造就名中医的7大要素

1、造就名中医的7大要素江西省卫生厅程兆盛由于具有良好的临床疗效，中医药学历经数千年的流传发展而不衰， 即使在现代医学高度发达，医药学术竞争激烈的今天仍生机勃勃。振兴发 展中医药事业，首先是要培养造就一大批名中医群体。培养名中医的意义名中医群体是中医药事业振兴发展的优质资源、关键环节和核心因素， 对于中医药事业的发展和学术的创新具有十分重要的意义。构建和谐社会呼唤名中医。首先，名中医群体是将中医药资源转化为 现实价值的重要载体，是提高民众健康素质的重要保障，是满足临床需要 的保障。其次，随着疾病谱的变化，医疗成本逐年增高，国家和民众医药 负担逐年加重，而有更多的名中医参与诊治，能明显提高疗效，就能

2、有效 地减轻社会和民众的医药负担。中医事业的发展需要名中医。一是从历史上看，名中医与中医药学术 的兴衰息息相关。哪个时代名中医如群星璀璨，哪个时代中医药学术必定 有大发展。如果把中医队伍比喻成一座宝塔的话，名老中医无疑就是塔顶， 指引着大方向。而继承人和中青年名中医培养对象就是处在塔的中部，是 中坚力量，发挥着承前启后的作用。二是从现实看，名中医急剧减少，据统计，民国初年，我国有中医80 万人；1949年有50万人；现在能够真正执业的仅为40万人左右，而其中 能够真正对疑难杂病具有突出疗效的临床大家并不很多。江西省近年先后 评选各级名中医400多名，但相对于江西4300万人口，中医队伍尤其是名

3、 中医还是远远不够的。中医药学术的发展依靠名中医。一是提高临床水平、促进中医药学与 时俱进，最关键、最重要的是要有一支名中医队伍去实践、去推动，他们 以中医理论为指导，坚持临床实践，针对临床迫切需要解决的问题，广泛 吸纳现代科学技术，进行研究与探索，在继承中创新，在创新中提高。二 是名中医群体大多通过拜师、跟师学习等形式将各种流派的中医精髓和特 别优势较为完整地保留了下来，对进一步弘扬中医药特色优势，扩大辐射 面和影响力具有显著意义。三是中医药学术的沿革和传播都是通过人来进 行的，名中医是当代中医药学术水平的代表。中医药事业的发展需要各方 面的人才，特别是新一代的中青年名中医群体。造就名中医的

4、基本途径如何培养造就名中医，说法和途径很多，笔者认为主要有以下几点。坚信中医。首先要坚信中医药能解除人民群众的疾苦，是一门科学， 甘心为其奉献和奋斗终生。其次是要具有“仁、和、精、诚”的从医核心 价值。为医者尤其是名中医，必须具备高尚的医德医风，才能深受患者欢 迎和拥戴。熟读经典。熟读经典是培养名中医最基本的要求，读书是名医终身之 事，不是朝夕之功，要有目标、恒心、毅力。据统计，名老中医医案出现 频次最高的是黄帝内经，为24.2%，其次为濒湖脉学与药性赋， 各占9.5%，第三是伤寒论和汤头歌诀，各占8.3%。名老中医最推 崇的医书中，频次出现最高的是黄帝内经，占32.8%，其次分别是伤 寒论、

5、金匮要略与难经。这些统计数据表明，只有熟练掌握经 典，灵活运用经典，才能真正学好中医药学，才能发展中医药学，不断提 高中医的临床诊疗水平。熟知中药。要成为一个高明的中医，不能局限于某几本书的理论。不 仅对药性赋等传统中药书籍要滚瓜烂熟，还要熟悉和掌握常用中药的 现代药理、研究和化学成分。临证时遣方用药，才能得心应于，疗效突出。 其次是要熟背汤头歌诀，对常用的代表方药至少要熟背三五百首。临床常 用的代表方剂是历代医家用毕生经验总结出来的，一个名家一生能有一首 或数首方剂流传下来已是十分难得。现存常用的代表方剂都是历经数百甚 全数千年临床检验而流传至今，具有极高的临床使用价值。许多名中医都认为临证

6、时选用一个方剂进行加减，比随症拼凑几味中 药效果要好得多。因此要成名医，不但要熟背常用方剂，而且对其配伍规 律，用量用法、功用疗效及临床上治疗现代疾病的研究等都要深入钻研， 心中有数，临证选方或加减时才能切中病情，稳操胜券。此外，还要对中 成药现代研发生产趋势及临床应用范围、民间草药、偏方验方、药膳食疗 等都应有透彻了解，在辨证论治的前提下，综合治疗，疗效才能胜人一筹。临床实践。临床实践是培养名中医不可或缺的环节和关键。有了扎实 的基础理论后，必须经过临床大量诊治验案的积累，才能达到学验俱丰， 在以后的诊治疾病中才能辨证准确，立法精当。名医之所以成名，也是必 须通过临床实践得到患者和社会的广泛

7、认同。实践一认识一再实践一再认 识是中医药理论创立与发展的基本形式，也是名中医的成长历程。通过丰 富的临床实践，不断地总结提高，从个性找出共性，以共性指导个性，在 实践中理解、检验、丰富和发展中医药理论，这是成为名中医的必由之路。跟师学习。由于中医药学强调经验的积累与传承，因此师承教育是历 史上中医药延续传播的唯一途径，就是在院校教育十分普及的今天，高层 次师承仍是培养名中医的重要途径。得到名师指导，学会把别人的直接经 验转化为自己的间接经验，既缩短了实践领悟和探索解惑的过程，亦可收到事半功倍的效果。中医药学术的特点是高度抽象与概括，直观效果较差，有些内容不易 理解，所谓“只能意会，不能言传”

8、，需要不断揣摩体会。此时，名师指 导，可以起到画龙点睛的作用，即所谓的“真传一句话，假传万卷书”。 跟师学习要虚心求教、学而不厌，培养自己严肃认真、一丝不苟的学风和 态度，切忌浅尝辄止。师承要讲究学习方法，从一招一式，点滴积累到全 面掌握导师的学习经验和思想。需要继承人有很高的悟性，不仅要形似， 更要神似。跟师除要注意学习选定导师的专长外，还要注意通过多种途径学习他 人的特长，包括民间医生的专长，如进修、听课、参阅别人的处方，观察 别人诊疗，甚至偷艺。清代大名医叶天士就曾经跟随17个老师学习过。只 有通过不断地学习名师的经验和参悟提高，才可能不断逼近名中医金字塔 的塔尖，才能达到青出于蓝而胜于

9、蓝的境界。研修提高。研修提高是培养名中医的高级阶段。实际上是一个反复学 习、实践揣摩、总结提高的过程，是理论到实践中验证再上升到理论的创 新过程，是把导师和他人经验变为自己专长，刻苦进修参医悟道的过程， 也是一个去伪存真、去粗取精的扬弃过程，这一过程十分关键和重要。是 名医成才的又一重要环节。一个优秀中医临床人才，经过系统的基础教育、 专业教育、住院医师规范化培训、跟师学习等阶段，基本理论、基本技能 有了较好的基础，临床实践积累了丰富的经验，对中医药也有了深刻完整 的理解，在此基础上，要努力形成自己的风格。要通过勤求古训、旁及各家、博采众长，不断丰富学识而获得创新与 启迪。通过总结、分析、归纳

10、、升华，形成自己的学术见解和风格。还要 力求创新，名医之所以成名，都有自己的理论创新和独特专长，既能博采 众长，又可博观约取。伤寒杂病论序言中指出“观今之医，不念思求 经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。”什么是守旧和创新？当时的 医家不知学习经典，只固守着家传的一点经验，这就是守旧；而若能够思 求经旨，联系实际，仔细诊治，演其所知，提高疗效，这就是创新。创新 是一个民族进步的灵魂，也是中医药事业与时俱进的源泉和动力，具有数 千年历史的中医药学的发扬光大离不开继承，更离不开创新。宣传知晓。要成为名中医，在具备基本理论和实践的基本功底，对常 见疾病和疑难杂病有较高疗效的前提下，还要注意实事求是地宣传推介， 通过媒体，尤其是患者口口相传，让更多人知晓，才能有更多的患者求诊， 才有更多的实践机会，才能积累更多的经验，形成良性循环。通过媒体、 患者、家属及亲友的宣传，社会知名度不断提高，许多名中医的成才之路 都具有这一特点。当然对待病人要真诚，服务态度要优良，医德医风要高尚，也是赢得 社会知名度的重要条件。还要与时俱进，虽然是专修中医药，但对现代医 学也要虚心学习，尤其是与本人专业领域相关的知识，更要熟练掌握。还 有对现代自然科学，尤其是与生命科学相关的知识都应努力涉猎，以供借 鉴。还要拓宽视野，对中