临床医学专业JXN解剖专业ZC内脏神经课件

1、欢迎来到医学课堂内脏神经Visceral Nerves内脏神经概述1、 内脏神经的定义：分布到心肌、血管和内脏平滑肌，以及腺体的神经。想一想，内脏神经分布到哪些器官系统？心血管系统、免疫系统、四个内脏系统，以及内分泌系统，共七个器官系统；即远远超出内脏范畴。2、名称多样性：自主神经autonomic nerves、植物神经vegetative nerves。但无一命名很确切。3、内脏神经皮质下区-下丘脑4、内脏神经大脑皮质区-边缘叶。 内脏运动神经与躯体运动神经的区别1、 低级中枢：2、 支配器官：3、直接或间接支配效应器：节前神经元preganglionic neuron和节后神经元post

2、ganglionic neuron；节前纤维和节后纤维。4、 纤维成分：交感神经和副交感神经sympathetic nerve and parasympathetic nerve。5、 纤维粗细和传导速度：6、 纤维分布形式：神经丛。7、 意志控制：躯体运动纤维直达效应器内脏运动纤维必须在神经节中继后达效应器交感神经 1、 低级中枢：脊髓胸腰部T1-12,L1-3。2、 周围部：交感神经节：椎旁节paravertebral ganglia（颈上、中、星状神经节及奇神经节）和椎前节prevertebral ganglia（腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节）交感神经干sy

3、mpathetic trunk：椎旁节和节间支。与脊神经前支之间有灰、白交通支。节前纤维（白交通支）三种去向：white communicating branchesA终于相应椎旁节；B脊髓上胸节终于颈部交感神经节；脊髓中胸节分别上行或下行终于胸部椎旁节；脊髓下胸节和腰节终于腰骶部椎旁节。C经内脏大（T5-9）、小（T10-12）神经终于椎前神经节。节后纤维（灰交通支）三种去向：gray communicating branchesA。返回脊神经至躯干和四肢的血管、汗腺及竖毛肌。B。形成动脉丛；C。直达脏器。节前纤维节后纤维白交通支灰交通支灰交通支节前纤维2节前纤维1节前纤维3节后纤维1节后纤

4、维3节后纤维2随血管分布白交通支颈上神经节颈中神经节星状神经节交感神经干内脏大神经内脏小神经小结：p.319 T1-5：头颈、上肢及胸脏；T5-12：腹腔内肝、脾、肾等及结肠左曲以是消化管；L1-3：结肠左曲以下消化管，盆脏及下肢。 副交感神经 parasympathetic nerve1、 低级中枢：脑骶部。脑干部：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。骶髓部：骶副交感神经核。2、 周围部：脑干脑神经：（睫状神经节）、（翼腭神经节和下颌下神经节）、（耳神经节）、（壁内或壁旁神经节）。骶前孔盆内脏神经pelvic splanchnic nerves盆丛盆脏。睫状神经节翼腭神经节下颌下

5、神经节耳神经节动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核瞳孔括约肌泪腺腮腺下颌下腺舌下腺睫状肌d睫状肌d瞳孔括约肌6瞳孔开大肌a动眼神经副核3睫状神经节1脊髓T1-2侧角3颈上神经节4颈内动脉丛5经睫状神经节2交感神经干b瞳孔的内脏神经运动神经交感神经与副交感神经的区别低级中枢部位：神经节位置：节前神经元与节后神经元比例：分布范围不同：释放递质不同：acetylcholine and noradrenaline对同一器官作用不同：交感神经副交感神经T1-12L1-3骶副交感核交感神经干内脏神经系统的解剖学与药理学联系密切 1、 胆碱能受体：毒蕈碱能受体，主要在副交感神经节后纤维；M1受体主要分布

6、于神经节细胞和腺体；M2受体主要在心；M3受体分布于平滑肌和腺体。烟碱能受体，位于神经节细胞膜的是N1受体；骨骼肌细胞膜的是N2受体。受体作用于血管平滑肌突触后膜。2、去甲肾上腺素能受体：受体：2受体作用于突触前膜；1和2受体：1受体主要在心；2受体主要在支气管和血管平滑肌。药理学教科书涉及内脏神经的章节第五章传出神经系统药理学概述。第六章胆碱能受体激动药。第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药。第八章胆碱能受体阻断药-M受体阻断药。第九章胆碱能受体-N受体阻断药。第十章肾上腺受体激动药。第十一章肾上腺受体阻断药。第十六章抗帕金森病药；第二节胆碱能受体阻断药。第二十二章常用抗心律失常药-受体阻断药

7、。第24章抗心绞痛药-受体阻断药。第26章抗高血压药-受体阻断药。第30章作用于呼吸系统的药-去甲肾上腺素能受体激动药和M型胆碱能受体阻断药。第31章作用于消化系统的药-M型胆碱能受体阻断药。第32章子宫平滑肌抑制药-2受体激动药。共涉及14个章节，药理学共50章，占28%药理学，近1/3章节。 内脏神经丛 splanchnic plexus心丛cardiac plexus（心底和主动脉弓下方）肺丛pulmonary plexus（肺根前后）腹腔丛celiac plexus（腹腔干和肠系膜上动脉周围）腹主动脉丛abdominal aortic plexus上腹下丛superior hypogastric plexus（两侧髂总动脉之间）下腹下丛inferior hypogastric plexus（盆丛pelvic plexus） 心丛迷走神经交感神经干心丛肺丛迷走神经交感神经干腹腔丛腹腔神经节胃丛交感神经干迷走神经腹腔丛腹腔神经节肠系膜上丛肠系膜下丛肠系膜上神经节肠系膜下神经节上腹下丛下腹下丛盆丛腰内脏神经上腹下丛和下腹下丛内脏感觉神经