安全管理手术室护理

1、平安管理手术室护理 手术室护理工作中存在的隐患原因护理人员的配置关毅调查发现，很多医院手术室护士与台数比的配置都达不到的要求，大量手术造成手术室护士经常超时、超负荷工作，使护理人员感到疲劳、精力不集中，给病人造成不平安隐患。技术方面由于历史原因，导致医院手术室护理人员普遍存在学历较低、根底理论不扎实，知识缺乏或经历缺乏，容易出现：对手术过程不熟悉、器械物品准备不充分；病人体位安置不当；对新开展的手术、新的器械使用方法不掌握，术中出现忙乱、错误；未及时对手术物品、器械进展清点导致异物遗留等平安隐患。执行规章制度、无菌技术操作不严格支洪敏分析发现，护理人员平安意识淡薄，责任心不强，不自觉履行各项规

2、章制度及护理操作规程，凭经历办事的现象时有发生。不严格执行无菌技术操作；手术人员戴口罩、帽子不标准；手术医生术后到其他手术间参观，尤其是施行感染手术后的医生；感染手术间做感染手术未及时进展正负压切换未将正压调成负压等因素使病人感染风险加大。质量管理体系不健全质量管理体系是护理平安管理的核心，管理体系不完善，质量监控不力都是造成护理不平安的重要因素，护理管理人员疏于管理或才能有限，不能及时发现日常工作中存在的平安隐患，或未建立完善的护理平安监控体系。手术室潜在的平安隐患药物摆放混乱或标识不清导致误用；行麻醉诱导时麻醉医生让护士帮助给药；护士执行口头医嘱时有误；如术中变更手术体位，忽略导致各种管道

3、脱落或堵塞；未记录止血带使用时间或忘记通知手术医生，导致扎止血带时间过久而造成病人四肢缺血甚至坏死；使用电刀时病人的身体与手术床的金属部位接触，易造成烧伤或电灼伤。病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确答复问话，易发生接错或放错手术间；麻醉医生进展硬外穿刺时，突然的疼痛感可使病人坠床；接送病人出入门边时病人的头部及手足有碰伤的危险。手术室常见的护理风险术前访视只流于形式，没有全面掌握病人安装心脏起搏器，口腔内固定有金属义齿。有骨折病史体内安装金属固定器等病史，使用电刀时造成部分组织烫伤。病人有关节脱臼病史，术中未加以防范，造成关节脱落。手术护理记录单填写不准确，有漏填、误写、涂改等现象，产生医疗

4、纠纷时不利于举证倒置。同一病区连台手术，护士未按手术通知单的时间顺序接病人，延误手术时间。手术室护理管理中存在的平安隐患物品准备过程中存在的平安隐患：手术器械未严格按照清洗流程标准操作；未检查敷料完好、器械性能及完好性；手术物品消毒方法不当，消毒不严。环境及流程管理中存在的隐患：清洁卫生工作落实不到位，手术室环境未定期消毒检测；手术室流程管理不严，存在穿插感染隐患。护理人员管理过程中存在的平安隐患：手术室护士流动性过大，责任心不强易导致接错病人；术前未标识，未仔细核对病历、影像结果导致手术部位安置错误；用药、输血核对错误；术中体表降温，保护不当导致病人冻伤；病理标本错放、错送或遗失；未严格执行

5、刷手流程，导致手术感染。加强手术室病人平安管理健全和完善手术室平安管理制度是病人平安目的管理的关键环节标准手术护理交接记录、术前访视制度；制定手术室突发事件预案、意外事件处理程序及上报制度，对摔伤、停电、停水等意外事件的预防、处理、上报等给予详细的规定。针对不合理的工作流程，组织全科护士讨论改良，达成共识。改良术前、术后访视流程，鼓励病人参与医疗平安。严格执行查对制度，进步病人身份识别的准确性主管医生和病人共同确认手术部位，并用红色记号做准确标记，昏迷病人由医生和家属共同确认，无家属陪伴者，那么由医生和护士共同确认。使用腕带;作为识别病人信息的载体。在麻醉前、手术切皮前再次核对方可开展手术。严

6、格器械物品的查对清点，手术均要在术前、术中和关闭体腔或者深部组织后分别做好清点工作，确保无误。其他手术室人员除填写手术平安核查表，表中除腕带信息外，还包括身高、体重、住院号、拟行手术名称、手术部位、术前用药、手术同意书、手术间等。备注中可对所带药品、线片、药物过敏、传染疾病、少数民族等做特别注明交代。落实病人平安目的的护理管理组织手术室全体护理人员进展专题培训，掌握病人平安目的，从思想上进步认识，使保证病人平安成为护理人员自觉行为准那么。术室环境手术室的布局合理，应符合功能流程和洁污分区要求将医务人员、病人、干净物品的干净道路与手术后器械、敷料、污染物等污染道路严格分开。有研究证明，非净化手术

7、室，连台手术使用紫外线加空气消毒剂消毒后室内空气达标率。净化手术室通过空气净化系统满足空气干净要求，高级别的手术间应设在手术部的尽端或干扰最小的区域，并有效控制室内的温湿度和尘埃含量；设置消火栓给水系统及手提式气体灭火器，自动喷火灭火系统及感烟探测器等设备。实现理想的手术环境，降低手术感染率，进步手术质量并保证病人的平安。无干扰的工作环境尽量使用低噪声设备，不播放背景音乐，对医护人员进展降低噪音重要性教育，保持手术间安静有序。进展物品清点，核对病人、手术部位、手术关键环节时工作人员应精力集中，制止议论与手术无关的事，防止在手术间接打 ，以免影响信息传递准确性。用药平安加强高危药品管理，如高浓度

8、的电解质、血管活性药、肌松药等毒、剧、麻醉药，高危药品必须单独存放，制止与其他药品混合存放，且有醒目的志。加强培训，进步医护人员对药品的识别技能，标准药品缩写标准。要求医护人员都知晓常用药品的作用、平安剂量、副反响及配伍禁忌。加强对麻醉药品管理，麻醉科装备专门麻醉护士，依法进展毒、剧、麻醉类药品的管理和登记。制定药品管理制度和标准，对药品的存放管理规定做好定数量基数、定位放置、定人管理、定期检查和常组织、常整理、常标准、常清洁、常自律，进步了用药的平安性。严防手术室的医院感染有研究证明，经医务人员的手传播细菌而造成的院内感染率达。医务人员在接触病人前后，摘除手套后进展侵入性操作前，接触病人体液

9、、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后，从病人污染的身体部位转到干净的部位，直接接触病人的无生命物体包括医疗器械后必须洗手或进展手消毒。手术器械应集中供给中心清洗、消毒及灭菌处理。对腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜等腔镜器械，严格按照卫生部?内镜清洗消毒技术标准?的要求，标准清洗，消毒流程，并强化落实。及时配置超声清洗机、气压水枪、高压气枪等清洗腔镜器械的设备、等离子低温灭菌器，进步了腔镜器械的清洗质量、消毒灭菌成功率。对于医院手术室与供给室未一体化的，根据卫生部新公布的?清洗消毒及灭菌技术操作标准?设计手术器械处理流程，使用隶属于六西格玛管理的失效形式与效应分析方法，对器械处理流程中可能出现的失效形式

10、进展评估、分析，制定改良措施，并加以评价和改善。使护士掌握器械清洗处理流程、器械的构造及机理、精细器械的处理方法等，有效进步手术器械灭菌效果，保障手术病人平安。预防性应用抗生素起始与持续时间，给药方法要按照卫生部的?抗菌药物临床应用指导原那么?有关规定。手术室物品处理。手术植入物平安：所有植入物使用必须符合?医疗器械和药品准入制度?及相关规定，植入物每次灭菌循环，应在生物监测结果出来，且为阴性时方可使用。外来器械包括厂商提供骨科植入物专用手术器械必须在手术开场的前送到手术室，经手术室重新清洗、包装、灭菌前方可使用。植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、消费商、供给商。术后废弃物搜集、存

11、放、处理进展严格的管理：注重加强对护工医院感染知识培训，标准操作规程；用后的利器及时放入锐器盒，锐器盒由专人管理，及时更换；术后的医疗废弃物应及时放入医用垃圾袋内，与生活垃圾分开处理。有效沟通有效沟通是指沟通及时、准确、完好，毫不模糊，易被对方明白，沟通无效是所有不良事件的首要原因。据报道，沟通失败是的警讯事件的原因。医务人员之间的沟通手术过程中执行口头医嘱、危急值;报告、手术配合、查对清点等可运用：反响读反响听;交流技巧，在个或更多人之间传递信息能保证可靠性，包括个明晰步骤：信息发出者向信息承受者简洁陈述信息；承受者复述听到的信息内容；发出者确认复述内容正确；持续这个程序直至达成共识。在危重

12、症病人紧急抢救和重要检查结果 回报时，将重要结果准确登记在危急值登记本;，复述并达成共识，从而有效防止了信息在传递中出现错误。医患、护患之间的沟通医患、护患之间要多用开放式的沟通，如在核对病人时要问：请问，你叫什么名字？;由病人答复，而不能用：你是不是叫某某？;的问答方式。标准文件书写及标识，防止手术病人部位及术式错误手术通知单必须按要求标准填写保证准确、明晰、无误，交接病人时履行好签字手续；停手术或换床位及时通知手术室更改，防止接错病人。术毕对病人身上留置的各种引流管做好标识，注明导管的名称、日期，利于病房护士接手术病人时，快速识别各种管道，防止过失。将洗手操作流程、六步洗手法、标准预防等标

13、识张贴于醒目位置，有助于医护人员尤其是年轻的医护人员和实习生、进修生正确执行操作及互相监视。温度控制术中室温宜保持在，相对湿度为；使用冲洗液时及各种液体输入时应加温至方可使用；做好病人肢体保暖工作，必要时使用电暖设备；术毕转运病人时加强保暖，防止体温过低引发并发症。标本存放及设备管理手术标本应专柜存放，留置标本及送病理检查必须双人核对并在送检登记本上签名，专人定时送检；建立电外科设备管理制度，专人保管、维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。使用电外科设备后要在?手术护理记录单?上做好记录。质量控制在手术室平安管理中的应用质量控制包括对手术病人平安管理；查对制度落实；护理文件书写；手术室医院感

14、染控制；手术室的各种医院感染监测是否达标；手术物品的灭菌质量及有效期包括一次性物品；手术室标本处理是否标准；年轻护士培训是否按方案完成；病人、医生的满意度等。采用专人专项管理检查、护士长核心环节控制、工程质量控制等质量控制方法，每月质量控制分析及整改，同时采取三不放过;原那么，即未找出原因、不制定措施、措施没有落实不放过。每年修订质量控制标准，以保证手术室护理质量的持续改良。将工作质量、工作数量和病人平安目的管理考核与医院绩效考核其中的医疗质量管理基金、医疗平安风险基金挂钩。制定以不惩罚为手段的不良事件登记报告制度，共享平安信息，利于手术质量管理。应用系统论的策略将所有手术室工作流程、人员和环

15、境因素以及涉及病人平安的因素纳入系统的范畴当中予以整体化的综合考虑。如手术病人的平安目的视为一个整体的系统，在构建平安管理的制度、流程和人员配置时要考虑到术前访视、术前核查、体位防护、用药、物品使用平安流程等子系统的影响和制约；将所有涉及病人平安的护理措施纳入体系内进展规划，明确平安控制的重点部位、重点环节；无任何不良事件、无不良后果、全面保障手术病人平安为总体目的，形成有层次的和系列化的制度、流程及标准文件。例如感染风险控制分为感染风险评估流程、术中无菌技术操作、手术室环境的感染控制等一系列的流程配套体系。将风险评估运用于临床护理理论当中，根据循证的方法设计?预防手术压疮风险评估表?风险评估

16、表?等为护理操作平安建立预防评估体系。定期对护理流程进展风险评估、分析原因、寻求可行性解决方法的循证管理形式使病人平安管理体系得到不断的修正和维护。加强手术室护理人员管理。严格手术室护士的人员配置按照国家的规定，使其科学合理，最大限度地保证手术病人的平安；手术室护士长制定有针对性的培训方案，分层次、岗位、专题对护士进展培训，定期以笔试和操作考试的形式考核他们对业务技术、技能、制度的知晓、落实情况。有研究证明，从手术室记录的发生前错事故的资料中找出发生护理过失事故的隐患，提出防止措施，并用制定手术室平安管理规章制度的形式把它固定下来，严格施行定期进展考核，可使过失事故发生率降到最低。将根本原因分

17、析法应用于手术室护理不良事件的分析中，从系统因子中挑选出事件的根本原因，如制度不健全、工作流程不合理，人力资源缺乏，培训缺乏，知识不全面以及工作人员责任心不强等。针对发生不良事件的根本原因，制定和执行改良措施，经施行后降低了护理不良事件的发生率。将优质护理效劳贯穿于手术全过程。如：加强护理风险防范教育，增强护理人员风险防范意识，确实从思想上增强工作责任感、使命感，严格执行护理技术标准，对病人施行优质护理效劳，使护理风险因素降至最小，保证手术病人平安。手术室施行优质护理的重要环节是做好术前访视，及严格执行查对制度等。小结随着我国新的?医疗事故处理条例?出台和医疗诉讼举证倒置的施行，增强医务人员的法律意识和自我保护意识在手术室的每个细节都非常重要，手术室是保障手术病人平安最直接的部门，每一项工作均直接关系到手术病人的