血气分析标本采集

1、关于血气分析标本的采集第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月1、血气分析的临床应用价值2、动脉采血部位3、动脉血采集步骤4、血气空针的使用方法6、影响因素7、注意事项第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血气分析的临床应用价值过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。由于临床症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。第三张，PPT共三十二页，创作

2、于2022年6月血气分析的临床应用价值 1低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血气分析的临床应用价值2在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的

3、救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月动脉采血部位（首选）第六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺优势：位于体表暴露部位，采血时方便操作弊端：因官腔细小，搏动感较股动脉弱，需要熟悉其准确的解剖位置，掌握正确的操作方法，才可以顺利采血。第七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月股动脉穿刺优点：股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取弊端：临床中一些清醒患者，不愿意宽衣解带配合护士采血第八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月操作程序第九张，PPT共三十二页，创作于202

4、2年6月第十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月了解患者吸氧状况，评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。向病人说明穿刺目的、穿刺方法和注意事项，以取得配合。第十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。第十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月皮肤消毒找好采血的部位后，就要对病人的采血部位进行消毒，消毒范围810cm。第十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月操作者也要对

5、自己要接触病人皮肤的手指进行消毒根据个人习惯，可以戴无菌手套第十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月准备穿刺一切准备就绪以后，采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；右手以持笔式的方法，把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上大鱼际处，便于固定。第十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月穿刺把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面向上，以大于90的角度刺入皮肤；动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。第十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月采血见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶第十九张，

6、PPT共三十二页，创作于2022年6月按压止血一手在抽出针头的同时，另一手要拿着棉签，做好加压止血的准备加压止血至少要在五分钟以上（应严格按压10分钟），避免皮下血肿的产生，如果抗凝机制不好的病人，加压时间要在10分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月排除气泡查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出排除气泡后，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住，防止空气进入。第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月摇匀标本充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合第

7、二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月动脉采血流程第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血气空针的使用方法动脉血气空针由动脉血气针、安全针座帽、针塞组成。采血前，先将针栓推到最底部，再将针栓拉到预期位置，由于动脉压原因，血液流入（空气将从孔石自动排出），血液接触孔石后，孔石会遇湿封闭，血液停止流动，防止气泡产生。第二十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肝素BD3ml血气空针内含80单位肝素含量，而IFCC推荐含量为50U/ml，所以，要满足50U/ml，建议采血量为1.6ml动脉血第二十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月影响因素1. 采血位置 因 采血

8、的动脉如有输液，就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉与静脉的pH就有明显的差异。第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月影响因素2、血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证，肝素用量过大可造成稀释性误差，使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。但是肝素量过少，便起不到抗凝的作用。国际生化联合会（IFCC）推荐血气标本中肝素的最终浓度为50 u/ml。第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月

9、影响因素3、气泡 因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的血气标本，其空气气泡应低于5%.4. 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样，不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月影响因素5. 标本的储存 对于检测乳酸的标本，检测前必须在冰水中保存。其他检测项目可在室温或冰水中保存1 h。6. 标本的送检时间 PaCO2、PaO2和乳酸的检测必须在15 min内完成，其余项目如：pH、电解质、BUN、血色素、血糖和红细胞比积的检测，要求在1 h内完成。第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月注意事项了解患者是否有传染病，保护自己严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-10cm患者是否有凝血功能障碍，或者接受抗凝治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺有把握时回抽，无把握时勿回抽；切忌盲目穿刺若患者饮热水、洗澡、运动，休息30min后在取血第三十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月注意事项采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检，越快越好，常温下15分钟内检测；低温（20）30分钟内送送检过程中，避免震荡