XXXX年国家火炬计划创项目申报(模板)

1、.：.；2021年国家火炬方案创新型产业集群子工程申报书 产业集群称号： 工程称号： 单位称号公章： 申报渠道： 填报日期： 年 月 日科学技术部制填 表 说 明(填表前请仔细阅读)本申报书为工程承当单位申报国家创新型产业集群子工程的重要文字根据，各栏目务必仔细填写。文字表达应简约，数据应真实、准确、可靠。2、申报工程只能选择一个渠道申报。同一工程不得以不同称号反复申报。3、表中选择栏目，请在相应的“内画“，每栏只能画一个“。文字、标点、计量单位要准确。4、“工程称号应填写工程的详细产品称号，要简约、明确，不要用“研制、“开发、“系列、“工艺等字样，字数限制在20个汉字以内。5、“工程承当单位

2、应填写实施工程的详细单位，两个以上单位结合承当工程时，“工程承当单位2应为工程协作单位。6、“申报渠道指工程承当单位所在省区、市科技厅委、局或部委局、总公司科技部门。7、“港、澳、台商投资企业指与港、澳、台商合资运营企业，协作运营企业，港、澳、台商独资运营企业及港、澳、台商投资股份；“外商投资企业指中外合资运营企业、中外协作运营企业、外资企业和外商投资股份。8、“主要股东及所占股权比例：股份制企业包括股份和有限责任公司、外商投资企业和港、澳、台商投资企业填写此栏，并按股权比例大小列出前五个股东和所占股权比例数。9、“高新技术企业指由各省区、市科技厅委、局认定的高新技术企业。10、指企业上年度经

3、审计上报税务部门的财务报表。11、 “交税总额指增值税所得税其它税；“税后利润指收入减去一切本钱与各种税之后的净利润；“资产总额指企业当年的资金、物产的总和，包括：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其它资产；“固定资产指固定资产的净现值。12、“所在地域：经过中央部门申报的工程，“所在地域栏应填写承当单位所处的省市地域。如深圳市企业经过信息产业部申报工程，所在地域应填写深圳市；如经过深圳市科技工贸和信息化委员会申报，那么所在地域为深圳市。13、获奖情况：指工程产品在国务院和各省、部设立的科技奖励中获得奖励的情况包括自然科学奖、技术发明奖、科技提高奖等，此栏填写获得奖项数量。14

4、、产品的主要技术性能目的：指产品的主要特性和技术程度目的或参数，用文字表达方式填写。15、“技术程度、创新性：指工程产品在技术上的创新点、创新程度以及创新点对产品主要技术性能的意义。、先进性：应与技术鉴定或产品鉴定结论一致，并同国内同类先进产品比较。如属国际领先或国际先进，还需同国外同类型产品比较。、成熟度：指工程产品处于研讨开发、消费的何种阶段。16、达产时间：指产品到达预期设定产能的时间年。17、主要竞争企业：指该工程产品在市场上的国内和国外主要竞争对手。18、市场分析：简要阐明产品目前的销售行业或领域、市场总需求量、如今市场占有情况、市场前景及经济和社会效益。19、企业开展方案：企业融资

5、胜利后的开展目的以及为实现目的所采取的措施、曾经具备和应具备的支撑条件。20、资金筹措及运用方案：企业融资胜利后，为实现企业开展方案所应包括必需安排的资金运用方案。21、营销方案：企业的营销管理和营销渠道。22、风险控制：企业开展过程中能够遇到的政策风险、管理风险、技术风险、消费风险等及躲避风险的措施23、净资产收益率 = 净利润总额 平均净资产总额 100%资产负债率 = 负债总额 资产总额 10024、“工程申报书须附有关佐证资料。如：高新技术企业证书、企业或产品获奖证书、技术成果产品鉴定证书、软件登记证书、ISO质量体系认证证书、专利证书等。特殊行业，如医药、食品、通讯、公共平安、电力设

6、备等，还须附产品消费答应证批文。一、工程承当单位概略企业称号组织机构代码通讯地址法人代表工程担任人传 真邮 编职工总数 人大专以上学历的科技人员数 人从事研讨开发的科技人员数 人研讨开发经费占上年总销售额的比例 % 银行开户信誉等级银行分类经 济类 型 国有企业 集体企业 联营企业 私营企业 有限责任公司 股份 股份协作企业 外商投资企业 港、澳、台商投资企业 其它企业企 业 类 别 大型企业 中小型企业 高等院校 科研院所 其它主要股东、股权比例及出资方式 股东1： 比例： 出资方式：股东2： 比例： 出资方式：股东3： 比例： 出资方式：股东4： 比例： 出资方式：股东5： 比例： 出资方

7、式：主导产品、 主要运营业绩企业认证情况高新技术企业 是 否能否进入国家高新技术产业开发区 已进入 国家高新技术产业开发区称号 否企业上年财务情况附、复印件工业总产值 (万元)销售收入 (万元)出口创汇 (万美圆)交税总额 (万元)税后利润 (万元)利税率 (%)资产总额 (万元)固定资产 (万元)资产负债率 (%)工程承当单位 2企业称号通讯地址联络人二、工程情况工程称号工程恳求类别产业化引导工程 科技兴贸示范工程技术领域 电子与信息 生物工程和新医药 新资料及运用 光机电一体化 新能源与高效节能 环境维护行业领域 申报部门产品类别所在地域技术来源 国家自然科学基金 国家攀爬方案 863方案

8、 国家支撑方案 部门或地方攻关方案 自行开发 国外技术消化创新 其它专利申报情况专利恳求总数含国内专利和国外专利：其中 国内发明专利数： 国外专利数：软件登记情况 产品登记 著作权登记工程产品获奖情况 国家发明奖 国家科技提高奖 省级科技提高奖主要内容和技术目的产品功能及运用领域产品主要技术性能目的 技术水平创新性工程技术支撑单位：技术特点简要阐明先进性与国内外同类产品比较成熟度 实验室样机样品 产品样机样品 中试消费 小批量消费 批量消费 附鉴定证书、产品检测报告、专利证明、特殊行业答应证批文等市场分析工程产品上年度主要经济目的工业总产值 (万元)销售收入 (万元)交税总额 (万元)税后利润

9、 (万元)出口创汇 (万美圆)利税率 (%)需新增总投入国拨经费 (万元) 自有资金(万元) 地方匹配资金 (万元) 恳求贷款 (万元) 合计 (万元)估计新增总产出达产时间年达产时产量工业总产值 (万元)销售收入 (万元)交税总额 (万元)税后利润 (万元)出口创汇 (万美圆) 利税率 (%)主要竞争企业企业1：企业2：企业3：市场分析包括现有市场占有情况简要阐明工程实施进度方案协作意向 是 否 技术转让 引进外资 股权融资 银行贷款申报企业企业法人代表签字或盖章 公章 年 月 日所在地域科技部门审查意见单位担任人签字或盖章 公章 年 月 日省区、市科技厅(委、局)或部委局、总公司科技部门意

10、见单位担任人签字或盖章 公章 年 月 日 银行贷款工程附加信息工程称号企业称号通讯地址联络电子邮件主要股东及持股比例1：_ 比例：_% 出资方式：_2：_ 比例：_% 出资方式：_3：_ 比例：_% 出资方式：_4：_ 比例：_% 出资方式：_5：_ 比例：_% 出资方式：_企业最近三年财务情况附上年度 年度目的20_年20_年20_年销售收入万元资产总额万元 固定资产万元 流动资产万元负债总额万元 短期负债万元 长期负债万元利润总额万元 税后利润万元净资产收益率%资产负债率%工程资金正式投入后财务情况信息单位：万元合计建立期消费期第一年第二年第三年第一年第二年总投资 固定资产投资流动资金资金

11、筹措一切者权益长期负债短期负债还款方案本金利息内部收益率IRR%净现值NPV万元工程新增总投入自有+匹配资金 万元恳求贷款 万元合计 万元恳求贷款期限担保条件能否运用过贷款有否违约记录贷款卡号市场分析主导产品所属行业： 电子信息 生物医药 新资料 光机电一体化 新能源与节能 环境维护产品所处阶段： 导入期 生长期 成熟期产品的竞争力： 填补国内空白 更新换代产品 替代国外产品行业竞争力： 完全竞争 部分竞争 完全垄断主要竞争对手： 本地 国内 国际国家火炬方案工程申报书科技效力体系工程称号：_组织单位：_申报渠道：_填报日期：二 年 月 日中华人民共和国科学技术部制填 表 说 明1.本申报书为

12、符合条件的恳求组织单位恳求国家火炬方案艰苦工程的重要文字根据，各栏目务必仔细填写。文字表达应简约，数据应真实、准确、可靠。2.艰苦工程的申报渠道一致为各省级科技行政管理部门。3.原那么上，符合条件的恳求组织单位当年度只能申报艰苦工程一项。4.“申报类别，是指区域科技效力体系建立示范艰苦工程或中国创新效力网络中国创新驿站建立艰苦工程。5.科技效力机构效力方向包括：科技信息和文献效力；检测检验效力；科技咨询效力；科技评价效力；技术转移和成果转化效力；技术创业孵化效力；企业国际化开展效力；其他。6.科技创新公共效力平台的效力领域为国务院公布的七个战略性新兴产业重点方向。申报组织单位根本情况单位称号单

13、位联络人职务电子邮件邮政编码通讯地址二、艰苦工程根本信息工程恳求类别区域科技效力体系建立示范艰苦工程中国创新效力网络中国创新驿站集成示范艰苦工程实施起止年限工程总投资万元已投资恳求国家方案拨款地方政府匹配自有资金其它资金合计经费备注工程担任人担任人联络电子邮箱身份证号码三、科技效力机构情况序号科技效力机构称号效力方向能否国家级四、科技创新公共效力平台情况序号称号效力领域能否国家级五、拟引荐的课题清单序号课题称号课题承当单位恳求国拨经费万元12345上级主管部门意见： 公章 年 月 日 地方科技行政管理部门引荐意见： 公章 年 月 日科技效力体系艰苦工程申报书提纲一、工程建立的背景、目的和意义二

14、、工程必要性和需求分析三、现有任务根底1工程承当的优势分析2工程实施已具备的根底四、工程目的、义务与考核目的1工程目的2主要义务3预期成果及考核目的五、工程实施方案、义务分解与课题设置1工程实施的年度方案安排与阶段目的2工程义务分解与课题设置方案3课标题的、义务、考核目的及课题承当单位选择方式六、工程概算1工程概算表2工程概算阐明3工程各课题经费安排七、政策、资金、人才、软硬件条件等各方面的支撑情况八、有关附件或佐证资料国家火炬方案工程概算书科技效力体系工程称号：_编报单位：_填报日期：二 年 月 日中华人民共和国科学技术部制2021年度国家火炬方案艰苦工程概算表工程编号： 工程称号： 金额单

15、位：万元序号预算科目称号合计恳求火炬方案经费自筹经费12341一、经费支出2一直接费用31、设备费41购置设备费52试制设备费63设备改造与租赁费72、资料费83、测试化验加工费94、燃料动力费105、差旅费116、会议费127、国际协作与交流费138、出版/文献/信息传播/知识产权事务费149、劳务费1510、专家咨询费1611、其他支出17二间接费用18其中：绩效支出19二、经费来源20(一恳求从专项经费获得的资助/21(二自筹经费来源/221、其他财政拨款/232、单位自有货币资金/243、其他资金/2021年度国家火炬方案艰苦工程概算阐明书工程前期投入及现有支撑条件。经费来源详细分析阐

16、明不同经费来源、资金到位进度及其用途等。概算表内自筹经费特指与支出相对应的除专项资金外用于工程研讨开发的自筹资金。对概算表内列示的研讨开发各支出科目的主要用途、与工程研讨的相关性及测算方法、测算根据进展详细分析阐明。未对支出进展分析阐明的，普通不予核定概算(一直接费用1、设备费1购置设备费2试制设备费3设备改造与租赁费2、资料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际协作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、其他支出二间接费用其中：绩效支出工程的主要内容、义务分解，以及经费概算的需求、测算方法、测算根据等相关阐明。1.课题一国家火炬

17、方案工程申报书创新型产业集群工程称号：_组织单位：_申报渠道：_填报日期：二 年 月 日中华人民共和国科学技术部制集群艰苦工程称号能否属于战略性新兴产业主导产业所属行业申报渠道省级科技部门单位称号通讯地址联络人固定挪动申报组织单位国家高新区或地方科技部门单位称号通讯地址联络人固定挪动集群根本情况领先企业数重点企业数创新创业企业数高新技术企业数国家级科技方案工程数省级科技方案工程数从业人员总数专业技术人员数科技中介效力机构数技术研发效力平台数集群上年度经济目的万元销售收入交税总额净利润出口创汇万美圆艰苦工程主要实施内容总体目的和主要义务艰苦工程申报时主要经济目的销售收入交税总额净利润出口创汇万美

18、圆艰苦工程完成时主要经济目的销售收入交税总额净利润出口创汇万美圆工程总投资万元已投资恳求国家方案拨款地方政府匹配自有资金其它资金合计经费备注子工程汇总情况序号单位称号子工程称号主要内容123国家高新区或地方科技部门盖章年 月 日省级科技部门盖章年 月 日申报书提纲一、产业集群开展现状1.整体情况2.开展根底、优势和特征：二、产业链技术道路分析1.主导产业在国内外的开展现状和趋势；2.产业链各环节的重点企业和关键技术及其在全球产业价值链中的位置；3.产业链领先企业与重点企业间的配套协作关系；4.效力机构、技术平台建立及发扬作用情况。三、产业集群开展面临的主要问题及处理方案四、产业集群建立的目的和

19、义务1.总体思绪与开展目的；2.详细目的和拟开展的重点义务。3.子工程义务分解、承当单位及经费预算五、组织实施与保证措施省、市及所在地政府对产业集群建立的组织、政策、资金保证及其他支持政策等。国家火炬方案工程概算书创新型产业集群工程称号：_编报单位：_填报日期：二 年 月 日中华人民共和国科学技术部制2021年度国家火炬方案艰苦工程概算表工程编号： 工程称号： 金额单位：万元序号预算科目称号合计恳求火炬方案经费自筹经费12341一、经费支出2一直接费用31、设备费41购置设备费52试制设备费63设备改造与租赁费72、资料费83、测试化验加工费94、燃料动力费105、差旅费116、会议费127、

20、国际协作与交流费138、出版/文献/信息传播/知识产权事务费149、劳务费1510、专家咨询费1611、其他支出17二间接费用18其中：绩效支出19二、经费来源20(一恳求从专项经费获得的资助/21(二自筹经费来源/221、其他财政拨款/232、单位自有货币资金/243、其他资金/ 2021年度国家火炬方案艰苦工程概算阐明书工程前期投入及现有支撑条件。经费来源详细分析阐明不同经费来源、资金到位进度及其用途等。概算表内自筹经费特指与支出相对应的除专项资金外用于工程研讨开发的自筹资金。对概算表内列示的研讨开发各支出科目的主要用途、与工程研讨的相关性及测算方法、测算根据进展详细分析阐明。未对支出进展

21、分析阐明的，普通不予核定概算(一直接费用1、设备费1购置设备费2试制设备费3设备改造与租赁费2、资料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际协作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、其他支出二间接费用其中：绩效支出工程的主要内容、义务分解，以及经费概算的需求、测算方法、测算根据等相关阐明。1.子工程一2021年国家火炬方案科技效力体系子工程申报书体系称号 ：_工程称号：_工程类别：_单位称号：_申报渠道：_填报日期 ： 年 月 日科学技术部制填 表 说 明1、本申报书为恳求国家火炬方案科技效力体系子工程的重要文字根据，各栏目务必仔

22、细填写。文字表达应简约，数据应真实、准确、可靠。2、科技效力体系子工程的申报渠道由申报组织单位汇总，各省市科技行政管理部门一致上报。3、原那么上，恳求单位当年度只能申报科技效力体系工程一项。4、“上年财务报表，指企业上年度财务报表，包括资产负债表和损益表。5、“申报类别，是指国家级高新区、国家级科技企业孵化器、国家火炬方案软件产业基地、国家火炬方案特征产业基地、国家大学科技园、海外科技园或出口基地、国家级示范消费力促进中心、技术转移机构。6、“工程经费主要用途，主要包括直接费用：设备费、资料费、测试化验加工费、燃料动力费、差旅费、会议费、国际协作与交流费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费、

23、劳务费、专家咨询费、其他支出；间接费用：绩效支出等费用。7、工程恳求单位或效力机构，应附有相应的效力机制管理方法或规章等。8、恳求资料按照申报书、预算书相关附件资料复印件顺序，用A4纸装订，不要加装其他夹子或卡子。一、恳求单位或机构根本信息企业或机构称号成立时间法人类型法人代码注册地址固定资产职工总数大专以上人数通讯地址邮 编法人代表及电子邮箱工程联络人及电子邮箱所在地域申报渠道主要股东、股权比例及出资方式前3位股东称号及国别股权比例出资方式123企业或机构开展简介、主营业务及主要运营业绩企业或机构上年度财务情况总收入 万元净资产 万元净利润 万元技术效力或转移收入 万元技术买卖额 万元人均总

24、收入 万元/人.年主要协作单位及协作方式协作单位称号1：联络人身份证地址协作方式协作单位称号2：联络人身份证地址协作方式二、环境建立工程情况工程称号工程恳求类别一、高新区和基地1.国家高新技术产业开发区2. 国家火炬方案特征产业基地3. 国家火炬方案软件产业基地 4. 科技兴贸创新基地二、科技中介机构5 国家大学科技园6.国家级科技企业孵化器7国家级示范消费力促进中心8.国家技术转移示范机构 9、国际协作依托机构及海外科技园 10.其它运用效力技术领域1.电子与新信息 2.生物工程和新医药 3.新资料及运用 4.机电一体化 5.新能源 6.环境 7.其他行业领域技术来源1.国家科技方案 2.行

25、业、部门方案 3.地方 4.其他所处阶段1.初创 2.开展预期成果类型实施起止年限主要技术或安装性能目的效力对象曾经效力企业数量工程完成估计效力企业数量效力方式：工程实施主要内容和进度方案：工程预期经济效益和社会效益分析工程担任人及任务团队引见担任人及身份证电子邮箱三、工程总投资及主要用途工程总投资万元已投资恳求贷款恳求国家方案拨款地方政府匹配自有资金其它资金合计经费备注工程经费主要用途主要支出用途123申报单位：单位法人代表签字或盖章 公章 年 月 日依托机构或所在科技局：单位担任人签字或盖章 公章 年 月 日省市科技厅委、局单位担任人签字或盖章 公章 年 月 日2021年国家火炬方案科技效

26、力体系子工程预算恳求书体系称号 ：_工程称号：_工程类别：_单位称号公章：_预算期限： 年 月至 年 月编制日期： 年 月 日填 写 说 明1. 子工程工程预算的编制该当根据工程的合理需求，坚持目的相关性、政策相符性和经济合理性原那么。2. 子工程承当单位填报国家火炬方案工程预算申报书，应参照和财教20043号中的有关规定。3.国家火炬方案经费将采用无偿资助方式。承 诺 书本工程预算恳求书的编制是在仔细阅读了解相关国家科技方案经费管理方法及国家其他有关财务规章制度根底上，按程序和规定编制的。本单位法定代表人、财务部门担任人、本工程担任人、预算编制人保证预算书各项内容真实、客观，并承当由此引起的相关责任。法定代表人签章：