使神经兴奋性降低。常用苯二氮卓类药物的体内过程

27、及临床应用特点、主要不良反应。苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼的作用及应用。2.巴比妥类：构效关系，分类、作用机制、用途和不良反应、急性中毒的解救措施。3.其他类：水合氯醛、甲丙氨酯、丁螺环酮、褪黑素的作用特点。4.抗癫痫药癫痫发作的主要类型、流行病学、神经生物学及抗癫痫药的作用机制。苯妥英钠(phenytoin sodium)：主要通过抑制电压敏感性Na+通道，阻止Na+内流，稳定神经细胞膜而抗癫痫，是治疗大发作和部分性发作的首选药之一。亦可用于治疗外周神经痛和抗心律失常。体内过程特点、毒性反应和用药注意。卡马西平(carbamazepine)：精神运动性发作和大发作的首选药之一。对三叉神经痛的疗

28、效优于苯妥英钠，亦有抗躁狂作用。乙琥胺(ethosuximide)是小发作的首选药，对其他型癫痫无效。苯巴比妥和扑米酮、苯二氮卓类的抗癫痫特点丙戊酸钠、抗痫灵系广谱抗癫痫药。抗癫痫药的主要不良反应及用药注意事项。5.抗惊厥药常用抗惊厥药有地西泮，巴比妥类和水合氯醛等。硫酸镁注射给药有抑制中枢、松驰骨骼肌作用，用于各种原因所致惊厥，尤其对子痫疗效好。 第十九章 精神分裂症授课2学时【教学目标和要求】1.熟悉精神分裂症的临床症状及病因学。2.熟悉精神分裂症的神经生物学发病机制。3.掌握抗精神分裂症药的分类、作用、应用和不良反应。4.熟悉精神分裂症的治疗原则、长期预后及其他精神病样病症。【具体教学内

29、容】1.精神分裂症的临床症状、诊断及病因。2.精神分裂症的神经生物学发病机制：结构、功能、神经病理学改变、精神生理变化、皮层边缘通路以及神经递质。3.抗精神分裂症药的分类、作用机制、应用及不良反应。4.药物：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氯氮平、五氟利多、舒必利、奥氮平等。5.精神分裂症治疗的长期预后及其他精神病样疾病。 第二十章 焦虑抑郁症授课2学时【教学目标和要求】1.掌握抗抑郁药物的分类及作用机制、作用特点2.熟悉碳酸锂抗躁狂症的作用机制及应用。3.了解抑郁症的神经生物学、临床表现等。【具体教学内容】（一）抑郁症简介、临床症状、流行病学及神经生物学等（二）抑郁症治疗-抗抑郁症药物1

30、.三环类抗抑郁药（TCAs）：作用机制及特点2.选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：作用机制及特点3.5-HT重摄取抑制剂（SSRIs）：作用机制及特点4.5-HT及NA重摄取抑制剂（SNRIs）：作用机制及特点（三）抗躁狂症药1.躁狂抑郁症的病因及临床表现。2.碳酸锂（lithium carbonate）治疗躁狂症的作用机制及应用注意。（四）抗焦虑药1. 焦虑症简介2.苯二氮卓类治疗焦虑症的作用机制 第二十一章 缺血性卒中及其治疗授课2学时【教学目标和要求】1.掌握尼莫地平（nimodipine）、阿司匹林（aspirin）和tPA对缺血性脑血管病的治疗作用、作用机制、应用和主要不良反应。

31、2.掌握缺血性脑血管病发生发展的病理生理学机制。3.熟悉临床常用的治疗缺血性脑血管病药的作用特点。4.熟悉防治缺血性脑血管疾病药物研究的进展。5.了解缺血性脑血管病（卒中）的危害。【具体教学内容】（一）缺血性脑血管病的病理生理学机制与动物模型制备1缺血性脑血管病的病理生理学机制 （1）能量代谢障碍（2）兴奋性氨基酸毒性（EAA toxicity）（3）钙超载（4）氧自由基损伤（5）肾素-血管紧张素系统紊乱（6）花生四烯酸（AA）代谢（7）一氧化氮（NO）（8）炎症和黏附分子2.脑缺血的病理模型3.脑血流的测定方法4.血脑屏障(BBB)的研究方法（二）防治急性脑缺血的药物1.防治脑水肿的药物2.

32、钙拮抗药3.血管扩张药4.抗血小板药（1）环氧酶抑制药（COXI）：阿司匹林对缺血性脑血管的治疗作用、作用机制与应用。（2）其他抗血小板药的作用与应用。5.溶栓药链激酶(SK)、尿激酶(UK)与组织型纤溶酶原激活物(tPA)的作用与应用。（三）治疗慢性脑血管病和脑缺血后遗症的药物麦角碱类、银杏叶制剂等的作用与应用。（四）正在研究中的药物氧自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、作用于肾素-血管紧张素系统的药物等。第二十二章 药物依赖性与滥用授课2学时【教学目标和要求】1.掌握常见的麻醉药品阿片类、可卡因、大麻、烟碱、乙醇产生依赖性的机制和危害。2.掌握药物依赖性与成瘾的治疗。3.熟悉药物依赖性的

33、表现。4.熟悉有关的名词：毒品、依赖性、耐受性、成瘾和戒断症状。5.了解具有依赖性特征药物的分类和管理。【具体教学内容】（一）药物滥用与药物依赖性的有关术语依赖性：身体依赖性、精神依赖性和成瘾（二）药物滥用的危害（三）具有依赖性药物的种类1.麻醉药品：阿片类、可卡因、大麻等。2.精神药品：中枢兴奋药、致幻剂和其他类。（四）药物依赖性的表现（五）脑内奖赏系统和药物依赖性1.强化效应和奖赏2药物强化效应的神经生物学基础3药物强化效应的受体机制（六）药物依赖性形成机制1. 阿片类激动阿片受体，进而干预脑内奖赏系统和负性强化效应。2. 可卡因能抑制单胺类神经递质转运体，苯丙胺主要促进单胺类递质释放，也

34、抑制递质转运体。3. 乙醇及镇静催眠药主要影响GABA活性。4. 大麻类作用于大麻受体。5. 致幻剂LSD激动5-HT2A受体。（七）药物依赖性的防治1. 阿片类：治疗目标：从依赖状态变成无毒状态;维持无毒状态。完整的阿片脱瘾包括：脱瘾或控制戒断症状；身体康复和心理康复；预防复吸。 阿片类递减法：美沙酮，可乐定疗法，东莨菪碱戒毒法，预防复吸：纳曲酮，心理干预和其他疗法。2.可卡因和苯丙胺类奥丹西隆（ondansetron）或布斯哌酮（buspirone）抑制觅药渴求；氟哌啶醇对抗精神异常。3.酒精：5-HT3受体阻断药抑制精神依赖性；双硫醒（disulfiram）辅助戒酒。4.药物滥用的管制第二十三章 神经系统临床检查授课2学时【教学目标和要求】（一）掌握神经系统疾病的病史