新生儿的生长发育规律和原理

1、1新生儿的生长发育规律和原理2生长：指机体和各器官的长大，可通过测量得知其增加，如体重、身高、头围、胸围等。发育：是指细胞、器官、组织功能的成熟，是质的变化，如运动、语言等。定义3 生长发育规律：1. 生长发育是一个连续的过程.2. 各系统器官发育不平衡.生长发育的一般规律:由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂生长发育有个体差异.42个生长高峰5各系统发育不平衡6体格生长1体重： 各器官,系统,体液的总重量。 出生：男3.30.4 kg, 女3.20.4 kg. 1-3月: 700-800g/月 4-6月: 500-600g/月 7-12月:300-400g/月. 3个月体

2、重:6kg,1岁:9kg,2岁:12kg。 以后约增长2kg/岁。7计算公式:3-12月=(月龄+9)/2 (kg) 1-6岁=年龄 2+8 (kg) 7-12岁=(年龄7-5)/2 (kg)变异范围: X2SD.正常可相差10%左右。 低于标准15%以上可视为营养不良。 大于标准体重的20:如肥胖症、巨人症,等.体重8坐式杠杆称测体重站式杠杆称测体重9 身长：从头顶到足底的长度。 测量方法: 3岁:立位。 出生时： 50cm, 1岁: 75cm, 2岁： 85cm. 2岁:5-7cm/岁. 2-12岁： 年龄6+77(cm) . 30%(低于正常30%以上为异常)。10上部量：头+脊柱的长度

3、， 从头顶到耻骨联合上缘。下部量：从耻骨联合上缘到足底. 上部量, 下部量, 12岁相等。 影响身高的因素。身长11 出生时(50cm) ; 1岁(75cm); 2岁 (85cm); 2岁后每年57cm; 212岁公式计算cm = 年龄(岁)6+77身长:从头顶到足底的长度12身高测量13 年龄 占身长比例 出生时 67 3 岁 60 6 岁 55 14岁 53% 成人 50%坐高 （顶臀长）：14指距代表上肢长骨的生长。15 头围： 出生： 33-34cm, 1岁: 46cm， 2岁: 48cm， 5岁:50cm. 15岁：54-58cm， 基本同成人。 小于正常：小头畸形、大脑发育不全 大

4、于正常：脑积水、佝偻病经眉弓上方枕后结节饶头一周的长度。16软尺测头围17胸围： 出生时: 32cm， 1岁: 头围=胸围 1岁: 胸围=头围+岁数-1 (cm)测量：3岁以下卧位或立位。 3岁以上立位， 上肢平放或下垂。沿乳头下缘水平绕胸一周.18 腹围：脐与剑突连线中点水平绕腹 一周的长度(婴儿)平脐绕腹一周的长度(儿童)19上臂围: 左上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点(与肱骨成直角)水平绕上臂一周 新生儿:10. 210. 5cm，1岁:, 17岁:增加12cm/年. 13.5: 良好; :中等 ; 12.5: 不良.20测量上臂中点21身体比例与匀称性 头与身体的比例。2.体形匀称：胸围/身

5、高，体重/身高 (W/H)3.身材匀称：坐高/身高 (出生时、(14岁)0.53 4.指距与身高：正常应指距略身高 (指距+(12)cm=身长)22 头与身长的比例变化规律 23 1. 资料分析的方法: 1) 均值离差法：适用于正态分布资料. 2) 百分位、中位数法：正态，非正态分布的资料 当正态分布时，均值离差法与百分位数法两者的相应数值相当接近.3) 标准差比值法(Z 评分 SDS): Z score=(-X )S 体格生长的评价24 测量值的表示: 表格; 生长曲线25 出生 闭合前囟 2 cm 1岁后囟 很小 68周颅缝 稍分开 34月(12月异常。2岁出齐。 乳牙数月龄（46）恒牙

6、( 32个): 6岁第一恒牙；12岁第二恒磨牙； 18岁第三恒磨牙出牙迟缓：佝偻病,营养不良,甲低,21-三体综合征出牙过早：低AKP血症31乳牙出牙顺序32 脂肪： 脂肪细胞数目的增加时间： 胎儿中期；1岁； 212 可增5倍脂肪体积增加时间：胎儿后期 皮下脂肪占全身脂肪的50%。 测量部位：二头肌、三头肌、肩胛下角等 脂肪发育33肌肉发育： 出生后随小儿躯体、四肢活动增加而逐渐发育。 1 岁(爬、站、行、跑)； 学龄前期、学龄期、青春期。 34 生后一直处于低水平/静止，10岁后激素水平渐上升，进入青春期才发育。 青春期持续67年： 青春前期(1013岁)：第二性征出现； 青春中期(141

7、6岁)：第二性征全部出现； 青春后期(1720岁)：生殖系统发育完成。生殖系统发育35 生殖系统发育 女 男正 常 911岁 1113岁性早熟 8岁 10岁 性早熟： 真性中枢性、完全性 、有生育 假性周围性、不完全性,无生育36神经：新生儿脑重370g，为成人脑重的25%1岁脑重900g，为成人脑重的60%46岁时1300g，为成人脑重的90%新生儿脑细胞数目与成人相同，增重的是神经细胞 体积。神经及精神发育37脊髓： 3岁时, 神经细胞分化完成， 4岁神经纤维完成髓鞘化. 脊髓下端位置: 胎儿时：S2，4岁: S1出生时已比较成熟38神经反射：先天性反射原始的反射活动:觅食,吸吮,吞咽食物

8、性对疼痛、寒冷和强光的反应 防御反射无条件反射：吸吮、握持、拥抱 提睾反射、腹壁反射：1岁才稳定， 克氏征： 3-4个月可阳性， 巴氏征： 2岁内可阳性。39条件反射:2周左右形成第一个条件反射吸吮反射34月出现兴奋性与抑制性条件反射。神经反射40视觉:1月： 眼随水平面上移动的物体90度转动3月： 看自己的手，头眼协调好，180度转动67月：目光可随上下移动的物体而移动4-5月：眼手协调，喜红色，始认母岁： 区别形状、喜看图 岁： 两眼协调好，区别垂直与横 线5岁： 区别颜色新生儿:一过性的斜视或眼震(3-4周消失）41出生时：中耳内有液体(羊水),听力差。2周时： 可集中听力,头转向声源方

9、向;3月：定向反应（头可转向声源）;6月：区别父母声;79月：确定声源，语言；1岁：听懂自己名字;4岁：听觉发育完善。听觉:42出生时已发育完善,对甜,酸,苦味已有不同反应味觉:嗅觉:较味觉略迟，出生时对母乳的香味有反应，3-4月能区别难闻的气味，7-8月嗅觉更灵敏43皮肤感觉:触觉: 良好,触唇周觅食, 触唇吸吮，触掌握持； 痛觉：较迟钝，2月完善；温度觉:灵敏(受冷即哭); 23岁知软,硬,冷,热44知觉:是人对事物的综合反映。1岁始有空间觉、时间觉：3岁辩上下，4岁知前后，5岁知左右、早晚、今明昨，56岁知前天、后天、大后天。45 运动规律: 动作发育规律 头尾规律:自上而下：抬头抬胸、

10、坐、站、走 由近到远：肩臂手 由泛化到集中、不协调到协调； 由粗到细：抓捏 先取后舍，先正后反，先抓后放，先进后退新生儿无意识，不成熟46 大运动： 抬头：3月； 坐：6月双手撑住坐； 爬：78月渐双上肢向前爬； 站, 走, 跳: 11月独站片刻, 15月独走稳, 24月双足并跳 运动47 细动作： 新生儿：双手握拳； 34月：握持反射消失； 910月：用拇、食指拾物； 18月：叠23块积木； 2岁可叠67块。运动48语言: 2月:发喉音,微笑； 3月:咿呀作语； 4月:发出笑声； 5月:发单音节； 78月:能发复音，意识的； 9月:能懂几个词语如“再见”；1011月：开始用单词如爸爸、妈妈；

11、新生儿:哭叫；4912月:能叫物名； 15月:懂自己的名字；18月:认识并指出身体各部分；2岁:会说23个字的句子；3岁:能说短儿歌； 4岁:会唱歌； 5岁:识字；67岁:讲故事、写字。语言:50 二抬三挺四大笑 五月单音调 六坐七爬复音叫爸爸 九懂再见十模仿 十一独站十二走 能指自己眼和手 发育规律 歌谣:51人心理包括：感觉，记忆，思维，想象，情绪， 性格条件反射形成标志着心理活力的开始.注意:婴儿无注意,56岁能控制好自己的注意力记忆:包括感觉、短暂记忆和长久记忆 长久记忆：再认，重现 1岁以内：只有再认，无重现 幼儿：机械记忆理解力增强逻辑记忆心理活动52 新生儿：对声音有反应 3 月

12、：头随声音转动 6 月：可表现认生 1岁：可表演拍手游戏 1岁半：开始有自我控制能力早期的社会行为53心理行为异常:屏气发作:因发脾气或需求未得到满足而剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。发生于:6-18个月的婴幼儿 。持续： 30秒至1分钟。34岁以后逐渐减少，屏气发作自然缓解，6岁以上很少出现。预后良好。 54吮拇指癖,咬指甲癖:3-4个月后的婴儿吮吸拇指经常可见到,是一种自慰行为,一般随年龄增长逐渐减少以至消失。如1岁以后仍经常出现，并持续到25岁或学龄期，表明行为幼稚，有害于下颌骨的发育。可用转移注意力来中断吮指行为。 55遗尿症:5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、多发生于夜间。 病因