不同类型肿瘤患者感染特点的调查分析

1、Word - 5 -不同类型肿瘤患者感染特点的调查分析 【摘 要】 目的：了解不同类型肿瘤患者的感染特点，为肿瘤患者的阅历性抗感染治疗供应依据。方法：随机抽取2022年1月2022年6月进行病原学检查的90份病历，从肿瘤类型与感染部位、病原菌分布之间的关系，体液培育的阳性率，以及肿瘤患者感染症状的表现特点进行分析。结果：肿瘤类型与感染的好发部位存在肯定的关系，肿瘤类型与病原菌的分布没有直接的必定联系，肿瘤患者的感染症状相对不显著。结论：肿瘤患者感染有其自身的特点，应结合肿瘤患者的感染特点进行抗感染治疗。 【关键词】 肿瘤；感染；病原菌；分布 在治疗过程中，由于肿瘤本身和治疗方面的因素，肿瘤患者

2、简单发生感染1。因此，准时有效地掌握感染特别重要2。依据病原学检查和药敏结果选择抗菌药物，可以极大地提高感染的掌握率，但病原学检查和药敏结果回报的相对滞后性使得临床医生必需在相关检验结果回报之前阅历性应用抗菌药物。因此，探讨不同类型肿瘤患者的感染特点，有助于提高肿瘤患者的阅历性抗感染效果。本讨论随机抽取我院肿瘤内科2022年1月2022年6月进行病原学检查的90份病历，以期探讨不同类型肿瘤患者的感染特点。 1 资料与方法 1.1 资料来源 随机抽取我院肿瘤内科2022年1月2022年6月进行病原学检查的病历90份，其中男性49例，女性41例；肺癌30例，食管癌16例，胃癌12例，淋巴瘤8例，膀

3、胱癌7例，大肠癌5例，乳腺癌3例，宫颈癌3例，其他肿瘤6例。 1.2 讨论方法 设计肿瘤患者抗菌药物使用状况调查表，具体记录患者年龄、性别、主要诊断、肿瘤分期、化疗方案、骨髓抑制、感染部位、体温、感染症状、病原学检查及结果、药敏结果、抗菌药物品种、抗菌药物使用天数、转归等。对所选病例进行列表分析，探讨肿瘤类型与感染部位、病原菌的关系；肿瘤感染患者体液培育的阳性率；肿瘤患者感染症状的表现特点。 2 结 果 2.1 肿瘤类型与感染部位、病原菌分布 由表1可见，本次抽查的送检患者主要为呼吸系统和泌尿系统感染。其中，肺癌患者均为呼吸系统感染，宫颈癌患者均为泌尿系统感染。食管癌、淋巴瘤、胃癌患者的呼吸系

4、统感染率分别为81.3%、87.5%、66.7%。检出的病原菌主要为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，其中大肠埃希菌检出率最高的为宫颈癌和膀胱癌，分别为100%和57.1%。 表1 不同类型的肿瘤与感染部位、病原菌分布之间的关系 2.2 体液培育的检出率 尿液、引流液、分泌物细菌培育的检出率较高，分别为72.2%、40.6%、37.4%；血培育、痰培育的检出率较低，分别为12.4%和17.2%。 2.3 肿瘤患者感染症状的表现特点 经统计，体液培育结果为阳性的非骨髓抑制的肿瘤患者中，体温超过38.5的占48.5%，白细胞数目大于10109/L的占34.2%，中性粒细胞比例大于正常范围的占100%。

5、3 讨 论 3.1 肿瘤类型与感染部位的关系 从统计结果看，肿瘤的类型与感染的好发部位存在肯定的联系。在本次调查中，肿瘤患者呼吸系统感染率居首位，与相关报道相符3。肿瘤患者由于化疗药物及免疫抑制剂的应用，呼吸道细菌清除系统受到破坏，增加了呼吸道的感染机会。因此，呼吸系统感染是肿瘤患者感染的好发部位，应重点预防和掌握。在本次调查中，肺癌患者感染的部位全部为呼吸道，且多为肺部感染，分析缘由为4：肿瘤压迫气管与支气管，导致了管腔的堵塞，支气管分泌物不易排出，固有或继发的支气管炎也大大增加了感染发生率，另外肿瘤本身也损伤了肺部的自然屏障；膀胱癌患者感染的部位均为泌尿系统，分析缘由为膀胱癌手术易对膀胱壁

6、、尿道黏膜等部位造成肯定的损伤，同时手术为侵入性操作，病原菌易随尿道进入，而部分患者需要进行二次手术，更使尿路感染的发生率增加；宫颈癌感染的部位多发生于泌尿系统，可能与宫颈癌手术涉及范围大、膀胱功能受到损伤有关。 3.2 肿瘤类型与病原菌分布的关系 从肿瘤类型与病原菌的分布关系来看，肿瘤类型与病原菌的分布没有必定联系，而某些感染的部位与病原菌的检出种类联系更为亲密，如导致泌尿系统感染的病原菌主要为大肠埃希菌，与相关报道全都5。因此，对于消失感染的肿瘤患者可结合感染部位进行阅历性抗感染治疗，以提高阅历性用药的有效率。 3.3 肿瘤患者体液培育的阳性检出率 从体液培育的阳性率来看，尿培育、引流液、

7、分泌物培育的阳性检出率较高，而血培育、痰培育的阳性率偏低。血培育阳性检出率虽然与部分综合性医院的相关报道无显著性差异6，但明显低于上海市综合性医院的相关报道7。血培育阳性检出率偏低，分析缘由为8，病原菌从局部入血后只是短暂通过循环到达体内相宜部位，之后再繁殖，从而致病，有时虽然症状很重如患者伴有寒战、高热和心动过速，但很可能为毒素入血而非细菌入血。因此，临床应多次进行血培育，以提高阳性检出率；另外，采血应掌握在寒战和发热初起时，并在应用抗菌药物之前进行。本次调查痰培育阳性检出率仅为17.2%，低于综合性医院的相关报道9，分析缘由与肿瘤患者下呼吸道感染居多，有10%30%的患者干咯无痰或者咯痰无

8、力，其通过自主咳嗽无法猎取合格痰标本10。另外，痰标本留取前假如使用抗菌药物，也会大大降低痰培育的阳性检出率。尽管如此，痰液究竟是下呼吸道分泌物，其病原菌检出状况最能够真实反应感染的细菌，所以应尽可能提高痰培育精确性。 3.4 肿瘤患者感染症状的表现特点 从肿瘤患者感染症状的表现特点看，体液培育阳性且非骨髓抑制的肿瘤患者体温上升幅度不显著，白细胞多在正常范围，主要表现为中性粒细胞比例的上升，但上升幅度也不大。发热和白细胞增多，标志着体内正在调动免疫系统功能，但免疫功能低的患者，体温及白细胞的上升幅度往往表现不显著。而肿瘤患者多为免疫力低下患者，感染症状有别于其他患者，因此应准时留意感染的发生。 4 小 结 不同类型的肿瘤患者有肯定的感染好发部位，而病原菌的分布与某些感染部位有肯定的关系。肿瘤患者分泌物、