正确认识糖尿病及低血糖的课件

1、正确认识糖尿病及低血糖什么是糖尿病?糖尿病是一种慢性终身性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高。糖尿病的发病率越来越高，已经成为较为常见的疾病。糖尿病的诊断标准空腹血糖(FPG) 7.0mmol/L (126mg/dL)OGTT试验中2小时血糖 11.1mmol/L (200mg/dL)糖尿病症状 任意时间血糖 11.1mmol/L (200mg/dL)*: 空腹血糖指8-14小时内无任何热量摄入； 任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关； OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。糖尿病的慢性并发症大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑

2、血管疾病 微血管并发症糖尿病眼部并发症糖尿病肾脏病变糖尿病神经病变糖尿病急性并发症低血糖酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷低血糖的定义低血糖：生化指标 正常人：血糖2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖3.9mmol/L低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题1.ADA低血糖工作组2005年报告发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊低血糖的临床表现糖尿病患者血糖3.9mmol/L为低血糖 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状糖尿病低血糖的可能诱因（一）

3、与药物无关：过量运动（时间过长、突然）情绪不稳或骤变过量饮酒，尤其是空腹饮酒糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时糖尿病低血糖的可能诱因（二）与药物相关：降糖药物使用不当或过量食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量合用与降糖药物有协同作用的药物与降糖药有协同作用的药物阿司匹林受体阻滞剂(心得安)抗凝血药(双香豆素) 复方新诺明雌激素、黄体酮和口服避孕药 如果在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，应密切监测血糖！如何正确应对低血糖有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，血糖3.9mmol/L1者应予以以下处理：早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给予15-20g糖类食物（葡萄

4、糖为佳）1如病人神志不清，应即刻送医院急救，给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注112007 中国2型糖尿病防治指南；2享受健康人生3理想的糖尿病治疗理想的基础胰岛素要在良好的血糖控制与低风险的低血糖之间取得平衡选择理想的基础胰岛素，降低低血糖发生率2007年版中国2型糖尿病指南推荐“理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖全天24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖。”甘精胰岛素，由于其一天一次注射，能维持24小时有效，并且平稳无峰，低血糖发生少，更安全，是目前基础胰岛素的理想之选低血糖血糖控制甘精胰岛素低血糖发生少，更安全Lepore M et al. Diabe

5、tes. 2000;49:2142-2148.稳定控制血糖时间（小时）4.03.02.01.00 0 4 8 12 16 20 24mg/kg/minNPH胰岛素皮下注射平稳无峰作用24小时甘精胰岛素2007年版中国2型糖尿病指南指出：“与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。”Diabetes Care 28:254259, 2005Laptop研究显示，与一天两次预混胰岛素相比，甘精胰岛素联合口服药低血糖更少P0.014.079.87035810来得时+ OAD低血糖事件/人年预混胰岛素甘精胰岛素低血糖发生少，更安全16甘精胰岛素高品质降糖：减少日间低血糖事件低血糖*事件发生率/患者年全部有症状的低血糖事件日间有症状的低血糖事件*PG 56 mg/dl (3.1 mmol/L)p=0.298p=0.046甘精胰岛素 QD vs. 地特胰岛素 BID头对头比较研究L2T