上交大《护理学导论》包课后练习题第四章、九章思考题答案

1、第四章 护理学的相关理论思考题答案. 试述系统的基本属性及一般系统论对护理的意义？系统的基本属性包括整体性、相关性、层次性、动态性、主体性、预决性。一般系统论孕育了整体护理思想， 是护理理论或模式发展的理论依据， 指导护理管理者 的日常工作。.患儿李某，女， 4 岁，因“支气管肺炎并发哮喘”入院。查体：神志清醒、口唇轻度发绡，T39C, P112次/分钟，R26次/分钟，听诊双肺闻及湿性啰音和哮鸣音。当病情稳定后，李某闷闷不乐， 并不停地说： “我要妈妈” ，此时患者的哪种需要尚未得到满足？经过护士耐心地安慰并给患儿讲故事、做游戏等，李某心情好转，这属于哪种适应？根据马斯洛的需要层理论，从“李

2、某闷闷不乐，并不停地说： 我要妈妈 。 ”中可以看出患者的安全需要中的心理安全需要没有得到满足。根据压力与适应理论， “护士耐心地安慰并给患儿讲故事、做游戏等”消除了患者因陌生和孤独带来的心理压力，从而使“李某心情好转” ，达到心理适应。.试述人格发展固结，会产生哪些心理问题或不良行为？ 根据弗洛伊德的人格发展理论：通过吸吮、 吞咽、 咀嚼等与口有关的活动获得快乐和安全感。 如果口部的欲望得到满足， 则有助于情绪及人格的正常发展； 如果这些欲望得不到满足或过于满足，则会产生固结现象，形成自我为中心，过度依赖、悲观、退缩、猜疑等人格特征，并可能出现吮手指、咬指甲、饮食过度、吸烟、酗酒和吸毒等不良

3、行为。肛欲期儿童肛门括约肌的神经系统已发展近成熟， 小儿有能力自控排尿、 排便， 愉快感主要来自排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。如果父母对儿童的大小便训练得当，则会使儿童养成清洁、有秩序的习惯，学会控制自己，并形成以后人际关系的基础；如果训练过早或过严， 则会形成洁癖、 吝啬、 固执、 冷酷等人格特征； 如果训练过松， 会形成自以为是、暴躁等人格特征。性蕾期儿童的兴趣转向生殖器， 并察觉到性别差异， 恋慕与自己性别相异的父母， 而排斥与自己性别相同的父母，出现恋父 （母） 情结。如果此期能与同性别的父亲或母亲建立性 别认同感， 则有利于儿童形成正确的性别行为和道德观念； 此期固结会造成性别

4、认同困难或游戏等各种智力和 愉快感来自对外界 可获得许多人际交逐渐培养独立性和由此产生各种性偏离行为，成为日后心理问题的根源。潜伏期儿童早期的性欲冲动被压抑到潜意识中， 把精力投入到学习、体育活动上，儿童的兴趣从自己的身体和对父母的感情转移到外界环境，环境的体验，喜欢与同性别的伙伴一起游戏或活动。如果此期顺利发展，往经验，促进自我发展；此期固结会形成强迫性人格。生殖期此期原欲重新回到生殖器， 注意力转向年龄接近的异性伴侣， 自我决策的能力， 性心理的发展趋向成熟。 此期发展不顺利则会导致性功能不良， 难以建立融洽的两性关系或出现病态人格。第九章 护理与法律思考题答案护理法的概念是什么？护理法是

5、指由国家制定或认可， 由国家强制力保证执行的， 用以规范护理活动， 如护理教育、 护理管理、 护理科学研究、 护理服务及调整这些活动而产生的各种社会关系的行为规则的总称。护士在临床工作中应注意保护患者的哪些权利？护士在临床工作中应注意保护患者的生命健康权、 医疗自主权、 知情同意权和保密隐私权等。作为一名护士如何防范护理工作中可能遇到的法律问题？首先， 护士不但要学习护理专业知识， 同时要学习相应的法律知识， 了解与自身工作密切相关的各种法律法规， 在执业过程中知法、 懂法， 正确认识自己在护理工作中应享有的权利及承担的义务， 以法律手段有效维护服务对象及自身的权利， 避免法律纠纷的发生， 提

6、高护理服务质量。其次， 护士应准确了解其职责的法律范围， 根据自己所受的专业教育及专业团队的规范要求， 熟知各项护理工作的原理及效果， 并明确哪些工作可以独立执行， 哪些工作必须有医嘱或在医生的指导下进行，防止产生法律纠纷。在执行医嘱时，护士应熟知各项医疗护理程序，各种药物的作用、副作用及使用方法，经仔细核查、确信医嘱无误后， 才可准确及时地执行。如果对医嘱有疑问时，应及时向医生询问核实无误后再执行， 一旦发现医嘱有明显的错误， 则有权拒绝执行。 如果在护士提出质疑后， 医生仍执意强制要求其执行， 应立即报告护士长或上级主管部门。 一般不执行口头医嘱或电话医嘱， 只有在急诊等特殊情况下， 必须

7、使用口头医嘱时， 护士应向医生重复一遍医嘱，确信无误后方可执行。在执行完医嘱后，应尽快据实记录医嘱的时间、内容、当时患者的情况等， 并让医生及时补上书面医嘱。 执行医嘱时， 还要与患者及其家属进行正确有效的沟通，避免对患者造成不必要的伤害，有效减少医疗纠纷和护患纠纷。当护士接待急需抢救的危重患者时， 应以高度的责任心、 精湛的技术， 配合医生及其他医务人员对患者进行救治。 当患者拒绝继续治疗而自行要求出院， 尽管医生、 护士根据其病情认为患者不具备出院条件， 护士应主动与患者沟通， 耐心做好解释说服工作， 讲明出院对康复的不利影响， 若患者或法定监护人执意要求出院， 医院则无权拒绝， 但须让患

8、者及其法定监护人在自动出院一栏上签字，同时如实做好护理记录。严格遵守病房药品、器材、布类等各种物品的管理制度，定时清点、核对。最后， 护士在护理实践工作中应该具备举证倒置的相关法律意识， 在日常医疗护理工作中正确维护患者及自身利益， 注意收集记录的资料以证明自己的医疗行为是必要的且合乎法律规定，以降低职业风险。一日上午，某护士在做治疗时把17 床患者的青霉素误给16 床患者注射了。在给17床患者打针时，才发现给16 床患者的针打错了。但该护士没有立即引起重视，仍然继续给其他患者做治疗。半个小时后她做完治疗准备去换空针时，看见 16 床患者正要乘电梯下楼吃饭。这时她内心感到不安，就赶紧叫患者回病

9、房去，并询问患者打针以后有什么不舒服，患者才说打针以后有点儿心慌。此时，该护士想再也不能隐瞒下去了，立即报告值班医生，当她们跑到病房时， 患者已经出现呼吸困难， 面色苍白。 她们及时采取抢救措施， 患者症状逐步缓解，未造成严重后果。1）本案例是否属于医疗事故？为什么？本案例不属于医疗事故。 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、 行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、 常规， 过失造成患者人身损害的事故。医疗事故必须是对患者产生了严重的危害结果，而本案例中由于该护士及时报告进行抢救，未对患者造成严重后果，所以不属于医疗事故。2）分析该护士的护理行为和应承担的法律责任？该护士未严格遵守“三查七对”致使16 床患者青霉素过敏，经过及时抢救未造成严重后果， 该护理行为属于护理过失。 疏忽大意的过失是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生相应的危害社会的后果。这种过失虽给患者带