建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表

1、.PAGE ：.；附件备案编号： 年度 房屋工程：FW 市政设备： SS 房屋建筑和市政根底设备工程开工验收备案表工 程 名 称： 建立单位章： 陕西省住房和城乡建立厅印工 程 概 况 表 一工 程 名 称工 程 详细地址建筑面积构造类型开工验收日期层 数地上 层、地下 层施工答应证号发证机关建 设 单位 单位称号联络法定代表人工程担任人勘 察单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人注册勘察工程师证书标号设 计单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人注册构造工程师证书编号监 理单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人注册监理工程师证书编号施 工单位单位称号资质等级证书编

2、号法定代表人工程担任人注册建造师 证书编号备注：建立单位直接发包的，一切专业分承包单位应填写工程概略表二工 程 概 况 表 二专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理 证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理 证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理 证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理 证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理 证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理 证书编号专业分承包单位单位

3、称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理 证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理 证书编号竣 工 验 收 备 案 申 报建立单位单位工程担任人： 年 月 日公 章备案机关意见：建立单位 新建、改建、扩建的 工程，于 年 月 日开工验收会议经过验收，结论为工程质量合格。经对建立单位 年 月 日报送的开工验收备案文件及工程质量监视机构 年 月 日提交的工程质量监视报告核对，符合要求，准予备案。 备案机关经办人： 备案机关担任人：年 月 日公 章附件建立工程开工验收报告工 程 名 称： 建立单位(章)： 陕西省住房和城乡建立厅印填 表 说 明、开工验收报告

4、由建立单位填写；、开工验收报告一式四份，字迹要明晰工整，建立单位、城建档案管理部门、备案机关、监视机构各存一份；、报告内容必需真实可靠，如发现虚伪情况，不予备案；、报告须经建立、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；建立工程开工验收条件、完成建立工程设计和合同商定的各项内容；、有完好的技术档案和施工管理资料，各专项验收应符合要求：、有工程运用的主要建筑资料、建筑构配件和设备的进场检验报告，有关平安和功能的检测资料应完好。、有勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量合格文件；、有施工单位签署的工程质量保修书，建立单位提供住宅工程运用阐明书和质量保证书。开工工程审查

5、表一工程称号工程用途工程详细地址工程规模结构类型建筑工程地上 层地下 层总高度 m市政工程建筑面积抗震设防烈 度度设计运用年 限年开工验收日期年 月 日监注册监视号建设单位单位称号联络法定代表人工程担任人勘察单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人注册勘察师证书标号设计单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人注册构造工程师证书编号监理单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程总监理工程 师注册证书编号施工单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理证书编号备注：建立单位直接发包的，一切专业分承包单位应填写开工验收审查表二开工验收审查表二法定代表人工程担任人专业分承包

6、单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理证书编号专业分承包单位单位称号资质等级证书编号法定代表人工程担任人工程经理证书编号开工工程审查表三审查工程及内容审 查 情 况一、完成建立工程设计工程及内容、地基与根底工程、

7、主体构造工程、建筑装饰装修工程、建筑屋面工程、建筑给水排水及采暖工程、建筑电气工程、智能建筑工程、通风与空调工程、电梯安装工程、建筑节能工程二：完成合同商定的各项内容情况、总包合同商定、分包合同商定、专业承包合同商定 开工工程审查表四三：技术档案和施工管理资料、建立前期、施工图设计审查等技术档案、监理技术档案和管理资料、施工技术档案和管理资料四：工程运用的主要建筑资料、建筑构配件和设备的进场实验报告、主要建筑资料、构配件、设备五、勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件、勘察单位工程质量检查报告、设计单位工程质量检查报告、施工单位工程开工报告发单位i程不拆迁an、工程监理单位工程

8、质量评价报告六：、审查结论： 审查人签字 建立单位工程担任人：年 月 日开工工程质量验收实施情况验收组织机构建立单位应按照国家和地方现行有关开工工程质量验收的规定组织开工工程质量验收，不得简化程序。建立单位验收担任人签字表姓名职务职称工程开工验收分组人员签名表验 收 专 业 组组长组 员建 设勘 察设 计施 工监 理建筑工程设备安装工程工程技术资料其他注：建立、监理、设计、施工单位的专业人员均必需参与相应的验收专业组。本表必需现场签署，由建立单位保管。单位工程质量开工验收记录序号分部工程称号验收意见验收记录地基与根底工程、共分部，经查分部符合规范及设计要求。、质量控制资料核对完好、不完好。、平安和主要运用功能检测结果：共检测项，符合要求项。、观感质量评价：好普通差主体构造工程建筑装饰装修工程建筑屋面工程建筑给水、排水及采暖工程建筑电气工程智能建筑工程通风与空调工程电梯安装工程建筑节能工程存在缺陷问题：综合验收结论：建立单位公章工程担任人签字：年 月 日监理单位公章工程担任人签字：年 月 日勘察单位公章工程担任人签字：年 月 日设计单位公章工程担任人签字：年 月 日施工