甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目

1、.：.；甘肃省新型乡村协作医疗诊疗工程关于印发的通知甘卫农卫发2021298号各市、州卫生局，厅直各单位，兰州大学第一、二医院，甘肃省中医学院附属医院，各有关单位:为进一步加强新型乡村协作医疗统筹基金的支出管理，逐渐建立与筹资程度相顺应的医疗救治制度，规范新型乡村协作医疗定点医疗机构诊疗任务，保证参合农民的根本医疗需求，实现人人享有根本医疗卫生效力目的。省卫生厅在征求省、市、县相关管理人员和专家意见的根底上，制定了，现印发给他们，请结合实践参照执行。2021年同时废止。执行中有何问题和建议，请及时反响省卫生厅乡村卫生管理处。联络人：蒋雪萍 联络：09314818074何乃玉 联络：093184

2、65267 二一一年七月十五日甘肃省新型乡村协作医疗根本诊疗工程2021年版 一、新农合基金不予支付的医疗费用一自杀、自残的精神病除外； 二斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪所致伤病的； 三交通事故、不测事故、医疗事故等明确由他方担任的； 四工伤明确由他方担任的； 五按有关规定不予支付的其他情形。 二、新农合基金不予支付的诊疗工程一综合效力工程类 1院外会诊费、远程会诊费、各种特诊费、病历工本费、各种帐单和报告单及其它资料费等； 2出诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健效力、家庭病房床位费、特需医疗效力点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等； 3担架员随

3、救护车出诊费； 4取暖费、空调费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费； 5陪护费、陪员床位费、护工费、洗理费； 6膳食费含营养餐、药膳； 7书刊报纸费、文娱活动费以及其它特需生活效力费用； 8各种与诊疗无直接关系的费用如脸盆费、口盅费、餐具、牙具费、日常清洁卫生费、卫生塑料袋费、拖鞋费、卫生纸费、排尿排便器具费、排污费、押瓶费等。 二非疾病治疗工程类 1各种美容、健美工程以及非功能性整容、矫形手术等重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素冷静、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等； 2各种减肥、增胖、增高、戒烟工程的诊疗含

4、药品费用； 3出国出境发生的诊疗工程含药品费用； 4各种医疗咨询、医疗鉴定心思咨询、安康咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动才干鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等； 5各种预防、保健性的诊疗除围产期保健等工程； 6各种运用日常生活和文娱物品进展的康复性治疗及其用品费用。 三诊疗设备及医用资料类 1运用眼科准分子激光治疗仪、糖尿病决策支持系统、人体信息诊断、电脑选择最正确妊娠期等检查治疗费用； 2眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具； 3各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托

5、、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等费用； 4省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用资料。 四治疗工程类 1各类器官或组织移植的器官源或组织源烧伤病人皮肤移植除外； 2除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植； 3近视眼矫形术； 4气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、心思治疗、磁疗等治疗工程。 五其他 1各种不育孕症、性功能妨碍的诊疗工程男性不育、女性不孕检查、治疗费、鉴定性病检查、治疗费，违反方案生育的一切医疗费用； 2各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗工程费用； 3、住院期间加收的其它各类别保险

6、费安装心脏起搏器等各种人造器官植入手术的保险费、各种滞纳金等。4治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费用。 三、新农合基金支付部分费用的诊疗工程一诊疗设备及医用资料类 1正电子发射型断层仪PET、伽玛射线立体定位治疗系统-刀、医用电子盘旋加速治疗系统 MM50、质子治疗系统等甲类大型医用设备进展的检查治疗工程； 2体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等工程； 3安装各种人造器官和体内置放资料心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工听骨、人工通气管、人工股骨头、人工心脏瓣膜、血管支架等，资料限制为国产，运用进口资料按国产资料价钱支付； 4省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用资料。 二治

7、疗工程类 1血液透析、腹膜透析； 2肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植费用； 3心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗工程。 属于内的诊疗工程，先由参合人员按规定比例自付后，再按新农合的规定支付。自付比例原那么上个人承当不低于20%，各市、州结合实践进展一致制定。 四、新农合基金限定支付范围的诊疗工程一普通诊疗费实施国家根本药物制度的基层医疗卫活力构将原挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费，不含药品费)及药事效力本钱合并为普通诊疗费。村卫生室普通诊疗费规范为：中医3元/人次疗程

8、每疗程3天，中医2元/人次疗程每疗程3天，含耗材，包括一次性注射器、输液器等；政府办乡镇卫生院和社区卫生效力机构普通诊疗费规范为：中医5元/人次疗程，中医4元/人次疗程，村卫生室普通诊疗费，中医诊疗新农合全额报销；中医诊疗新农合补偿1元，个人自付1元。政府办乡镇卫生院和社区卫生效力机构普通诊疗费，中医诊疗新农合补偿4元，个人自付1元；中医诊疗新农合补偿2元，个人自付2元。二9项国家根本医疗保证康复工程1.运动疗法：限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能妨碍的患者，1个疾病过程支付不超越3个月；每日支付不超越2次包括工程合并计算。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时运用时只支付其中1项。2.

9、偏瘫肢体综合训练：1个疾病过程支付不超越3个月。与运动疗法同时运用时只支付其中1项。3.脑瘫肢体综合训练：限儿童。3岁以前，每年支付不超越6个月；3岁以后，每年支付不超越3个月。支付总年限不超越5年。与运动疗法同时运用时只支付其中1项。4.截瘫肢体综合训练：个疾病过程支付不超越3个月。与运动疗法同时运用时只支付其中1项。5作业疗法：限器质性病变导致的生活、任务才干妨碍。1个疾病过程支付不超越3个月；每日支付不超越1次。 6. 认知知觉功能妨碍训练：限器质性病变导致的认知知觉功能妨碍。1个疾病过程支付不超越3个月。7.言语训练：限器质性病变导致的中、重度言语妨碍。1个疾病过程支付不超越3个月；每

10、日支付不超越1次。8.吞咽功能妨碍训练：限中、重度功能妨碍；限三级医院康复科或康复专科医院运用。1个疾病过程支付不超越3个月。9.日常生活才干评定：限本目录所列康复工程在详细实施中涉及的日常生活才干评定。1个疾病过程支付不超越4次。五、新增支付工程一120救护车费和急诊急救费用。二输血或血液制品费用。包括成分血血液制品、浓缩红细胞、洗涤红细胞 、冷沉淀凝血因子、压积红细胞、单采粒细胞、单采血小板、普通冰冻血浆、去白细胞血液制品、去自细胞的浓缩血小板 (手工)、单采少白细胞的血小板、去白细胞的冷沉淀因子、去病毒血液制品、去病毒的血浆、去病毒的冷沉淀凝血因子、其他血液制品、冰冻机采血小板、冰冻浓缩血小板、冰冻解冻去甘油红细胞。三各级医疗卫活力构运用地产中药材和中医药适宜技术，为参合农民诊治疾病所产生的费用，分别在门诊和住院统筹资金中给予全额报销。 四设有财政专项经费支持的“乡村孕产妇住院分娩、“艾滋病防治、“结核病防治、“血吸虫病防治、“慢性病防治等公共卫生工程，救治经费必需首先按照财政专项经费补助政策或经费运用有关规定执行，剩余部分的医药费用再按照新农合规定补偿。五有关防止新生儿出生缺陷的检查工程，新生儿苯丙酮尿症筛查，新生儿甲