高血压病定义和老年健康教育

1、 高 血 压 病定义和老年健康教育 中老年龄界定WHO：年龄段划分44岁以下为青年45-59岁为中年60-74岁为年轻老人 75岁为老人 90岁为长寿老人全世界平均寿命：61岁欧洲人：72岁非洲人：49岁中国人：岁日本人：78岁（最高） 人的自然寿命指若无环境的干涉如:患病、被其他动物伤害、意外死亡等情况，生物能生存的时间。（周易提示：人80岁开始衰老，160岁是天寿）。健康与长寿的关系唯有健康方能长寿， 这是众人皆知的道理。 身体健康（硬件）心理健康（软件）健康长寿（目的） 高血压病 是以血压升高为主要表现伴有或不伴有 多种心血管危险因素的综合症 血压140/90mmHg 原发性高血压（高血

2、压病）90%-95% 继发性高血压（症状性高血压）5%-10%“无形杀手”流行病学“三高” “三低” 患病率高 知晓率低 死亡率高 治疗率低 致残率高 控制率低10 高血压遗 传 环 境 饮 食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白肥胖压力过重、性格、情绪嗜烟酒体育锻炼少治 疗目的：降低血压，防治并发症，减少死 亡率。方法：两种 即非药物和药物治疗两大种。原则：长期终身治疗。非药物治疗及健康教育非药物治疗既是治疗措施，又是最终“根治”高血压病的手段。 适用于所有高血压病病人。一、良好的生活方式1、减轻体重 减少总热量摄入 增加体育锻炼 老年人运动的管理 按一、三、五、七进行。每天运动。根据年龄的高低，每

3、天步行距离不同，时间在三十分钟以上。每周运动五次以上。 运动后的心率加年龄不超过170， 这样的运动量属于中等运动量。 2、适量运动起床三部曲睁开眼睛清醒三十秒； 坐起三十秒；扶着床边站立三十秒，再行走。 3、戒烟限酒坚决放弃吸烟避免吸二手烟创造支持环境4、良好心态保持良好情绪、减轻心理负担克服多疑心理、纠正不良性格。二、合理膳食低盐饮食：每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2mHg和1mHg 低脂饮食饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入每人每天烹调用油5克增加不饱和脂肪酸的摄入 蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果：每天最好吃400g蔬菜，200g水果 择时饮食 高血压患者晚餐就餐时间提前到6PM

4、左右，进餐量相应减少，为平时餐量的70%80%。 药物治疗及健康教育常用药物及分类： 高血压服药7字真言1、没有症状要服药2、吃药不跟感觉走3、道听途说危害大4、联合用药效果好5、加大剂量要慎重 6、间断服药后果重 7、睡前服药不可取三、监测血压判断药物疗效选择测压时间 每日清晨睡醒时即测血压 服降压药后2-6小时测血压 高血压治疗的血压目标 普通高血压患者 Bp140/90mHg 糖尿病、肾病等高危病人 Bp130/80mHg 老年高血压病人 SBP90%)胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病特异型糖尿病 胰岛细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺外分

5、泌疾病 内分泌疾病 药物或化学品所致糖尿病 感染所致 不常见的免疫介导糖尿病 其他与糖尿病相关的遗传综合征中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病并发症累及全身糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲的第一位原因2糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因4中风 心血管死亡和中风 增加24倍1糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件31 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP & Yud

6、kin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 血糖不达标，并发症风险高Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996;糖化血红蛋白值10mmol/L怎样才算血糖控制达标？中国2型糖尿病防治指南（2010年版）3.97.2mmol/L空腹非空腹糖化血红蛋白7糖尿病综合管理的“五驾马车”教育是核心监测是保障饮食是基础

7、运动是手段药物是武器达标是关键健康新起点及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键合理饮食是达标的基础通过合理饮食控制血糖减轻胰岛负担纠正血脂、血糖等代谢紊乱有利于将体重控制在合理范围内有助于血糖达标科学运动是达标的手段科学运动帮助控制血糖减轻体重，降低胰岛素抵抗改善血脂水平改善心血管功能增进适应性和劳动能力监测是达标的保障自我监测保障血糖平稳了解自身血糖控制水平了解血糖变化的影响因素有助于调节饮食、运动、降糖药物剂量间的平衡有助于医生制定和调整治疗方案药物治疗是达标的有力武器有效的药物治疗帮助您控制糖尿病进展有效控制血糖改善胰岛素抵抗保护心、脑、肾等重

8、要器官延缓并发症的发生、发展提高生活质量，延长寿命心理健康不可少学会和糖尿病“和平共处”学会和这个“赶不走的老朋友”打交道多找亲属和朋友交流、倾诉，克服 恐惧、愤怒和抑郁等不良情绪要相信，通过合理治疗可以使血糖长期稳定，减少并发症发生冠 心 病冠心病的本质冠心病是指由于心脏本身的供血血管冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。左冠状动脉分支血管堵塞前壁心梗心脏的大心脏的大体观体观43冠心病本质冠状动脉粥样硬化冠心病患者的冠状动脉血管45冠心病患者的冠状动脉血管1.胸痛2.胸闷、心慌3.颈部紧缩感4.消化道症状46冠心病症状冠心病的大体分型无症状型心绞痛心电图示心肌缺血稳定性心绞痛不稳定性心绞

9、痛心肌梗塞猝死48心肌梗死冠心病患者的冠状动脉血管（心肌梗死）50严重时心梗 猝死冠心病危害 冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因， 占总死亡人数的50% 全球每年有1千3百多万人死于心血管疾病 全世界有4千5百多万心肌梗塞后患者；有4千 多万人患有心绞痛临床上如何诊断冠心病1.典型症状2.实验室检查：心肌酶等3.一般仪器检查：普通心电图 动态心电图 运动平板实验 多排CT4.冠状动脉造影检查金标准哪些检查可以发现冠心病？54普通心电图55动态心电图256排CT金标准冠状动脉造影冠状动脉造影现代化导管室冠心病的治疗61药物治疗常用药物阿斯匹林肠溶片 抗血小板（预防血栓形成）硫酸氢氯比格雷片

10、抗血小板他汀类 调脂（抗动脉粥样硬化）阿托伐他汀钙片氟伐他汀钠胶囊瑞舒伐他汀B受体阻滞剂（倍他乐克） 保护血管、心脏普利类（ACEI）/沙坦类（ARB）保护血管、心脏硝酸酯类 改善症状钙拮抗剂 改善症状中成药 改善症状用药注意事项1、清楚你正在服用的所有药物2、每天在同一时间服药3、如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。4、未经医生许可，不要擅自停药或转药5、即使服用非处方药物，也请告诉医生6、出门和旅游时随身带药64手术治疗冠脉造影必要时行支架术确定有无冠状动脉狭窄或闭塞确定治疗方案判断预后判断药物治疗、介入治疗和手术治疗后的疗效冠状动脉造影目的冠状动脉造影所用器材正常冠脉造影结果异常冠

11、脉造影结果传说中的支架支架植入前后血管比较71外科搭桥手术冠心病健康教育小常识冠心病危险因素 高血压 糖尿病 高脂血症 吸烟 肥胖 冠心病家族史避免不良的生活习惯饮食要健康合理适量的运动保持良好的心理状态何为健康的生活方式？哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？完全戒烟忌烈酒，限饮少量低度酒少喝咖啡，不饮浓茶避免过度劳累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏气和过度用力，避免便秘谨防缺氧，要注意定时喝水不良的生活习惯是诱发疾病的重要因素饮食要如何调理呢？总体原则是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化注意营养均衡，控制体重冠心病患者

12、应该如何运动？开始运动方案前，请咨询你的医生！目标运动种类运动过程每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上散步、游泳、慢跑、太极拳等最好选择下午时段，5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理运动强度循序渐进，以不感觉疲劳为度（安全最高心率=170-年龄）运动要严格掌握个“度”字运动中的安全很重要！冠心病患者更要注重心理健康 不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定 的情绪 平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好 平时要多与亲友、病友、医护人员等进行 沟通不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌冠心病治疗坚持定期复查无论病情稳定与否，冠心病定期复查决不可少通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不良后果。出现哪些情况要赶紧去医院呢？当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：立即坐位或平躺休息立即