倾情去密码精神发育迟滞

1、精神发育迟滞(MENTAL RETARDATION)概论精神发育迟滞是18岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起智力明显低下和社会适应能力缺陷。曾称精神发育不全,智力低下,大脑发育不全,精神幼稚征和智力薄弱等。不同部门对此命名各异。据国际文献资料报道大多在110之间。病因WHO将造成精神发育迟滞的病因分为十大类。产前、围产期、产后致病因素 1. 遗传因素 2. 感染 3. 中毒 4. 营养不良 5. 物理和化学因素 精神发育迟滞的特殊类型先天愚型（又称三体综合征或Down综合征 ）脆性X综合征苯丙酮尿症先天性甲状腺功能低下症结节性硬化半乳糖血症苯丙酮酸尿症（PKU）

2、苯丙氨酸羟化酶缺陷 而食物中的苯丙氨酸不能转化为酪氨酸 ，体内积聚，影响了脑细胞的功能。智力水平为重度或极重度低下，金发碧眼，皮肤白嫩，口唇鲜红，震颤，步态不稳，肌张力异常（黑色素合成受限），尿液及汗液腐湿气味（苯丙氨酸转换成苯丙酮酸，在尿及汗中排出所致）21三体（唐氏综合症）： 18.1%。中度或以上严重精神发育迟滞 双眼眼距宽，内眦赘皮，眼角上斜，伸舌等先天性甲状腺功能减低症：呆小病，克汀病。分地方性和散发性二类。甲状腺合成不足所致的全身性疾病。缺碘，身材矮小，躯干长而四肢短，头大，颈短，手掌方形，指粗短，皮肤干燥，毛发稀疏，面部粘液水肿，眼距宽，鼻梁扁平，唇厚，舌宽厚且常伸出口外。中等低

3、下居多先天性甲状腺功能低下症结节性硬化症： 常染色体显性遗传病 临床表现具有三大特征： 智力缺损 癫痫 面部皮脂腺瘤结节性硬化精神发育迟滞诊断依据1、精神发育受阻，表现为智力低下；2、学习能力及社会适应能力低下；3、随年龄增长，智力可有不同程度的发育，但总的特点是持续存在的发育迟缓。临床特征及分类智商（IQ）是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄的比： 即IQ（智龄/实际年龄）100。在10015为正常精神发育迟滞分类 轻度精神发育迟滞： 最常见，但因程度轻，往往不易识别 中度精神发育迟滞：能部分自理日常简单的生活 重度精神发育迟滞：社会适应力明显缺陷，日常一切生活均须别人照护，不知危

4、险和防御 极重度精神发育迟滞 ：较少见 诊断详细收集病史体格检查实验室检查心理学诊断 不能顺利完成小学教育 临床表现轻度精神发育迟滞（愚鲁）1 IQ 50-702 无明显言语障碍3 学习能力较低,不能顺利完成小学学业,能学会一定谋生技能。 中度 痴愚1 IQ 49-352 可掌握日常生活用语,但词汇贫乏.3 不能适应普通学校学习,但可以学会生活自理与简单劳动 重度精神发育迟滞 （痴愚）1 IQ 20-342 言语功能严重受损,不能有效语言 交流3 生活不能自理极重度 白痴1 IQ202 言语功能缺乏3 生活完全不能自理 精神发育迟滞各级诊断参考表鉴别诊断1. 儿童孤独症2. 多动综合征1. 儿

5、童孤独症（autism） 诊断要点： 3岁前起病，具有社交障碍，言语发育迟缓，兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式； 男性多见；约有3/4患者伴有明显的精神发育迟滞，部分在智力普遍低下背景下，智力在某一方面相对较好或非常好。鉴别诊断儿童孤独症鉴别诊断2. 注意缺陷与多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder ADHD） 诊断要点：7岁前开始；明显注意缺陷和活动过多；在学校、家里和其他场合都有这些临床表现；持续6个月以上；社会功能（学习成绩、人际关系等）产生不良影响。612岁儿童产生以下问题时，应考虑ADHD1、多动2、注意力难以集中3、行为冲动、爱发脾气、自我控制 能力差4、经常与同学闹矛盾5、学习成绩差儿童多动症筛查量表项目程度（以表示） 无0有一点1较多2很多31、动个不停2、容易兴奋和冲动3、打扰其他小孩4、做事有头无尾5、坐不住6、注意力只能短暂集中，容易随环境转移7、要求必须立即得到满足8、好大声叫喊9、情绪改变快10、脾气暴躁，有不可预料的行为精神发育