贵州省高等学校教学内容和课程体系改革

1、贵州省高等学校教学内容和课程体系改革重点项目申请表项目名称： 创新临床技能教学及考核模式培养高素质应用型人才申请人：刘兴奎学校名称：遵义医学院第一临床学院通讯地址：遵义市大连路201号邮政编码：563003联系电话：0852 传 真：0852 E-mail:申请日期：2010年4月15日贵州省教育厅印制二0 一 0年三月填表说明一、请按表格填写各项内容，要实事求是，逐条认真填写，表述要明确、严谨。二、申请书为A4 复印纸，于左侧装订成册，一式十份（均为原件），由所在学校审查、签署意见后，报送省教育厅高等教育处。三、在学校意见一栏中，应明确学校在人员、时间、条件、政策等方面的保证措施和对配套经费

2、的意见。四、有关栏目空格不够时，可加页续填。、简况表项 目 简 况项目名称创新临床技能教学及考核模式，培养高素质应用型人才申请经费4.5力兀配套经费学校4.5.万元起止 年月2010年3月至2012年3月其他万元项 目 申 请 人姓 名刘兴奎性别男民族汉出生年月63.10专业技术职务/行政职务教授/临床 学院常务副 院长最终学位/授予国家硕士/中国所在学校学校名称遵义医学院第一临床学院邮政编码563003通讯地址遵义市大连路201号电 话08528608567主要教学 工作简历时间课程名称授课对象学时所在单位2005.12围术期呼吸管理2002级麻醉系2遵义医学院围术期呼吸功能不 全的麻醉处理

3、22007.10外科学 麻醉与复苏2004 2及10遵义医学院2008.10临床麻醉体会麻醉系 研究生2遵义医学院主要教学 改革和科 学研究工 作简历时间项目名称获奖情况1994 年去白细胞血再灌注液对缺血心 肌再灌注损害的保护效果贵州省科技进步肆 等奖（A作者）1999 年SOD和去白细胞血对心肌缺血 再灌注损害的保护效贵州省卫生厅壹等 奖（k作者）2002 年缺血预处理与钾通道开放剂对 缺血心肌的保护研究贵州省科技进步贰 等奖（第二作者）总人数高级中级初级博士后博士硕士参加单位数1191131目 组主 要 成 员 不 含 申 请 人姓名性 别出生 年月专业技 术职务工作单位项目中 的分工签

4、章陈琦女60.5教授遵义医学院附院指导杨春丽女65.6教授遵义医学院附院参与吴宗德男63.6教授遵义医学院附院参与李建国男61.8教授遵义医学院附院参与石蓿女64.9教授遵义医学院附院参与张天么男61.5教授遵义医学院附院参与孙丽君女56.10教授遵义医学院附院参与口涛男62.3教授遵义医学院附院参与王婷婷女72.5政工师遵义医学院附院参与李同秘女85.5助教遵义医学院附院参与一、项目研究内容及相关分析：临床技能教学是医学教育过程中熟练、准确、全面掌握临床诊断 技能及操作技能的最佳途径。医学人才不仅要有扎实的基础理论、基 本知识，还必须具备较强的临床思维能力和实践能力。因此，培养高 素质应用型

5、人才，仅仅依靠课堂理论教学是远远不够的，还必须进行 严格的临床技能培训和综合能力的培养。医学专业学生的实践能力培 养，一直是高等医学教育的重点和难点，长期以来，传统的医学生临 床技能培训主要安排在后期实习阶段在医院完成。近年来随着医学教 育规模的不断扩大，实习学生的人数逐年增加，而临床实习基地的建 设却相对滞后，临床教学资源不足的问题非常突出。再加之我国医 疗事故处理条例的颁布，各种医疗法律法规的约束及病人自我保护 意识的不断提高，医学生在临床实习中获得技能操作的机会日趋减 少，医学生质量总体呈下滑趋势。综上所述，传统的医学教学模式已 无法适应现代医学教育的要求。因此，如何创新教学手段、方法，

6、培 养医学生实践动手能力已经成为现代医学教育的重中之重。本项目拟通过加强临床实践教学，建立一套适应新形势、新环境 下医学教学发展趋势的临床技能培训模式，从而提高医学生实践动手 能力，培养更多高素质应用型人才，以适应医疗卫生工作改革的需要。 对于临床课程体系改革，临床实验课程建设及临床技能实验管理等方 面也有积极意义，为建立一套完善的医学生临床实践教学培养体系提 供理论依据。（一）临床技能培训课程及教材建设临床技能是医学教育的核心和基础，由许多相互依赖而又相互独 立的实际能力组成，包括物理诊断技能、人际交流能力、职业行为技 能和临床思维能力等，需要实实在在地反复训练才能完成。充分培养和 训练医学

7、生的临床基本技能及动手能力，使临床教学以及临床实践科学地、有目的地相互参透，提高学生综合掌握和应用临床医学理论和 基本技能，特别是综合临床技能实践的能力，才能为社会输送高素质、 应用型人才及合格的医生。结合我院临床技能示范中心建设的实际情况，以临床技能实验室 的课程体系为基点，结合执业医师考试和全科医师培训项目，建立和 编写一套符合医学生临床技能培训的实验教学大纲和教材。内容包括 模拟诊疗、外科操作、内科操作、护理操作、急救操作、妇产科操 作、辅助检查结果判读、医患沟通等内容。以问诊方法与技巧、常 见症状、病例分析为基础，临床基本操作技能为重点，全面介绍临 床实践技能，以期在临床实践技能训练中

8、深刻理解，培养学生独立 分析问题、解决问题的能力和科学的思维方法，使医学生基础理论、 基本技能和思维能力等方面得到全面提高。（二）教学形式及内容加大教学手段的改革力度，逐步规范临床基本技能培训模式，按 客观结构化临床考试设置课程体系，在多媒体理论教学后进行全面地 临床技能培训，如：病史采集，体格检查，辅助检查判断，医患沟通 等培训。通过在含有内科、外科、妇产科、儿科、急救、眼耳鼻喉模 具等学科仿真模具上进行实际操作和演练，利用影像学实验室 PACS 系统对附院临床实际病例的影像资料进行反复判读和分析，以及利用 SP病人建立更加规范、系统的临床技能考核体系，不断强化和提高 学生各种临床实践操作能

9、力。（三）统一考核标准，建立一套完善的临床技能考核评价体系随着医学教育的改革和发展，评价医学临床技能考核的方法也得 到不断改进和完善。以往的临床技能培训缺乏实践性、系统性和完整 性，在临床技能教学日益受到重视的今天，医学实践技能考试是评价 医学生临床能力的重要手段。结合新的临床技能实验室教学体系，充 分发挥临床技能实验室已培训的数十名标准化病人的主观能动性，对标准化病人进行全面、系统的培训。经过系统培训的标准化病人能够 在今后对医学生考核工作中对医学生的各种临床技能操作情况进行 更加全面、规范的考评，为今后的医学生培养工作提供更为可靠的依 据，建立一套更加系统、科学的标准化病人与客观结构化临床

10、考试 (Standardized Patient and Objective Structured ClinicalExamination,简称SP+OSCE)考核体系。OSCE实际上提供了一种客 观的、有序的、有组织的考核框架。它是通过模拟临床场景来测试医 学生的临床能力，同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评 估的方法。其考核标准是统一的，对于考生临床技能的评价具有广泛 性、连续性，所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。目前国内尚无系统完善的临床技能教学模式，也无相应培训教 材，项目组拟通过两年的教学改革研究，探索出适应新时期医学教育 发展的临床技能教学、培训的模式，规范教学

11、手段，促进医学生临床 实践操作能力的不断提高，为国家培养更多、更好的医学实用型人才。二、项目研究思路及要解决主要问题：随着近年来我国医学教育规模不断扩大，医学生总体数量逐年 增加，而医学高等院校教学资源及各临床实习基地的建设却相对滞 后，临床教学资源不足的问题日益突出。再加之我国各种医疗法律 法规的约束及病人自我保护意识的不断提高，医学生在临床实习中 获得技能操作的机会日趋减少，直接导致医学生在毕业时各种技能 操作不熟练，不能胜任相关工作。本项目拟通过在我校临床技能实 验教学中心开展相关教学改革研究，建立一套更加科学、系统的医 学生临床技能培养模式，提高医学生实践动手能力，培养更多优秀 的医学

12、高素质实用型人才。（一）加大课程体系改革力度，对临床技能培训课程进行优化、 整合我校临床技能示范中心是国家级临床技能示范中心，项目组将 充分利用这一平台的软、硬件条件和资源优势，以临床技能实验室 的课程体系为基点，结合执业医师考试和全科医师培训项目，建立 一套符合现代医学教育的临床技能培训课程。在必修课中增加40个 学时的临床技能培训课程，内容包括模拟诊疗、外科操作、内科操 作、护理操作、急救操作、妇产科操作、辅助检查结果判读、医患 沟通等内容。以问诊方法与技巧、常见症状、病例分析为基础，临 床基本操作技能为重点，进行临床实践技能教学及考核，培养学生 独立分析问题、解决问题的能力和科学的思维方

13、法，使医学生基础 理论、基本技能和思维能力等方面得到全面提高。（二）组织编写临床技能培训教材，为临床技能培训提供理论 依据目前国内尚无一套完善的临床技能培训教材，教材建设进展相对滞后，为搞好临床技能培训工作，项目组拟组织本院相关专业专 家利用一年的时间编写出一套较为适合当今医学教育发展的临床 技能学培训教材，通过图文并茂的方式向医学生展示一种更加合 理、规范的技能操作模式，相信教材推出后配合相关专业教师的讲 解必将极大的提高医学生实践动手能力。(三)注重培养SP病人，建立一套完善的临床技能考核评价体 系随着医学教育的改革和发展，SP病人在医学生临床技能操作、 考评中发挥的作用日趋明显。经过系统

14、培训的标准化病人能够在今 后对医学生考核工作中对医学生的各种临床技能操作掌握情况进行 更加全面、规范的考评，为今后的医学生培养工作提供更为可靠的 依据，极大的改善了过去临床技能培训缺乏实践性、系统性和完整 性的缺点。本项目将面向社会招募30-50名志愿者作为SP病人并组 织有关专家对其进行系统培训，培训合格后让他们参与到医学生临 床技能考评工作中，以达到更加全面、客观评价医学生各种临床技 能操作项目掌握情况的目的。标准化病人与客观结构化临床考试(Standardized Patient and Objective Structured Clinical Examination,简称 SP+OS

15、CE)考核体系是未来临床医学教育尤其是临床技能培训工作发展的必然趋 势，OSCE实际上提供了一种客观的、有序的、有组织的考核框架。 它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，同时也是一种知 识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。OSCE实际上就是针对 医学生临床能力评价目的所能采用的各种评价手段的综合体，是目 前较全面的评价体系。其考核标准是统一的，对于考生临床技能的 评价具有广泛性、连续性，所采用的测试手段与临床实际情景结合 的非常密切。本项目将通过SP病人及OSCE系统建立一套更加规范 的临床技能考核评价体系。三、项目研究计划及预期成果：(一)研究计划及技术路线本项目拟通过加强临床实践

16、教学，构建更加规范、合理的实践 教学体系，提高实习生实践动手能力，从而培养更多高素质应用型 人才，为我院建立一套完善的医学生临床实践教学培养体系提供依 据。1、研究计划2008年开始进行课程体系改革，在必修课中增设 40个学 时的临床技能培训课程。2009年7月-2010年组织内、外、妇、儿、急救等相关专 业的专家，编写一套既能满足医学本科培养和执业医师考试，又利 于全科医师培养的临床技能学实验教材及教学大纲，应用于该 课题的研究。2010年开始严格按照该临床技能学实验教材及教学大 纲对2005级和2006级医学本科生进行教学和培训。通过我院毕业 生参加国家的执业医师资格考试通过率来进行对比。

17、即通过参加临 床技能培训及考核的医学生(2005级、2006级)和未参加临床技 能培训及考核的医学生(2001级、2002级)首次参加国家的执业 医师资格考试通过率进行对比性研究。通过对患者及医疗管理部门的问卷调查，了解我院毕业生 在基层医院的就业率及临床实际工作能力。对通过临床技能培训的医学生和未通过的学生到农村和社 区担任全科医生情况进行对比性研究。2011年收集相关资料，编写、发表相关论文，2012年结 题。2、技术路线(1)课程改革，增设40学时的临床技能培训课程 (2)组织编写临床技能学教材。(3)对2005级和2006级医学生实习后毕业前在临床技能实 验教学中心统一进行40学时的培

18、训，培训内容包括：(1)病史采集及病例分析、体格检查；(2)实验室检查结果判读及分析；(3)无菌术、外科基本技能操作、穿刺技能操作；(4)心电图报告分析、医学影像分析；(5)现场心肺复苏；(6)助产术、产科检查妇科检查；(7)吸氧术、吸痰术、插胃管、导尿术。(8)医患沟通；(9)医学伦理学；(10)临床综合思维能力培训。(二)预期成果1、使我院医学本科毕业生的综合素质普遍提高，以满足社会 对高素质、应用型人才的需要。2、出版临床技能学教材一本。3、发表教改论文23篇。4、形成一整套科学、规范的临床技能考核体系，并申报相关 教学成果。四、经费预算：序 号支出科目（含配套经费）金额（元）计算根据及理由1临床技能学教材编写10000 元2SP病人培训及参与考核学生费用15000 元3组织学生进行培训10000 元4组织学生参加各种考核5000 元发表论文3000 元5其他费用2000 元45000%学校意见（含学校支持情况）：该课题依据我校高素质应用型人才培养目标，紧