营养以及营养障碍性疾病

1、关于营养及营养障碍性疾病第一张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月 营养基础2022/8/142 婴儿喂养蛋白质-热能营养不良 主要内容第二张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月 营养基础及婴儿喂养 2022/8/143第三张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月小儿营养定义：是指摄取体外物质供给能量和各种营养素以保证机体维持生命，进行正常生理活动和生长发育。途径胎儿：孕母经脐带供给生后：摄入食物供给第四张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月第五张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月第六张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月第七张，PPT共一百一十

2、一页，创作于2022年6月营养素成分能量宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）微量营养素矿物质（常量、微量元素）维生素其他膳食成分（膳食纤维、水）第八张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月能量代谢基础代谢 50% （55kcal / kg)食物的热力作用 7 8 %活动消耗排泄消耗10%生长所需 25% 30%（30 40kcal / kg)第九张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月第十张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月营养物质的需要 碳水化合物 脂肪 蛋白质 矿物质 维生素 膳食纤维 水第十一张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月 最主要的供能物质 占总能

3、量的55%65% 6个月以内主要是乳糖、蔗糖、淀粉碳水化合物第十二张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月脂肪提供能量 45%（35 %50%） 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用第十三张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月必需脂肪酸如亚油酸、亚麻酸、花生四稀酸等。参与构成线粒体、细胞膜、体内磷脂、前列腺素的合成，参与胆固醇代谢与视力认知发育有关 。第十四张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月蛋白质 缺乏：营养不良；生长发育停滞;免疫力下降，易感染。 过高：食欲下降；便秘 缺乏或过高均可引起负氮平衡，加重肾脏负担 构成人体组织细胞的重要成分

4、供组织生长和修复 供能 能量大约有8%15%来自蛋白质 供给必需氨基酸（essential amino acid）第十五张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月蛋白质来源Animal protein Plant protein 蛋白质的质量取决于必需氨基酸的种类和比例第十六张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月蛋白质营养价值：取决于其所含氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要。乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高；动物蛋白优于植物蛋白；植物蛋白中以大豆蛋白最好。蛋白质的基本单位是氨基酸，共20种，其中8种为必需氨基酸，婴儿期再加一种组氨酸。第十七张，P

5、PT共一百一十一页，创作于2022年6月 营养素 功能 占总能量% 缺乏 过多 蛋白质 一般不供能，主要供组织 15% 发育不良，生长停滞 食欲降低，便秘 增长和修复，组成Hb、核 免疫力，易感染 长期高蛋白，肾 蛋白、糖蛋白、脂蛋白、 血浆蛋白，肌肉柔弱 溶质负荷过多， 酶、抗体等，维持血浆渗 水肿、贫血、消瘦、蛋 可致高血压等心 透压 白质缺乏综合征 血管病 脂肪 供能，保护脏器，维持体温 35% 体重不增，食欲不振 消化差，大便多， 供给必需脂肪酸、脂溶性Vit 脂溶性维生素缺乏 胃口呆滞，体重 组成细胞重要成分， 如干眼病、皮肤角化 长期过多，可致动 胆固醇等 过度 脉粥样硬化 碳水化

6、合物 能量的主要来源 50% 体重低、 血糖低， （蛋白质不足）肌肉 完成脂肪氧化，抗酮 脂肪消化不良 松软，面色苍白， 庇护蛋白质，构成细 酮症（脂肪过多） 虚胖，易感染,长期 胞成分 过多可致肥胖心 血管病、糖尿病 供能营养素的需要和功能 第十八张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月产热营养素间相互关系能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组织新生和修复。供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重。能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良。第十九张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月常量元素人体含量0.01% 钙、磷、镁、钠、

7、氯、钾、硫微量元素必须元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁可能必须元素：锰、硅、硼、矾、镍潜在毒性，低剂量可能必须元素： 氟、镉、汞、砷、铝、锂、锡 矿物质第二十张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月维生素 维持人体正常生活所必需，主要调节体内各种代谢过程和生理活动，尤其与酶关系密切。第二十一张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月维生素脂溶性维生素需要量A 14003000 (IU)D 400600 (IU)E 310(mg)K水溶性维生素需要量B1 0.31.5(mg)B20.41.8 (mg)B60.32.0 (mg) 烟酸520 (mg)叶酸50400(g) B12 0.

8、33 (g) C3550 (mg)vitamin第二十二张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月 脂溶性 水溶性 作用 改变复合分子及细胞膜的结构， 参与辅酶形成 为高度分化组织的发育所必需 分子结构 特异性不高，有前体 高度特异性，无前体， 含有氮、硫、钴等元素 体内代谢 溶于脂肪和脂肪溶液，可储 易溶于水，迅速从尿中 存体内，排泄缓慢，不需每 排泄，体内不易存储， 天供应 需每日供给缺乏或过量 症状出现迟，过量易中毒 症状出现迅速，过量 一 般不易中毒 脂溶性与水溶性维生素的鉴别第二十三张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月食物纤维作用：吸收大肠水分，软化大使，增加粪便体积，

9、促进肠蠕动。降解胆固醇，改善肝代谢，防肠蒌缩。具有生理功能的纤维成分： 纤维素：吸收水分 半纤维素：与阳离子结合，阻碍其吸收 木素：吸附酸性化合物 果胶：水中形成凝胶第二十四张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月水全身含水量：新生儿78%、1岁65%需要量：取决于机体新陈代谢和热量的需要。以摄入热量100kcal所需水计与成人近似第二十五张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月年龄(岁) 能量（kcal/kg/d） 水（ml/kg/d） 婴儿 110 150 13 100 125 47 90 10079 80 751012 70 751315 60 50成人 4050 4050小

10、儿每日需要的能量和水量第二十六张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月 婴儿喂养 Infant feeding第二十七张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月喂养方法母乳喂养部分母乳喂养 人工喂养第二十八张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月 Breastfeeding母乳喂养第二十九张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月 蛋白质 乳清蛋白:-酪蛋白(6:4) 脂肪 脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸 碳水化合物 以 乙型乳糖为主 维生素 Vit A、C、 E 较多, 但Vit K 、 D较少 矿物质 钙:磷(2:1) ，钙、铁、锌吸收率高免疫成分 SIgA、巨噬细胞、乳铁

11、蛋白、溶菌酶、双歧因子生长调节因子 牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素 母乳的成份第三十张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月 成分 母乳 牛乳 酪蛋白：乳清蛋白 14 41 牛磺酸 1030倍 脂肪 颗粒小,含有脂肪酶,长链 短链脂肪酸较多 脂肪酸为主,含亚油酸、 易挥发,不饱和脂 亚麻酸多，胆固醇含量高， 肪酸仅占34% 不饱和脂肪酸占51% 糖 乙型乳糖 ,低聚糖 甲型乳糖 维生素 A、C、E较多,K较少 K较多 矿物质 钙磷较低，钙:磷为2:1 钙含量较高 酶 较多的淀粉酶和脂肪酶 酶少 免疫因子 较多 较少母乳与牛乳的主要区别第三十一张，PPT共一百一十一页，创作于2

12、022年6月营养丰富易消化吸收蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多脂肪酶，有利消化吸收乳糖含量多且以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长含微量元素锌、铜、铁、碘较多，尤在初乳中铁吸收率高钙、磷比例适宜（2：1）易于吸收，且矿物质总量低，肾脏负担小母乳喂养的优点 第三十二张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于食物消化，胃内停留时间短母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和脂肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸都促进神经系统发育母乳喂养的优点 第三十三张，PPT共一百一十一页

13、，创作于2022年6月能够增进婴儿免疫力SIgA：尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。免疫活性细胞: 淋巴细胞、巨噬细胞等，可调节免疫乳铁蛋白：可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。双歧因子、溶菌酶、补体、低聚糖等：可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少和预防全身、肠道感染母乳喂养的优点 第三十四张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月母乳喂养的优点 降低婴儿死亡率降低婴儿患病率减少营养不良的危险性经济、方便、省时、省力、温度适宜增进母婴感情其它 促进产后乳母子宫复原， 减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤第三十五张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月母

14、乳喂养百利而无一弊？对婴儿：-葡萄糖醛酸酶 母乳性黄疸 VitK 晚发性VitK缺发症 乳糖 需双糖酶乳糖不耐症母婴疾病传播对哺乳者：形体、工作 影响第三十六张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月母乳分期 时间 量 特征 初乳 45天内 15-45ml/天 稠黄色含脂肪较少 蛋白质较多 维生素A和 牛磺酸和矿物质含量丰富 抗感染能力强 促进生长发肓过渡乳 5-14天 500ml/天 含脂肪高，蛋白质 矿物质逐步成熟乳 14天以后 700-1000ml/天 蛋白质含量 各种成份均有 第三十七张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月哺乳过程乳汁成分变化第一部分：脂肪，蛋白质第二部分：

15、脂肪，蛋白质第三部分：脂肪 第三十八张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月在产前做好哺乳准备。防治乳头、乳房疾患。刺激催乳素分泌;早开奶，生后15min2h 。促进乳房分泌。喂哺技巧供给乳母足够的营养和休息，精神愉快。母乳喂养成功的因素第三十九张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月母乳喂养的姿势母亲可选择不同的姿式给婴儿喂奶，如卧式、环抱式、坐式。喂奶时母亲要用温柔的目光看婴儿。第四十张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月婴儿含接的正确姿势用乳头触婴儿上唇中间部位，当婴儿的嘴也张大时，顺势把乳头和大部分乳晕都含入他的小嘴。只有这样，才能有效的吸吮，母亲的乳头也不会总感到

16、疼痛和破损。第四十一张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月怎样预防婴儿吐奶和呛噎 因为新生儿胃容量小，呈水平位、入口处（贲门括约肌）松驰而幽门括约肌发育良好、食管较松弛，而导致新生儿易溢乳。因此喂奶后，最好轻轻拍婴儿背部，帮助婴儿排出吸入胃部的气体。如图所示。拍背时应注意防止堵塞婴儿鼻孔。第四十二张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月母乳喂养的禁忌症 哺乳禁忌 绝对禁忌 HIV、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、心功能不全、精神病、癫痫 相对禁忌 乙肝病毒携带者、无临床症状的结核病 第四十三张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月部分母乳喂养 补授法 母乳哺喂次数一般不变， 先

17、哺母乳，再补充乳品或 代乳品 适4月 代授法 乳品或代乳品代替一至数次 母乳喂养 适4-6月第四十四张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月bottle-fed 人工喂养 第四十五张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月定义指4个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺乳时，完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。第四十六张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月牛乳：加热，加糖，加水羊乳：叶酸含量少配方乳营养成份接近母乳,是人工喂养的最佳选择。按年龄段选用 4.4g奶粉专用小勺加温开水30ml 乳品的种类 第四十七张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月乳糖含量低，

18、甲型乳糖为主，利于大肠 杆菌生长。宏量营养素比例不当：酪蛋白多（凝块 大），不饱和脂肪酸少 肾负荷重：矿物质含量多缺乏免疫因子：患感染性疾病机会多。牛乳的缺点对抗措施：加热，加糖，加水。第四十八张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月成分与牛奶相似，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，凝块细，脂肪球也小，易消化。叶酸、VB12少，易致巨幼红贫血羊奶第四十九张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，锌、铜、铁、碘等，以植物油替代牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）配方奶第五十张，PPT共一百一十一

19、页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月温度适宜浓度合适、量要适当时间分配合理，间隔3-4小时，夜间少喂一次奶瓶、奶头清洗煮沸消毒25分钟喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气人工喂养需注意第五十二张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月奶量摄入估计配方奶：20g/(kg.d) 4g/30ml水全牛奶：能量100kcal/(kg.d)糖牛乳100kg/(kg.d) 水150ml/(kg.d)第五十三张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月食物转换第五十四张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月婴儿期易出现问题溢乳食物引入时间

20、不当能量及营养素摄入不足进食频繁喂养困难第五十五张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月四、辅助食品 4个月后的乳儿，当每日摄入奶量达1000ML或每次达200ML，应添加辅食。一）目的（重要性）1、补充乳类营养不足2、为断奶作准备，不致因食物突然改变引起消化功能紊乱3、培养婴儿良好饮食习惯，从授食过渡到自食第五十六张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月二）注意事项（原则）1、根据营养需要及消化能力2、循序渐进，稀-稠，软-硬，少-多，单-多3、在健康、消化功能正常时加新品4、早产儿、佝偻病、贫血、营养不良及早加三）顺序第五十七张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月第五十

21、八张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月 一日三餐加点心 1、营养素、能量摄入满足生理需要 2、食物性质符合消化功能 3、品种多样化 一岁后小儿的膳食第五十九张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月蛋白质-热能营养不良Protein-energy malnutrition (PEM)第六十张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月定 义 蛋白质-热能营养不良,是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症, 主要见于20 7-12岁21 青春期23 成人女性24 成人男性26肥胖：BMI同年龄、同性别的第95百分位或 3

22、0第八十九张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月AgeBMIPercentile2 years19.395th4 years17.895th9 years21.095th13 years25.195thBMI -for-age for boys 第九十张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月第九十一张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月3. 儿童生长发育百分位表计算 超重 第90百分位 肥胖第97百分位第九十二张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月病因Simple obesity 营养素摄入过多 活动量过少 遗传因素 单纯性肥胖 第九十三张，PPT共一百一十一页，

23、创作于2022年6月病因Secondary obesity 遗传综合征 内分泌 代谢病 继发性肥胖 第九十四张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月病理生理 脂肪细胞数目增加 胎儿出生前三个月、生后第1年和青春期 脂肪细胞体积增大而数目正常 内分泌改变 组织对胰岛素抵抗性增加 血清甘油三酯、总胆固醇增高 血生长激素水平减低 第九十五张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月成年期并发症 HypertensionCoronary heart disease Diabetes Cholelithiasisgout第九十六张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月临床表现发病年龄 婴儿

24、期 5-6岁 青春期皮下脂肪丰满,男性患儿可出现隐匿阴茎 体重过重,可有双下肢畸形最终身高低于正常同龄儿常有心理障碍严重者可有: 肥胖-换氧不良综合征 第九十七张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月实验室检查 胆固醇 血清甘油三酯 胰岛素 生长激素及生长激素刺激试验 第九十八张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月目的: 使体脂减少接近理想状态，同时又不影响生长发育原则: 减少热能性食物摄入，增加机体 对热能的消耗 治疗第九十九张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月饮食治疗1. 控制热卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白2. 改变不良生活习惯 坚持膳食记录，建立良好饮食习惯 控制好饮食环境第一百张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月1200Kcal的食谱举例第一百零一张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月增加运动与饮食控制并举是肥胖治疗的最佳方案根据不同年龄和条件选择适宜的运动，循序渐进，持之以恒运动治疗第一百零二张，PPT共一百一十一页，创作于2022年6月1. 运动强度：因人而异，根据运动耐力试验决定。观察运动过程中有无不适应的现象如呼吸困难、