兽医流行病学分析

1、流行病学复习第一章：1.流行病学概念：动物流行病学（epizootiology）或兽医流行病学（veterinary epidemiology）是研究动物群体中疾病的频率分布及其决定因素的学科。2.现代流行病学（modern epidemiology）概念演变：1、研究范围从传染病扩大到非传染病2、从研究疾病“流行”演变为研究疾病“分布”3、从研究疾病引伸到研究健康4、研究方法从定性描述发展到定量分析5、从研究单病因深入到研究复合病因。第二章：1.疾病分布：（distribution）是疾病频率分布的简称，是疾病在畜群间、时间与空间的分布状况，又称“三间分布”，是流行病学的一个重要概念，包括“

2、流行” 和“不流行”两个连续不断的过程，受到致病因子、环境、和宿主特征变化的影响，因此是动态过程。 2.流行强度：，是疾病在某些地区一定时间内存在的数量变化，以及各病例间联系程度的标志。 3.流行形式：地方流行（endemic）:有两方面的含义：一、说明某地区动物群体中的某病以通常的、相对稳定的频率发生；二、是表示该地区动物群体中该病的发生在畜群间、时间和空间分布上有一定的规律性。地方流行是一种相对稳定的状态。并不表示发病水平的高低 流行(epidemic):一种传染病或非传染病的发生超过预料的异常水平。流行与病例的绝对数无关，仅表示出乎预料的高频率，表示相对量。 大流行(pandemic):

3、散布范围广，群体事受害动物比例大的流行，可涉及几个国家甚至几个大洲散发(sporadic):无规律和偶然发生某病;通常局限于部分地区;可以指该地区正常情况下不存在的疾病或偶尔出现的单个病例或一组病例;散发时发病数目不多。4.计算方法：动态率 ：指在一定时间内群体中新发生某事件的频率，如发病率，死亡率，病死率等静态率：表示群体中一定时间内存在某事件的频率的比例，如患病率，感染率，携带率等 死亡率=A/A+B：在一定时间内总死亡动物数与动物总数之比病死率（fatality rate）：某病死亡专率 =某时期某病死亡动物数/同时期患该病动物数发病率（incidence rate）：表示一定期限（一般

4、为一年），某动物群中发生某病新病例的频率某病患病率= 一定时期内某群体患该病的病例数 同时间该群体暴露动物数 100 为静态率，适应于疾病普查感染率= 检出阳性动物数 受检动物总数 100% 通过微生物学、血清学及皮肤试验等方法测定其是否感染，主要用于对隐性感染率高的疾病调查（结核病，布氏杆菌病，寄生虫病）。携带率 = 检出携带某病原体的动物数 受检动物总数 100%第三章：1.自然史的概念：疾病的自然史即疾病的生存史（life history or life cycle），是指疾病的发生发展过程及其相关规律，包括疾病的生态学及病因因素两方面。 2.感染的传播：水平传播与垂直传播：水平传播：感

5、染由动物群体的一部分传给另一部分。又分直接传播一间接传播直接传播：与感染动物或其传染性污染物直接接触 间接传播：涉及中间载体垂直传播：通过在子宫中或卵子阶段或精液将感染由亲代传子代3.传播途径：口；呼吸道；皮肤、角膜和粘膜;媒介昆虫；感染长距离传播。第四章：1.两个假设的不同点：1. Koch氏假说(1890)：1890年由Robert Koch提出，疾病是由单一的病原体引起。 (1) 疾病患者中总是能检出该病原体(2)其他疾病的患者中不能检出该病原体(3)疾病患者中分离该病原体，传代培养物能引起实验动物患相同疾病(4)能从患该病动物中分离到相同病原体 缺点：单一病因，不适应于非传染病2. E

6、vans氏假说(1976)： 疾病是多种因素引起的，是一种多元病因理论，并强调统计学上联系的显著性。（1）暴露于假设病因的个体，发生某病的比例高于未暴露个体的比例（2）患病动物应比未患病动物更普遍暴露于假设病因（3）在前瞻性研究中，暴露于假设病因的动物，其新病例显著高于未暴露于该假设病因 (4) 在时间上,暴露于假设病因后疾病的分布呈正态曲线；(5) 暴露于假设病因后,宿主从轻微到严重的应答反应呈符合逻辑的生物学梯度;(6) 暴露于假设病因后,应有规则地出现暴露前未出现的可测量的宿主应答反应(如特异抗体等);(7) 人工复制时,暴露于假设病因动物的发病率应高于未暴露动物;(8) 除去假设病因后

7、,该病的发生频率应下降;(9) 防止或改变宿主的应答反应(如通过免疫接种等)应减少或消除正常情况下暴露于假设病因所发生的疾病;(10) 疾病和假设病因之间的所在关系和联系在生物学上和流行病学上都应是可信的。3.病因假设形成的方法：1、求同法（method of agreement)：如果某因素对存在某疾病的很多不同情况是公共的，该 因素可能是该病的病因。如1999年比利时发生二恶英中毒。2、求异法(method of difference)：如果在两种不同情况下疾病的频率不同，在一种情况下存在某因素， 而在另一种情况下缺乏该 因素，则该因素可以被怀疑为因果性的。3、伴随变异法(method o

8、f concomitant variation)：当某因素的频率或强度发生连续变化时，不同情况下的疾病频率也伴随发生变化，则该因素是疾病的假设病因。如人肺癌与抽烟之间存在伴随变异的关系4、类推法(method of analogy)：当一种疾病的分布与另一种病因已研究清楚的疾病相似时，则这两种疾病可能有类似的病因。存在错误推导的危险。4.七个原则：1、时间顺序：先因后果：病因的暴露在前，疾病发生在后潜伏期：2、联系强度：疾病与假设病因之间的统计学联系越强，存在因果联系的可能性越大3、联系的一致性：多种情况下，都存在联系；这是求同法推断的基础。4、联系的特异性：一个病因因素只和一种疾病或病变有联

9、系；或一个病因因素出现后，一定有该病出现；5、联系的普遍性：不同时间、地点、不同动物均得到相同意义的结果6、剂量应答关系：随着某因素的暴露水平增高及时间延长，该因素与疾病之间的联系强度相应增加，吸烟与肺癌，中毒等7、联系与现有知识相符：所发现的因果联系应该与该疾病的生物学及疾病的自然史等方面的已知事实相符，至少不相违背第五章：资料(data): 是指收集在一起用作参考或信息的事实，尤其是数字事实。1.敏感性和特异性概念及计算:敏感性（%）=a/a+c *100即：实际有病而按诊断标准被正确地判为有病的百分率；特异性（%）=d/b+d*100即：实际无病而按诊断标准被正确地判为无病的百分率；a（

10、真阳性）b（假阳性）c（假阴性）d（真阴性）2.金标准的概念：金标准（gold standard）: 指目前临床应用的敏感性和特异性都最高的标准方法，按金标准诊断最接近真实情况。第六章：1.预防和控制的概念：预防(prevention)：采取一切措施，将疾病排除于未受害的畜群之外。控制(control)：采取各种措施降低已出现于畜群中疾病的发病数和死亡数，并把疾病限制在局部范围内。2.流行的三个环节：传染源；传播途径；易感畜群3.制定疾病防制计划应考虑的因素：1、对病因的认识：疾病自然史等2、兽医机构能力：人员、诊断设施、研究设施3、诊断技术的可行性4、是否有替换动物：以免对生产造成动荡。5、

11、公众的理解：扑杀动物与动物保护等6、疾病的公共卫生意义：人畜共患病7、立法和补偿：因禽流感、结核、口蹄疫等扑杀8、生态学后果（生态平衡破坏）：9、财政支持4.疾病防制的经济评价:成本-收益分析的原理:(1）内部和外部的成本和收益内部成本和收益：指直接增加到投资项目的成本和收益，又叫私人成本与收益外部的成本和收益：增加到其它方面的投资和收益，大体上不反映在价格机制中。无形价值：指不能用经济价值表示的成本或收益。对无形成价值的定量常带有主观性第七章：抽查：1.抽样方法：概率抽样：样本选择是随机的。 简单随机抽样：必须鉴别研究群体中的全部成员； 系统抽样：不需知道研究群体整个大小非概率抽样：样本选择

12、由研究者决定，非随机，可导致偏倚。1）简单随机抽样(simple random sampling)（2）系统随机抽样（systematic random sampling)）（3）分层随机抽样（ stratified random sampling）（4）整群抽样（cluster sampling）（5）两级抽样和多级抽样（two- stage and multi-stage sampling）2.影响样本大小的原因：3.暴发的定义及疾病暴发后的处理步骤：暴发是指在一短时间内一个畜禽饲养单位或一定地区某病的病例数出乎意料地突然升高，是一种特殊类型的流行。流行是描述群体中某种传染病的病例数发生出

13、乎预料的突然升高，处理步骤：1、速赴现场（如禽流感暴发）2、提出假设3、进一步调查研究与核实4、检验结论：根据结论，采取相应措施，观察暴发进展情况，进一步检验结论的正确性。4、现况调查的概念： 调查特定动物群中某种特征的某一时间的情况（如某一时间的感染状况），又称截面调查；研究特定时点或期间和特定范围内群体中的有关变量 (因素)与疾病或健康状况的关系；平常所说的流行病学调查，大多指现况调查。如：某猪场某一时间的萎鼻发生状况；适应于慢性病的调查第八章：1、联系强度的概念（危险性估计）：测量暴露动物和未暴露动物发生某病频率之间的差异，衡量因素引起疾病的危险性，即危险性估计（estimation o

14、f risk)；显著性检验用来确定疾病和假设病因之间存在联系，但不能用来测量联系的强度2、三个危险性估计的方法：相对危险性(relative risk, RR)；特异危险性(attributable risk, AR)；病因分值或比数比(odds ratio, OR)。3、三种方法的含义及意义：ppt中找4、分析流行病学的研究方法比较：看ppt第九章：1、实验流行病学的概念及内容：前瞻性，从假设的“因”出发，观察所产生的“果”；是研究者对因素进行直接控制的队列研究；所研究的疾病非自然发生的疾病情况，而是受人为控制影响的疾病情况；分为两类：现场实验流行病学；实验室实验流行病学。第十一章：1、血清流行病学的概念及应用：指用血清学（免疫学）和流行病学原理和方法来研究血清成分中出现和分布的规律，以阐明疾病在畜群中的分布和原因，并在采取相应措施后，检验其效果。应用：查明疾病的流行情况；未免疫动物；免疫动物；疾病的地理分布；检查疫苗的免疫效果；病因研究；疫情预测和检测。第十三章：1、分子流行病学的概念及应用：是将分子生物学的理论和技术应用于流行病学调查研究，在分子水平上阐明疾病或医学事件在畜群或环境物物群体中频率分布及其决定因素的学科。应用：病原体的分型与分类；传染源与传播途径分析；用于病原体起源与进化研究；用于细菌耐药性研