医院突发公共卫生事件管理制度

1、医院突发公共卫生事件管理制度为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据突发公共卫生事件应急条例等法律法规的规定，制定本制度。1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械

2、、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。3、医务科在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对

3、需要转送 1 洛阳中西医结合医院突发公共卫闹事件办理制度的病人，应当依照划定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权请求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人亲昵接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。6、对传染病要按传染病防治法等相关的法律法律请求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的

4、无害化处理。7、医院承当责任范围内突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫闹事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。8、发现人畜共患传染病时，应上报辖区疾病预防控制机构，由区疾控中央和农、林部门应当互相通报疫情。9、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫闹事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主方法导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。第二篇：医院突发公共卫闹事件办理制度医院突发公共卫闹事件办理制度为加

5、强突发公共卫闹事件办理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫闹事件的危害，保证公众身体健康与生命平安，现根据突发公共卫闹事件应急条例等法律律例的划定，制定本制度。1、突发事件应急处理要遵循预防为主、枕戈待旦的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施判断的应急工作原那么，建立应急办理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。2、应首先保证突发事件应急处理所需的、及格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保证工作

6、。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。3、医务科在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，搜集整理负责开展现场流行病学调查与处理，搜索亲昵接触者、追踪传染源，需要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。4、依照法律请求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫闹事件疫情时，应立即用电话通知疫情办理人员，疫情办理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，搜集整理并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当依照划定将

7、病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权请求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人亲昵接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。6、对传染病要按传染病防治法等相关的法律法律请求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。7、医院承当责任范围内突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告任务

8、，建立突发公共卫闹事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。8、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫闹事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主方法导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。第三篇：医院突发公共卫闹事件报告办理制度医院突发公共卫闹事件报告办理制度为加强突发公共卫闹事件办理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫闹事件的危害，保证公众身体健康与生命平安，现根据突发公共卫闹事件应急条例等

9、法律律例的划定，制定本制度。1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、枕戈待旦的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施判断的应急工作原那么，建立应急办理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的及格通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保证工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。3、公共卫生科在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，搜集整理负责开展现场流行病学调查与处

10、理，搜索亲昵接触者、追踪传染源，需要时进行隔离观察，进行疫点消毒及其技术指导。4、依照法律请求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫闹事件疫情时，应立即用电话通知疫情办理人员，疫情办理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当依照划定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权请求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人亲昵接触者在采取医学措施时予

11、以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。6、对传染病要按传染病防治法等相关的法律法律请求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。7、医院承当责任范围内突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫闹事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。8、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不

12、报告突发性公共卫闹事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主方法导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。第四篇：突发公共卫闹事件办理制度突发公共卫闹事件办理制度为加强突发公共卫闹事件办理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫闹事件的危害，保证公众身体健康与生命平安，现根据突发公共卫闹事件应急条例等法律律例的划定，制定本制度。1、突发事件应急处理各科室要遵循预防为主、枕戈待旦的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施判断的应急工作原那么，建立应急办理网络，并行使相应的权力和职

13、责，各科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。2、有关科室应首先保证突发事件应急处理所需的、及格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保证工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。3、在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索亲昵接触者、追踪传染源，需要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。4、依照法律请求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫闹事件疫情时，应立即用电话通知疫情办理人员，疫情办理人员要立即

14、报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。5、对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当依照划定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权请求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病人亲昵接触者采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。6、对传染病要按传染病防治法等相关的法律律例请求，做到早发现、

15、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施 ，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。7、承当责任范围内突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫闹事件报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。8、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫闹事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，上报医院依照医院的工作请求进行处理，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追案其刑事责任。第五篇：突发公共卫闹事件办理

16、制度阿克苏市红桥街道社区卫生服务中央2012年突发公共卫闹事件办理制度为加强突发公共卫闹事件办理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫闹事件的危害，保证公众身体健康与生命平安，现根据突发公共卫闹事件应急条例等法律律例的划定，制定本制度。1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、枕戈待旦的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施判断的应急工作原那么，建立应急办理网络，并行使相应的权力和职责，各科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。2、有关科室应首先保证突发事件应急处理所需的、及格的通讯设

17、备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保证工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。3、在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索亲昵接触者、追踪传染源，需要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。4、依照法律请求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫闹事件疫情时，应立即用电话通知疫情办理人员，疫情办理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。5、对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书

18、写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当依照划定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权请求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人亲昵接 阿克苏市红桥街道社区卫生服务中央触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。6、对传染病要按传染病防治法等相关的法律法律请求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好

19、污物、污水的无害化处理。7、承当责任范围内突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫闹事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫闹事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。8、发现瞒报、缓报、谎报突发性公共卫闹事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的上报医院依照医院的工作请求进行处理，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。阿克苏市红桥街道社区卫生服务中央 2012年12月20日卫生院医用耗材办理制度第一章、总那么第一条、为加强医用耗材集中采购办理，规范采购行为，保证医用耗材的质量，根据卫生部关于进一步加

20、强医疗器械集中采购办理的通知卫规财发20 xx208号）等文件请求，结合我省实际，制订本办法。第二条、本办法所称的医用耗材，是指应具有医疗器械注册证或消字号的一次性医疗用品、医用消耗品和试剂。第三条、医用耗材集中采购的主体是各级医疗卫生机构。第四条、本办法适用于县及县以上政府举办的医疗卫生机构，医用耗材生产或经营配送企业，医用耗材集中采购中介代理服务机构及其他经办机构。第五条、医用耗材集中采购应坚持质量优先、价格合理，遵循公开、公平、公正和诚实信用原那么。第二章、组织领导第六条、浙江省医用耗材集中采购工作由省、市卫生行政部门牵头，纠风、价格、劳动保证、食品药品监管等部门参与。第七条、成立浙江省

21、医用耗材集中采购工作协调小组以下简称省协调小组），负责组织、指导、协调全省医用耗材集中采购工作。省协调小组下设办公室以下简称省协调小组办公室），办公室设在省卫生厅，负责省协调小组一样平常事务和监督办理工作。省协调小组办公室应根据工作需要，分设若干工作小组。第八条、省协调小组的主要职责是：一）核定医用耗材集中采购政策、制度和规范；二）核定和调整医用耗材集中采购目录；三）协调医用耗材集中采购工作中的重大问题。第九条、省协调小组办公室的主要职责是：一）制定医用耗材集中采购政策、制度和规范草案；二）拟定和提出医用耗材集中采购目录草案；三）会同省级有关部门制定医用耗材集中采购的监督办理办法，协调有关部门

22、对医用耗材集中采购的监督办理；四）受理有关医用耗材集中采购的检举、投诉和控告；五）完成省协调小组交办的其他事项。第十条、各设区的市应根据当地采购工作实际，成立市协调小组及其办公室。第十一条、省级和设区的市应成立医用耗材集中采购办公室以下简称采购办）。采购办由本行政区域内的医疗卫生机构代表组成。采购办的主任单位由医疗卫生机构民主推荐或协调小组指定产生。第十二条、采购办的主要职责是：一）起草医用耗材集中采购政策、制度和规范草案；二）提出本级医用耗材集中采购目录的建议和草案；三）收集、整理、分析和上报医用耗材集中采购的相关信息；四）负责医用耗材集中采购的具体实施和一样平常办理；五）完成省或设区的市协

23、调小组交办的其他事项。第三章、采购方式和目录办理第十三条、医用耗材集中采购以公开招标、邀请招标、合作性谈判、单一来源采购、询价采购、集中限价采购，和国家认定的其他采购方式进行。第十四条、省协调小组依照先易后难、分期分批、逐步完善的原那么制定、调整和颁布全省范围的省级医用耗材集中采购目录。各设区的市协调小组负责制定、调整和颁布本行政区域除省级医用耗材集中采购目录外的市级医用耗材集中采购目录，并报省协调小组存案。第十五条、符合下列条、件之一的医用耗材纳入省级集中采购目录：一）临床应用普遍、采购批量和金额大、市场合作比力充分的医用耗材；二）价格比力不乱、采购单价金额大且符合集中限价采购方式的医用耗材

24、；三）临床应用技术风险高、采购单价金额大的医用耗材；四）省协调小组确定的应实行集中采购的其他医用耗材。第十六条、未列入省级集中采购目录且符合下列条、件之一的其他医用耗材纳入市级或省级医疗卫生机构集中采购目录：一）省级集中采购目录外且符合本办法第十五条、第一、二款划定的医用耗材；二）采购单价金额较大的医用耗材；三）省协调小组认定的应由市级或省级医疗卫生机构集中采购的，或市协调小组确定的应实行集中采购的其他医用耗材。第十七条、对纳入集中采购目录的医用耗材，医疗卫生机构不得另行采购。对未纳入集中采购目录的医用耗材，医疗卫生机构可以自立选择采购，也可以在自愿的基础上实行联合集中采购。医疗卫生机构因临床

25、科研特殊需要，须采购纳入集中采购目录种别但其产品未纳入集中采购目录的医用耗材，由医疗卫生机构提出申请，经省或设区的市采购办按步伐审核赞成以后，在提出申请的医疗卫生机构内限时限量采购。第十八条、非政府举办的公立医疗卫生机构向地点区域采购办提出申请，经赞成后，可参加地点区域的医用耗材集中采购。第十九条、纳入省级集中采购目录的医用耗材实行医疗卫生机构最高销售价格政策。省协调小组综合考虑本省医疗卫生机构历史采购中标）价格、销售价格，周边省市）采购中标）价格、销售价格，和产品等级种别、医疗卫生机构使用情况确定全省医疗卫生机构最高销售价格，并向社会公布。医疗卫生机构应积极创造条件，在最高销售价格内下降价格

26、，让利患者。其他医用耗材仍按现行作价办法作价销售。第四章、采购与信息办理第二十条、医用耗材集中采购应通过相应的平台实施。医用耗材集中采购平台应符合省级有关部门制定的办理规范和技术尺度；利用第三方平台的，应依照中介服务代理机构遴选办法的有关划定产生。中介服务代理机构的服务费用应符合国家和省的有关划定。第二十一条、纳入省级集中采购目录的.医用耗材应在省级统一的平台上进行交易。纳入市级集中采购目录的医用耗材应在市级统一的平台上进行交易；暂不具备条、件的，可逐步过渡到市级统一的平台上进行交易。市级平台由各设区的市协调小组按有关划定确定。第二十二条、医疗卫生机构，医用耗材生产或经营配送企业，医用耗材集中

27、采购中介代理服务机构及其他经办机构应按省协调小组的划定和请求，及时、真实、准确、完整报送有关信息。第二十三条、纳入省级集中采购目录的医用耗材的相关信息，由省级统一交易平台提供人负责收集、整理、分析、报送。纳入市级或省级医疗卫生机构集中采购目录的医用耗材的相关信息，由市级或省级医疗卫生机构统一交易平台提供人负责收集、整理、分析、报送，并抄送省协调小组办公室。未纳入集中采购的医用耗材的相关信息，由医疗卫生机构按隶属关系分别报送省、市采购办，由采购办汇总后分别报送省、市协调小组办公室。第二十四条、医用耗材集中采购的相关信息，应依照政府信息公开的有关划定，分别由省、市协调小组或其授权机构发布。省、市协

28、调小组及其办公室应加强信息的沟通和交换，促进信息共享，进步信息利用率。第五章、专家办理第二十五条、建立全省统一的医用耗材集中采购专家库。专家库的建设应遵循统一建设、分级使用的原那么，充分利用和有效整合政府现有的专家库，体现医用耗材集中采购工作的特点，满足采购、使用和办理的需要。第二十六条、专家库应由临床应用、医用耗材办理、临床工程技术、财务核算等方面的专家，和有关行政办理部门的专家组成。第二十七条、纳入专家库的专家应具备以下基本条件：一）遵守国家法律、律例，廉洁奉公，具有较高的职业道德和良好的职业操守；二）专业水平和业务能力能够体现本专业领域的领先地位；三）符合国家划定的资质请求，和省协调小组

29、划定的其他请求。第二十八条、医用耗材集中采购专家的抽取与使用应在协调小组办公室或公证机构的监督下进行。医用耗材集中采购专家应从全省统一建立的专家库中，依照采购项目的特点和工作需要，和专家的专业方向、业务特长、区域分布等因素，以一定比例分层次随机抽取。第二十九条、任何组织、单位和个人不得干预、影响专家独立履行职责。第三十条、建立、健全专家培训教诲、考核评估、动态调整和保守秘密等制度，完善专家利益回避、独立履职和责任承当等机制。笫六章、监督办理第三十一条、对医用耗材集中采购的监督，实行省市协调小组负责牵头，监察机关和政府纠风机构与卫生、价格、劳动保证、食品药品监管等部门各司其职、齐抓共管的联合监督

30、工作机制。第三十二条、负责对医用耗材集中采购进行监督办理的有关部门，应当公开办事步伐，接受社会监督。任何组织、单位和个人有权依照国家划定的途径和方式，向负责对医用耗材集中采购进行监督办理的有关部门客观、真实、准确的反映情况。第三十三条、省和设区的市协调小组办公室应会同有关部门及时查处医用耗材集中采购过程中各方当事人的违规行为，建立对监督对象违规行为的登记和通报等制度。第七章、附那么第三十四条、以往本省制定的医用耗材采购的划定与本办法不符的，按本办法执行。国家有明确划定的，从其划定。第三十五条、各设区的市协调小组应遵照本办法，制定本区域医用耗材集中采购的办理办法和实施细那么。第三十六条、本办法由

31、省卫生厅会同有关部门负责解释。第三十七条、本办法自觉布之日起施行。卫生院医院感染办理制度1、卫生院感染办理制度一、为认真贯彻、有关划定，我院成立医院感染办理小组，全面领导我院感染办理工作。=background:#b2ec0a;二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。=background:#b2ec0a;=background:#b2ec0a;三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，下降感染率，将院内感染控制在10%以内。=ba

32、ckground:#b2ec0a;四、加强医院感染办理的宣传教诲，进步医护人员的监控水平。五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。=background:#b2ec0a;6、加强医务人员的医疗照顾护士实践办理，预防医务人员的感染，加强职业防护教诲，进步防护意识，做好自我防护。七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。2、医院感染培训制度一、感染办理科每年年头必须制定出该年度的培训计划。二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教诲课程和学术交流活动;三、不定期对全院医务人

33、员、行管人员和工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。四、感染办理专职人员必须加强医院感染的业务学习。五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，下降本科室的医院感染发病率。6、感染办理小组每月对全院医院感染知识的把握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。3、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染办理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院

34、感染病例报告卡”。四、感染办理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收。五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按的有关划定进行报告。4、洗手制度一、全院医护人员在下列情况下必须认真依照“六步洗手法”清洁洗手:(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料以后;(三)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品以后;(四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。二、医护人员洗手时应当彻底清洗简单污染微生物的部位，如指甲、指

35、尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。制止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。5、门诊、急诊消毒隔离制度1、一切诊室必须设置流动水洗手设备。2、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。3、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒;血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。4、一切急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。5、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消

36、毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日增加，每周更换2次，容器每周灭菌2次;开启的无菌敷料罐等应每日更换。7、一切工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。8、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按的划定，做到诊室、人

37、员、时间、器械固定;肠道门诊应设立专用坐便器。9、急诊留观病人发生医院感染时，应按请求于24小时内报医院感染办理小组。10、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按划定收集、转运和最终处置，制止与生活垃圾混放。6、打针室消毒隔离制度一、布局合理，清洁区、污染辨别区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或手消毒液，每次打针前后应洗手或消毒手一次。二、打针室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。三、打针时必须一人一针一管一用(包括皮试)，用后必须按相关划定将打针针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。四、室内用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日

38、三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3、五、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。6、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开打针，所用物品器械单独处理。七、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。7、病房消毒隔离制度一、病人的安置应实施尺度预防的原那么，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施;对已确

39、诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。三、凡遇有厌氧菌等特殊感染的病人，应周密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒;医护人员收支病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每收支一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。制止在病房、走道上清点衣被。五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。6、病床每天湿式清扫一次，一床一套