脊髓损伤不完全性中医临床路径

1、文档来源为：从网络收集整理万。圮版本可编辑.欢迎下我支持脊髓损伤（不完全性）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为脊髓损伤（不完全性）的住院患者。一、脊秘损伤（不完全性）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为脊髓损伤（LD编码为：T09.302）。（二）诊断依据.疾病诊断参照2000年美国脊髓损伤学会制定的脊髓损伤功能分类标准，简称“ ASIA ”进行诊断。.症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的胃储损伤（不完全性）中医诊疗方案（试行）脊髓损伤（不完全性）临床常见症候：淤血阻络证脾肾阳虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参股国家中医药管理局布点专科协作组制定的计检损伤（

2、不完全性）中医诊疗方案（试行）中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T22N008 ）.诊断明确，第一诊断为脊髓损伤不完全性）。.患者适合并接受中医康复治疗。（四）标准住院日为35天（五）进入路径标准.第一诊断必须符合脊髓损伤（不完全性）。.患者生命体征平稳，经外科或内科治疗后直接进入康复机构首次接受康复治疗的患者。.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流 程实施时，可以进入本路径。.有以下情况者不能进入本路径：完全性有临损伤、由肿瘤、结核引起的脊髓损伤、合并重度 感染、重度昏迷等。（六）中医症候学检查四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次

3、症、体征、舍、等特点。注意症候的动态变化。1文档来源为：从网络收集整理 匹。出版本可编辑.欢迎下我支持文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下我支持（七）住院检查项目.必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血：（2）肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖；3）胸部正位X线片、损伤部位相关的脊柱 X片飞（4）心电图：5）康复评定项目:根据ASIA修订的SC I神经功能分级。运动评分（m otorscoie, MS）评定运动功能。AS3A的感觉指数评分（sensory hdex score , SB）评定感觉功能。改良Banhel指数评定口常活动能力。导尿评分（有髓损伤诊疗方案临

4、床验证 CRF表提供）评定膀胱功能，3.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如泌尿系B超或彩超、残余尿测定、中断尿培养、损伤部位相关的脊柱CT或MRI、双下肢血管彩超、尿流动力学检查、肺功能检查、神经电 生理学检查、静脉仔盂摄影、24小时肌肝清除率、心肌酶谱等。（七）治疗方法.康复治疗（1）功能训练：包括肌力训练、日常生活能力训练、辅助器械的运用等。（2）针灸治疗：包括针刺疗法、灸法等。（3）推拿治疗：根据分期辩证选用手法。（4）物理因子疗法：包括电疗（低频、中频、高频）、磁疗、热疗、离子导入、多功能灸疗仪、 中药熏蒸治疗仪等。.辩证选择口服中药汤剂或中成药（1）淤血阻路证：活血化瘀，理气通络

5、。（2）脾胃阳虚证：健脾益气，补肾通督。（3）肝肾亏虚证：滋养肝肾，养阴填精。.其他疗法：根据病情需要，选择心理治疗，穴位注射、药物熏洗等。.内科基础治疗：主要包括针对肺部感染、深静脉血栓形成、体位性低气压、压疮、尿路感染等常见合并症的预防和治疗。具体治疗参考中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南2文档来源为：从网络收集整理.雷。出版本可编辑.欢迎下我支持文档来源为：从网络收集整理.a。1d版本可编辑.欢迎下我支持（ZYYXH/T22吃008 ）。.护理：辩证施护。（九）出院标准.运动功能改善：患者“脊髓损伤功能分类标准”提高一个或一个以上级别。.日常生活活动能力提高：其中ASIA残损评级B级患

6、者：日常生活活动能力评分达到55份及以 ; C级患者：日常生活活动能力评分达到60分及以上；D级患者：日常生活活动能力评分达到 95份及以上。.膀胱功能改善：导尿评分达到4分及以上。.没有需要住院治疗的合并症。（+）有无变异及原因分析.康复治疗过程中发生了病情变化，或出现严重合并症，导致住院时间延长，费用增加，严重 者可退出本路径。.合并有其它系统疾控者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。.因患者不配合及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。.进入路径的患者虽然经过急性期抢救已病情平稳，但仍然存在脊髓压迫症状，病情较重，会 导致住院期间延长，费用增加。二、脊髓损伤

7、（不完全性）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为脊髓损伤（不完全性）（fDTO编码：T09.302）患者姓名：性别：_年龄：门诊号：住院号：发病时间：_年_月_日_时 住院日期：_年_月_日出院日期： 年月一日标准治疗时间W 35天实际治疗时间 天时间年一月一日悌1-3天）_年_月一日至一年_月_ 第一天（4 32）一日一年一月一日（第 3335 天）主要口询问病史与体格检查上级医酊查历：根据病情调口进行出院前运动感觉功能、日诊疗U进行入院后运动感觉功整康复目标及治疗方案常生活能力等评定。工作能、日常生活能力等评定，采集中医四诊信息口指导出院后康复制定康复目标.口进行中医症候判断口向患者交

8、代出院后注意事项:采集中医四诊信息防治并发症和随诊方案，预约复诊L1期3文档来源为：从网络收集整理.雷。圮版本可编辑.欢迎下我支持文档来源为：从网络收集整理 .窜。圮版本可编辑.欢迎下我支持重点医嘱口进行中医症候判断口健康宣教口指导家属环境改造Z）完成病历书写和病程记口形成个体化康复方案泉ZI防治并发症=与家属沟通，交代病情及注意事项D上级医帅查房：诊断、确定中医诊疗方案长期医嘱长期医嘱出院医嘱=康复科护理常规康复科护理常规口出院带药21分级护理口分级护理口门诊随诊ZI高蛋白饮食高蛋白饮食：康复治疗康复治疗口功能训练口功能训练=1针灸、推拿治疗针灸、推拿治疗D物理因子疗法口物理因子疗法：辩证口服中药或中成药辩证口服中药或中成药ZI其他疗法口其他疗法1并发症治疗n并发症治疗临时医嘱临时医嘱：康复评价康复中期评价（必要时）口完善入院检查口复查异常检查Z血常规、尿常规、便常规口对症处理+潜业口肝肾功能、血脂、血糖、电解质23胸部正位片、损伤部位相关的脊柱X片:心电图4文档来源为：从网络收集整理.雷。出版本可编辑.欢迎下我支持文档来源为：从网络收集整理、。版本可编辑.欢迎下我支持ZI可选择的检查项目主要预防褥疮宣教口吸痰技术检查（必要时）协助患者办理出院手续护理=看护注意事项宣教预防樨抢宣教出院护理指导工作口心理护理看护注意事项宜教口出院健康宣教Z良