高血压中医养生保健

1、关于高血压的中医养生保健第一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月一、认识高血压 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的侧压力。由于血管分动脉,毛细血管，静脉所以就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常所说的血压主要是指动脉压。 什么是血压第二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 循环器官包括心脏、血管和淋巴系统。它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。 心脏（肌肉器官）像水泵日夜不停的有节奏的搏动着。心脏有节奏收缩和舒张，使血液在循环血管内川流不息。 一、认识高血压血压是怎么形成的第三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 当心脏收缩时，大动脉血管内产生

2、较大的压力，就是“高压”。 当心脏舒张时，动脉借助于大动脉血管的弹性回缩产生的压力推动血液继续向前流动，这时的血压是舒张压，也称“低压”。 一、认识高血压收缩压、舒张压和脉压差测量外周肱动脉压血压检测法收缩压 舒张压 脉压差收缩压-舒张压第四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 2004中国高血压防治指南将高血压定义为：在未用抗高血压药的情况下，收缩压140毫米汞柱和或舒张压90毫米汞柱。按血压水平又分为1、2、3级。收缩压140毫米汞柱和舒张压90毫米汞柱，称为单纯收缩期高血压。 一、认识高血压什么是高血压第五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 致残率高：目前有脑中风患者600

3、万左右，其中75%的人有不用程度的劳动力丧失，40%的人重度致残。 死亡率高：心血管疾病在全国人口死因中占41%，肿瘤占16%，在北京市心血管疾病占到了53%。每年死亡人数100150万。 一、认识高血压高血压的“三高”与“三低”患病率高、致残率高、死亡率高患病率高0204060801001201401601959年1980年1991年2002年单位：百万人第六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 知晓率：1991年仅53%的人测过血压，44%的人知道自己的血压水平，城市的知晓率是63%，农村仅为13.7%。 服药率：城市是17.4%，农村是5.4%。但最近一份调查已经上升到28.2%。

4、 控制率：未正规服药或服药后血压并未达到正常水平，1991年控制率3%。发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。 一、认识高血压知晓率低、服药率低、控制率低第七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 高血压患病率与年龄成正比 男性女性，更年期后女性男性 有地理分布差异，高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区，高海拔低于低海拔地区。 同一人群有季节差异，冬季高于夏季 与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。大量饮酒者血压水平大于少饮者。 与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。 与肥胖程度和精神压力成正相关。 与体力活动水平成负相关。 高血压有一定的遗传基础。

5、直系亲属（尤其父母及亲生子女之间）血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。 高血压病的特点一、认识高血压流行病学特点第八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月8 mg30 治疗用药和预防并发症都需终生坚持。高血压病的特点一、认识高血压严重的并发症治疗周期长 当血压急剧升高时，出现剧烈的头痛、恶心呕吐、甚至晕厥。 随着病情的发展出现以损害几个主要脏器为主的并发症。 如：脑动脉硬化、脑血管意外、冠心病、心力哀竭、肾动脉硬化、肾小球硬化。第九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200万人/年。在我国死于心血管疾病的人1人/15秒。

6、 高血压会引起主要器官的损害，引起脑卒中，冠心病和肾脏病。血压愈高，危害愈大。 我国人群血压水平从110/75mmHg起，随着血压升高，心血管疾病的危险持续增加。 二、高血压无声的杀手高血压的危害第十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 高血压性心脏病：心室肥厚 冠心病：一对“挛生姐妹”， 心力衰竭 （40%60%心衰死因于高血压） 心脏损害二、高血压无声的杀手第十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 脑动脉硬化、脑动脉痉挛、脑出血、高血压脑病、腔隙性梗塞。 收缩压每升高10mmHg卒中的危险增高49%，（缺血性率中增高47%，出血性率中增高54%）。 舒张压每升高5mmHg，脑

7、卒中的危险增高46%。脑损害二、高血压无声的杀手第十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 高血压不可避免地引起肾脏损害，（蛋白尿）继发肾功能不全，而后又可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。 已知135/85mmHg比120/80mmHg发生终末期肾病的可能性增加2倍，180/120mmHg肾病的可能性增加12倍。 肾损害二、高血压无声的杀手 控制舒张5mmHg，终末期肾病减少25%。第十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 引起血糖的异常胰岛素抵抗。 糖尿病人中高血压、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。 脂质代谢紊乱 及尿

8、酸的异常。二、高血压无声的杀手 “眼睛是心灵的窗户”反映了一个人的内心世界。眼睛也是诊查疾病的窗口。高血压会引起视网膜动脉的硬化，眼底出血渗出水肿，视物不清，甚至失明。眼睛损害代谢异常第十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值1201398089高血压14090一级高血压1401599099二级高血压160179100109三级高血压180110单纯收缩期高血压14090三、高血压的分级高血压分级第十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月2010版指南高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史血压(mmHg)1

9、级高血压SBP 140-159或DBP 90-992级高血压SBP 160-179或DBP 100-1093级高血压SBP 180或DBP 110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危第十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月按高血压的病因 原发性高血压：高血压中90%以上查不出明确原因，称为原发性高血压。 继发性高血压：指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度急进型高血压（恶性高血压）:指病情急剧发展，舒张压常低指在130mmHg以上，并眼底出血，渗出或视乳头水肿。缓进型高血压:病情发展慢，

10、病程长。四、高血压的分类第十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月降压是硬道理重视个体化治疗 血压水平、其他危险因素、靶器官损害或糖尿病、并存的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。小剂量联合用药综合危险因素治疗重视非药物治疗五、高血压的西医治疗治疗新理念第十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月五、高血压的西医治疗药物治疗第十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 五、高血压的西医治疗GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO药物类别药物名称初始每日剂量（mg）RCT中的目标剂量（mg）每日服药次数ACEI卡托普利50150-2002依那普利5201-2赖诺普

11、利10401ARB依普罗沙坦400600-8001-2坎地沙坦412-321氯沙坦501001缬沙坦40-80160-3201厄贝沙坦753001受体阻滞剂阿替洛尔25-501001美托洛尔50100-2001-2CCB氨氯地平2.5101地尔硫卓缓释剂120-1803601尼群地平10201-2噻嗪类利尿剂苄氟噻嗪5101氯噻酮12.512.5-251氢氯噻嗪12.5-5025-100*1-2吲达帕胺1.251.25-2.51第二十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月眩晕头痛肝风中风 六、中医学如何认识高血压高血压相当于中医的什么范畴第二十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月

12、中医对病因的认识六、中医学如何认识高血压情志失调 情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发病。 大怒伤肝血随气升引起血压升高头痛、头晕甚至中风卒到 忧为一些事不开心会闷出病来 内经说：恬淡虚无，真气从之精神内守，病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。第二十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 正确的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃，中医学认为：肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化，就会造成动脉硬化，血压升高。另外少吃盐，少饮酒。 饮食不节六、中医学如何认识高血压中医对

13、病因的认识第二十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 过度的劳和逸，都会引起血压的改变，中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。 六、中医学如何认识高血压中医对病因的认识过度的劳和逸第二十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 高血压有一定的遗传性， 中医认为是先天禀赋不足。六、中医学如何认识高血压中医对病因的认识 先天禀赋不足第二十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 肾脏：主藏元阴、元阳，高血压主要是

14、肾精不足，对头脑不能营养了眩晕 肾开窍于耳肾脏虚耳鸣/耳聋 肝脏：肝阴不足肝阳上亢眩晕、急躁易怒、口周或舌或肢体麻木。 肝火上炎头痛口苦、面红目赤，最为多见。 脾脏：脾主运化/主人体代谢 脾胃虚弱，出现肢体困倦、手脚无力。六、中医学如何认识高血压高血压与脏腑的关系第二十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 风：因思虑忧伤、精神紧张、急躁善怒、肝郁气带、若郁而化热，热极出风，风阳上扰头目头痛头晕。 火：因烦劳，五志过极，化热生火，火盛则水衰，不能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，出现高血压。 痰：饮食膏梁厚味，体肥而气弱食滞不化，聚湿成痰、痰浊中阻，阻遏了正常升降，清阳不升，头目失于濡养

15、眩晕。 虚：嗜欲无度，劳役伤肾，或者生育太多肾水亏虚肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动头晕。 瘀：病程日久，久治不愈、久病入络瘀血 六、中医学如何认识高血压病理机制 风、火、痰、虚、瘀第二十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 肝阳上亢最多见病人面红火气大阳热证。 病根阴虚：脑晕、头痛，急躁易努、失明多梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。 治法：滋阴潜阳 方剂：天麻钩藤饮 汤剂好处：可以加减运用 眼睛干涩，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。七、中医辩证论治肝阳上亢君臣佐天 麻钩 藤平肝熄风 石决明平肝潜阳牛 膝引血下行 栀 子黄 芩 清热泻火 寄

16、生杜 仲 补益肝肾 茯 神夜交藤 安神定志 第二十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉细数。 治法：滋阴清热 方剂：杞菊地黄汤 阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结、喝水多，加知母、黄柏，肾阴虚则心阴虚，心火旺、心烦失眠,加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝肾阴虚型君枸杞子补肾益精养肝明目菊 花清利头目平肝清热滋补肾阴 壮水制火补肾滋肝 固涩精气 补脾益肾 益阴涩精 清利头目平肝清热清利头目平肝清热清利头目平肝清热臣熟地

17、萸肉 山药 佐泽泻 丹皮 茯苓 第二十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 此型常见于肥胖、血糖高、血脂高的高血压病人病人的表现也是头晕，但与前两者不同是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口像有东西塞住、胃口不好、甚至恶心浑身困倦、舌体比较胖、切有齿印、舌苦腻脉弦滑。 治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。 方剂：半夏白术天麻汤 若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴炒麦芽、鸡内金、若还夹杂一些热象可以加黄连、瓜蒌、菊花、夏枯草。七、中医辩证论治痰湿中阻型君半夏燥湿化痰降逆止呕 平肝熄风止 头 眩平肝熄风止 头 眩 燥湿化痰 燥湿化痰降逆止呕 天麻臣白术茯苓佐橘红 使生姜大枣甘草 调

18、和诸药 第三十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 主要包含高血压和并冠心病或高血压并心脏病的患 者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛痛处固定，还有心慌心悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗 或有紫色，脉细涩，或有早搏。 治法：活血化瘀为主 方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙 七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO瘀血阻络型君桃仁破血行滞红花活血化瘀 赤芍川芎牛膝生地当归桔梗枳壳 桔梗载药上行 甘草调和诸药 君活血祛瘀 活血通经 引血下行 佐益阴养血 一升一降 宽胸行气 使第三十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 特殊类型 收缩压升高为主，尤其老年人170180mm

19、Hg，舒张压仅有6070mmHg的时候，如果把收缩压降到150mmHg，舒张压可能降到50mmHg病人马上会头晕，对这种病人可以加金石一类的药，即中医认为重镇安神的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石。 舒张压升高为主，特别是中青年收缩压不高，多130135mmHg，但舒张压是95100mmHg，有时难以降下来对这些病人，往往用一些咸寒软坚的东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。 七、中医辩证论治第三十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 性凉、味苦甘。 主要含有大黄酚、大黄素、决明素、亚油酸等。其降压作用可能是通过迷走神经而产生的。有降低脑固醇升高密度脂蛋白胆固醇的作用。多用于高血压

20、 脂血压和便秘等症。八、降压作用的中草药决明子 第三十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 钩藤 性微寒，味甘。 具有平肝熄风、镇静的功效 它含有的降低成份是钩藤碱，异钩藤碱，去氢钩藤碱等。 不但有降压作用且可缓解高血压头痛，头晕，耳鸣，心悸等症状。降压作用与钙离子拮抗有关，与西药相似，但无不良反应，它还能抑制神经节和神经未梢递质的释放，抑制血管内的感受器从而降压。 适用于头目胀痛，眩晕，面赤，烦躁的病人，常用量1015克。八、降压作用的中草药第三十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 味苦辛，性微寒。 主要含有多种挥发油，油中含有樟脑、樟烯、当归酸酯。有明显示降压作用，其机制

21、主要是通过对抗肾上腺素，扩张血管和抑制血管运动中枢。 适用于头痛、眩晕、目赤等症，常用量1015克。野菊花八、降压作用的中草药第三十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 味甘性温。 主要含有杜仲胶、生物碱、树脂等对血管有扩张作用。可以降压也可以降血脂。可以与枸杞子等配物使用，降压效果更好。具有温补作用适用于眩晕伴腰膝酸软肾虚病人。 杜仲八、降压作用的中草药第三十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 味甘性辛温。 它含的葛根素通过受体，而降压。它同时还能改善脑血流量及基底动脉循环冠状的动脉血流量等。 适用于高血压伴冠心病及脑供血不足者。 用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，对改

22、善高血压颈项强 、头晕头痛、耳呜、肢麻有效。但降压幅度不大应与山楂、菊花、决明子同服，单独应用可选愈风宁心片一次5片、一日3次。 葛根八、降压作用的中草药第三十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 其降压主要是扩张未梢血管及对抗肾上腺升压效应有关。玉米须还有利尿及消除高血压蛋白尿的作用。 玉米须 每日用于玉米须30克煎服当茶饮，3个月左右生效，且降压疗效巩固。八、降压作用的中草药第三十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 九、饮食疗法 根据中医理论每种食物均有其“四性五味”，食用后均可作用于相关脏腑，产生一定保健治疗作用。排内邪、安脏腑、清神志、资血气。了解食物的基本营养成份和

23、性味作用，用食平疴，怡情遣病，是自我疗养中最高明的“医道”，所以高血压患者必须重视，掌握饮食疗法。 第三十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 高血压病人的饮食原则：对症进食、合理搭配、适量补充优质蛋白、限制总热量、减少食盐和脂肪摄入、控制饮酒，做到饮食有节防止饥饱失常和偏食，根据患者的病性、个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱。 现代研究发现，病症之寒热或中药药性的寒凉或温热均涉及机体活动的许多方面。如植物神经的功能状态,内分泌调节，机体代谢，中枢神经系统的功能状态及对病原体和炎症过程的影响等比如热症心率快，口腔温度高，呼吸较快，唾液分泌量少。寒症心率慢，基础体温低，血压偏低。说明热

24、症交感偏亢，寒症交感偏衰副交感偏亢。九、饮食疗法GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO第四十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月九、饮食疗法1、荷叶粥：荷叶、粳米、白糖。清热生津止渴；有降压、调脂、减肥效果。2、荠菜粥：荠菜、粳米。可清热解毒，养肝明明 ，利水消肿。3、车前子粥：车前子20g、粳米100g。有利水消肿，养肝明目，适用于高血压、肥胖患者。4、天麻乳鸽：天麻15g 乳鸽一只。蒸或炖汤。具有平肝熄风潜阳、降血压。主治肝阳上亢，肝风内动型的高血压病。第四十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 荷叶茶：中医实践表明，荷叶具有扩张血管、清热解暑及降血压之效

25、。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是;用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。 菊花茶：苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶饮用，每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用，有平肝明目，清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。 决明子茶：用1520克决明子泡水每日数次，有降血压、降血脂、清肝明目等效果。 莲子心茶：用莲子心12克，开水冲泡后代茶饮用，每日早晚各饮1次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。首乌茶：取首乌2030克，加水煎煮30分钟待温凉后当茶饮用，每天1剂。首乌有降血脂，减少血栓形成的功效。痰饮较甚舌苔厚腻者不宜用。 十、中药茶疗十

26、法第四十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月十、中药茶疗十法山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1-2枚泡茶饮用。槐花茶：将槐花树生长的花蕾摘下晒干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。葛根茶：葛根具有改善脑血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次25-30克。桑寄生茶：中草药

27、桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。第四十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月十一、降压药枕药枕具有调理气血，醒脑安神，改善睡眠，扩展血管，降低血压的功效。1、天麻钩藤枕：天麻 200g 钩藤1500g 罗布麻300g2、夏菊灯芯枕：野菊花、灯芯草、夏枯草、石菖蒲、晚蚕砂各等份。研为粗末，装入枕芯，制成药枕。第四十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月十二、高血压常用中医针灸保健方法（一）耳穴疗法1材料：一般常选用生王不留行。2选穴：降压沟、降压点、肝、皮质下、高血压点等。3操作方法：将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，每穴用拇

28、、食指对捏，以中等力量和速度按压3040次, 达到使耳廓轻度发热、发痛。疗程：两耳穴交替贴压，35天一换，14天1个疗程。第四十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（二）体穴按压:1原理：对于高血压病患者可辨证施穴，穴位按压可起到以指代针、激发经络、疏通气血的效果。2选穴：阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关；气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣等。痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙；肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、关元、足三里、三阴交。肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大椎；冲任失调者，可选用关元、中极

29、、归来、三阴交、蠡沟、中都。3方法：用指尖或指节按压所选的穴位，每次按压510分钟，以有酸胀感觉为宜，14天1个疗程。十二、高血压常用中医针灸保健方法第四十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月十三、高血压病的中医足浴疗法（一）基本原理及要求1原理：泡脚水选用温热（热水），通过温热刺激使腿及全身毛细血管扩张，周围血液分布增多，循环阻力减少，全身血压也随之下降。可以减轻高血压的症状。2材料：足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于40cm，泡脚水选用温热（热水），水温为40。3足浴时间：泡脚可每天2次进行，下午与晚间各1次，每次3040分钟。4方法：双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴桶者

30、可至膝以下），水温保持在40。第四十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（二）中药配方：阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。将诸药水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日1次，每次1030分钟，每剂药可用23次。痰瘀互阻证，可法夏三皮汤：法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待温时足浴，每次1530分钟，每日2次，每日1剂,连续35天。肾精亏虚者，可选用杜仲木瓜汤：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时足浴，每日2次，每次1030分钟，每日1剂，连续35天。肾阳亏虚证者，可选用杜仲木瓜