华南农业大学大学生医疗保险就医指南

1、华南农业大学大学生医疗保险就医指南一、特别注意事项（一）本指南适用于通过学校代缴医保费并享受大中专院校居民医保待遇的华南农业大学在校学生。（二）普通门（急）诊就诊和报销政策由学校规定，参照本指南执行。（三）住院、门诊指定慢性病、门诊特定项目、门诊接种狂犬疫苗、产前门诊检查等的就医和待遇标准由广州市医保局规定，参照广州市城乡居民社会医疗保险就医指南（大中专院校学生篇）执行。（就医时须携带社保卡或医保卡，参保新生在领取医保卡前可先自费就诊，领到医保卡后可按规定追溯待遇，办理零星报销）。二、普通门（急）诊就诊须知（一）普通门诊就诊流程：参保学生所持病历须贴有学生本人一寸照片并加盖校医院门诊（病历）专

2、用章方可使用。就医流程如下：1、校医院就医流程：持校园卡、病历挂号诊疗划价、支付自付比例金额取药、治疗。2、转诊指定医院就医流程：持校园卡、病历在校医院挂号经接诊医生诊疗同意、签署转诊证明转诊到指定医院就医（急诊除外）。（二）急诊就诊流程：参保学生发生急、危、重症者，无需转诊直接到就近的本市医疗保险定点公立医疗机构就诊。（三）校医院普通门（急）诊就诊待遇：参加大学生医保的学生，药费按实际收费标准个人支付10%，由普通门诊专项资金支付90%，口腔治疗费、针灸理疗治疗费、中草药自付50%，其他诊疗项目及检查项目个人支付比例均为25%。（四）转诊待遇：经校医院同意转诊到校外指定医院（中山大学附属第一

3、、第三医院，广州华侨医院）产生的门诊费用经校学生医保办审核，负责人审批后，对基本医疗范围内的合理部分，就诊报销比例为60%；因病情必须使用在规定范围内的大型医疗仪器检查（CT、MR、彩色B超等），检查费用200元以上，须经校医院负责人批准同意，如结果呈阳性可报75%，结果呈阴性则费用自理。（五）校外医院急诊待遇：参照转诊待遇。（六）寒暑假（实习）普通门（急）诊就诊流程和待遇：寒暑假期间，参保学生（广州户籍学生除外）在我校指定校外医院就诊须办理转诊，转诊流程及待遇与上课期间一致；寒暑假期间或因病休学在户籍所在地或实习期间在实习所在地县级以上公立医保定点医疗机构所发生的门（急）诊基本医疗费用的合理

4、部分报销比例为60%。（七）以上情况学生普通门诊专项资金支付的最高限额每月不超过300元。（八）坚决禁止持他人医保卡、有效证件或病历冒名就诊，发现后立即予以教育，并予以停止半年医保资格；如若有再次发生，将予以停止当年医保资格，并上报广州市医保局处置。三、普通门（急）诊报销须知（一）因病情需要转诊者，经校医院医生同意转诊，并开具“大学生医保门诊转诊报销凭证”（转诊证明），方可转到指定的医院就诊，否则不予报销医药费。一般转诊一次报销一次，转诊证明两周内有效。参保学生发生急、危、重症者，可直接到就近的本市医疗保险定点公立医疗机构就诊。（二）华南农业大学学生医保报销门（急）诊医疗费用，需通过预约投递资

5、料的方式到医保办办理审核报销，报销日期为次月报销（就诊日期的次月开始报销，如9月就诊，10月开始报销），原则上为三个月内报销（遇寒、暑假报销日期顺延，不能超过半年）。具体流程和要求如下：1.预约方式 学校微信企业号“华南农业大学紫荆e站办事大厅”【C.实体大厅消息服务】微信预约本人预约大学生医保门（急）诊费用审核报销。2.投递资料（预约）时间办理人须提前半天预约，投递资料时间为每周星期三全天和星期四上午，具体时间段以预约为准。 3.报销流程预约预约时间到三角市综合楼三楼测量体温并填写医疗机构新冠病毒流行病学史问卷三角市综合楼二楼医保办公室投递报销材料财务处审核处理网银支付到校发划扣学费的银行卡

6、一般10个工作日完成报销流程。4.注意事项(1)本预约只针对经校医院转诊到外院或符合规定的异地就医的门（急）诊费用审核报销。(2)所有学生必须提供的材料：医疗发票原件、费用清单原件，外诊医院病历复印件（病历封面、与报销有关的疾病诊断页）、检查报告单复印件（200元以上检查需要）。(3)在广州指定医院就医的学生（急诊除外）还须携带转诊证明。(4)异地就医的学生（含广州籍学生在广州居住地附近就医）还须携带以下证明之一：户籍证明/长期居住证明/父母居住（工作）地证明/实习证明/休学证明/请假回家证明/学生异地门（急）诊医疗费报销证明等。(5)就医学生报销某月的费用，该月的票据必须一次全部提交。 （三

7、）学生医保办地址：三角市综合楼2楼，办公电话：85288086。审核报销时间：周三上午8:30-11:30，下午15:00-17:00；周四上午8:30-11:30。四、住院流程（一）广州市住院流程（包括寒暑假期间）：参保学生住院无须办理转诊手续，本人持有效身份证件、社保卡在广州市城乡居民医保定点医院办理住院手续、治疗，达到出院标准到出院处通过系统结算交纳个人应交部分费用出院。（接种狂犬疫苗也须带社保卡在医院结算）（二）特别提醒，住院时请先出示社保卡，如果对方医疗机构不能受理，可能是该机构没有收治所患疾病的医保资格，所产生的医疗费用也无法在医保局报销，住院前请到所住医院的医保办查实相关情况。（

8、三）参保学生如果在广州住院时社保卡丢失，请自行前往发卡银行凭身份证挂失重制社保卡，凭银行开具的回执可以在所住医院按医保结算。因参保人未出示社保卡而发生不能结算的情况，医保局可以拒绝赔付。五、异地住院报销须知（一）适用情况 本说明适用于参保学生寒暑假（公共节假日）、请假或休学在原户籍地（生源地）、监护人工作地当地医院住院产生费用需报销的情况。（二）流程学生到学院辅导员处开具加盖了学院公章的有关证明，然后携带有关材料到天河医保中心报销。（三）天河医保中心地址、电话及服务时间地址：广州市天河区龙口东路358号天诚广场二楼；咨询电话：85584305服务时间：周一至周五上午9:00-12:00，下午13:00-17:00。（四）所需材料1.社保卡原件；2.发票原件（背面签名）；3.医疗费用开支明细汇总清单；4.出院记录（或出院小结）；（项目2加盖医疗机构收费业务专用章，项目3-4需加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章）5.学院出具的休学、请假、放假时间证明(须加盖学院公章)；6.证明原户籍地的身份证或户口簿复印件，或学院出具的该生原户籍地（生源地）、监护人工作地的证明（加盖学院公章）。（五）注意事项所需材料的第五项、第六项如均为学院开具，可根据情况合并为一份证明。五、温馨提示（一）关于华南农业大学大学生医保门（急）诊医疗费管理的具体规定和政策文件，可在校医院网站“大学医保”