营养不良以及后果

1、关于营养不良及后果第一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月目的营养不良的种类及其发病率营养不良的后果营养支持治疗对营养不良的影响营养支持治疗对病人临床症状的改善第二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养不良的类型能量缺乏型（ Marasmus）蛋白质缺乏型（ Kwashiorkor）混合型 （Mixed） 因为营养不良有多种病因，其医学术语应为多缺陷型营养不良Green CJ. Clin Nutr 1999;18(s):3-28 第三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月住院病人营养不良住院病人调查52%病例中没有记录身高23%病例中没有记录体重61%病例中体重下降6kg37

2、%病例中白蛋白3.0g/dlButterworth CE. Nutr Today 1974“我确信医源性营养不良已经成为决定许多病人疾病结局的重要因素”第四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月住院病人营养不良发病率营养不良已被众多临床资料证实目前美国住院病人营养不良发病率在30%-50%随着住院时间延长，病人营养状态下降Coats KG et al. J Am Diet Assoc 1993第五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月住院病人营养不良:临床医生应注意的问题50%病人在入院时，可能已有营养不良在接受营养不良评估培训前 只有12.5%的营养不良的病人得到诊断4小时培训后 1

3、00%的营养不良病人得到确诊Roubenoff et al. Arch Intern Med 1987 第六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月住院病人营养不良发病率 69% 轻度营养不良21% 中度营养不良10% 重度营养不良Detsky et al. JPEN 1987第七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月住院病人营养不良发病率英国的研究显示：入院时营养不良病人比例46%的一般内科病人45%的呼吸系统疾病病人27%的外科病人43%的老年病人住院时营养不良病人比例McWhirter et al. Br Med J 1994第八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月住院病人营

4、养不良（巴西）发现 严重营养不良12.6%中度营养不良35.5%营养不良导致住院时间延长住院病人的营养状况受到医生忽视Waitzberg et al. Nutrition 2001在巴西25家医院中对4000例入院病人进行调查.第九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月血液肿瘤化疗病人，n=130，轻中度 30.8%；重度 8.5%方法：SGA恶性肿瘤病人，n=262，PEM 31.7，PEM风险 25.9方法：MNA不卧床腹透病人，n=33，轻中度 30.8% 重度 8.5%方法：SGA口腔颌面恶性肿瘤病人，n=127，PEM 36.2方法：SGA朱步东，张联. 卫生研究，2002，31

5、:442杜锐袆. 营养学报，2003，25：108韩国锋. 营养学报，1998，20：197郭传瑸. 中华口腔医学杂志，1996，31：378中国营养不良的发病率 (SGA or MNA)第十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养不良及其后果肠粘膜屏障的改变肾小球滤过率降低心肌功能改变药代动力学改变Roediger 1994; Green 1999; Zarowitz 1990第十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养不良及其后果体重下降伤口愈合延迟免疫功能下降住院时间延长治疗费用增加死亡率上升第十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养不良与并发症增加众多研究发现与

6、无营养不良病人相比，营养不良病人并发症发生率可增加2-20倍Buzby et al. Am J Surg 1980Hickman et al. JPEN 1980Klidjian et al. JPEN 1982第十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养不良与伤口愈合延迟足部截肢无营养不良病人中，86%正常愈合营养不良病人中，只有20%正常愈合Dickhaut SC et al. J Bone Joint Surg Am 1984第十四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养不良与并发症增加42%的重度营养不良病人伴有严重并发症9%的中度营养不良病人伴有严重并发症重度营养不良病

7、人的并发症发生率是无营养不良病人的4倍 Detsky et al. JAMA 1994 第十五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养不良和并发症增加有营养不良风险的病人发生严重并发症的可能性增加2.6倍与无营养不良风险病人相比，发生严重并发症的可能性增加3.4倍Reilly J et al. JPEN 1988 第十六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月累积死亡率 住院月数Reprinted from: American Journal of Medicine (Cederholm T, Jgrn C, Hellstrm K. Outcome of Protein-Energy

8、Malnutrition in Elderly Medical Patients, 1995;98:67-74) with permission from Excerpta Medica Inc. Copyright 1995. % 死亡率第十七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养不良风险 住院费用 每个病人花费 (美元) Pneumonia Intestinal Surgery ComplicationsReilly J et al. JPEN 1988 第十八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月住院时间营养不良增加住院时间和花费重度轻度正常 营养状态天数Robinson e

9、t al. JPEN 1987 第十九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养支持对病人结局的结局 第二十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养支持影响临床结局: PEG后前白蛋白水平的提高 前白蛋白水平(mg/kg) 放射治疗周数Fietkau et al. Recent Results Cancer Res 1991 体重 (kg)第二十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养支持影响临床结局: 减少并发症 并发症数量n = 髋部骨折病人数量 Delmi M et al. Lancet 1990 n = 28n = 32n = 9n = 15n = 25 首次住院 再次住院 6个月051015n = 27营养支持未给于营养支持第二十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月营养支持影响临床结局: 生活质量指数 生活质量指数(任意单位)WeeksSenft et al. Supp Care Cancer 1993 -2-10120246181224Without PEG With PEG 放射治疗*p = 0.038第二十三张，PPT共