急救及自救课件

1、 急 救 及 自 救毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕，无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。1、毒蛇咬伤：防止毒液扩散和吸收1结扎：被蛇咬伤后立即用止血带或橡胶带结扎伤口的上方，以阻止毒液吸收。如伤在足背，则在踝关节上端和膝关节下端结扎；如伤在手背，则在腕关节上端和肘关节下端结扎。结扎松紧度以阻断淋巴和静脉回流为准，结扎后每20分钟放松2-3分钟，以免肢体因血循环障碍过长而坏死，待急救处理结束后可以解除。2冲洗伤口，用净水、冷开水、生理盐水或0. 1%高锰酸钾冲洗，将患肢置4-7冰水中或2%冷盐水中，自上而下以手挤压排毒20-30分钟，创口用湿敷，以利毒液流出。3扩创排毒：创口周围以I %

2、普鲁卡因封闭后，用吸奶器或拔火罐吸吮毒素，在紧迫情况下可用口吸吮，边吸边吐，再以清水漱口。尽可能吸尽毒汁。如咬伤后不超过24小时，必要时可于创口处作十字切开后再吸吮。但切口不宜太深，只要淋巴液外溢，促使毒液排出即可，如创口有毒牙残留，应立即排除。咬伤超过24小时，一般不需排毒处理。如创口肿胀明显，可在肿胀处下端每隔约5厘米处用消毒粗针平刺2厘米，以加速排毒；如上肢肿胀时，穿刺八邪穴，下肢肿胀，穿刺八风穴，以排毒消肿。毒蛇鉴别毒蛇大多头部呈三角形，颈部较细，咬人时口张得很大，牙齿长。毒蛇的毒腺与毒牙相连，咬人时毒腺中的毒液顺着上颚前面的两颗牙齿注入人体，被咬的地方留有两排牙齿印，两端有两个特粗而

3、深的痕迹。 2、常用止血方法（一）各类血管的出血特征与处理原则 1毛细血管出血 出血缓慢，出血量少。如擦破伤，一般会由于血液凝固而自然地止血。处理时可先用清水洗去伤口上的泥土，如无泥土可直接涂上红汞水（红药水），再用消毒纱布包扎，或暴露干燥、形成痂痴自愈。 2动脉出血 特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤时多见。急救方法是就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。 3静脉出血 一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽快送医院进行治疗。 （二）指压止血法 指压止血法是动脉出血最迅

4、速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。 1肱动脉压迫止血法 此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。 2股动脉压迫止血法 此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。 3头部压迫止血法 压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。 4手部压迫止

5、血法 如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。 5足部压迫止血法 足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。（三）加垫屈肢止血法 加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。（四）止血带止血法 止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。1止血带结扎法 橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中

6、插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。 2使用止血带时应注意的问题 （1）止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。 （2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。 （3）要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。 （4）结扎时间过久，可引起肢

7、体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。 （5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。3、意外骨折之后如何处理发生骨折事故之后，为了使断骨不再加重对周围组织的损伤，为了减轻患者的疼痛，在运送患者去医院的途中，应进行必要的固定 肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。 大腿骨折

8、固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固定。 脊柱骨折固定法：发生脊柱骨折时病情多较严重，此时严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运。切勿扶持患者走动，也不要让伤者躺在软担架之上，那样有可能会造成脊柱神经损伤，引起终生截瘫。 注意事项 骨折之后不可乱揉捏，有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。 对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者。 固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。 上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时，肢体要伸直

9、绑。 怀疑有脊椎骨折的应使伤者平卧硬板床上进行搬运。 有些人给骨折的患者喝骨头汤，这是错误的。实际上，骨折的人不宜喝骨头汤。因为受伤后骨的再生，主要依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下才能更好地发挥作用，从肉骨头的成分来看，其主要是磷和钙，骨折后如果摄入大量的磷和钙，就会使骨质内无机质成分增高，使骨质内有机质与无机质的比例失调，阻碍骨折的早期愈合。4、紧急抢救溺水者1、将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹

10、部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹1620次）进行，直至恢复呼吸为止。3、心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，

11、然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟6080次）进行，直到心跳恢复为止。5、现场急救烧烫伤(l)现场急救迅速消除致伤原因，脱离现场：应尽快将伤员从烧烫伤现场抢救出来，立即扑灭火焰，减少烧烫伤面积和深度；剪开或撕开脱去伤处衣服，避免强行扯拉，以免剥脱烧烫伤的皮肤；若为酸碱等化学物质烧伤，立即就地用大量清水冲洗。预防窒息：迅速检查呼吸道是否通畅，昏迷伤员要将头偏于一侧，防止呕吐物、血块堵塞呼吸道。当发现有呼吸道烧伤，出现呼吸困难时，应及时行气管切开，插管吸氧。保护创面：用无菌敷料或清洁的被单、衣服覆盖创面或简单包扎。预防休克：安慰和鼓励伤者，稳定情绪，勿惊恐烦躁；口服三七粉、

12、云南白药或索米痛片等镇痛药物，严重者使用哌替啶或吗啡等。转运：争取在短时间内休克发生前转运伤员去医院，要设专人护理，以便护送途中照看处理病人，如发生休克途中应静脉输液。另外，应注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等应施行相应的急救处理。6、空难自救方法全世界每年死于空难的约1000人，而死于道路交通事故的达70万人，从这个意义讲，乘飞机也许是最安全的交通方式。然而一旦发生飞机失事，幸存者却寥寥无几。飞机起飞后的6分钟和着陆的7分钟内，最容易发生意外事故，国际上称为可怕的13分钟。据航空医学家统计，在我国有65的事故发生在这13分钟内。因此乘坐飞机应按要求，在起飞前就要系好安全带。 空中常

13、见的紧急情况有密封增压舱突然低落、失火或机械故障等。一般机长和乘务长会简明地向乘客宣布紧急迫降的决定，并指导乘客应采取应急处理。 水上迫降时，空中小姐会讲解救生衣的用法，但在紧急脱离前， 乘客仍应系好安全带。若飞机高度在36604000 米，旅客头顶上的氧气面罩会自动下垂，此时应立即吸氧，绝对禁止吸烟。如果机舱内失火，可用二氧化碳灭火瓶和药粉灭火瓶（驾驶舱禁用）；非电器和非油类失火，应用水灭火瓶。乘客要听从指挥，尽量蹲下，处于低水平位，屏住呼吸，或用湿毛巾堵住口鼻，防止吸入一氧化碳等有毒气体中毒。 但升降时飞机失事常十分突然，来不及向旅客发出警告，乘客应懂得飞机失事的各种预兆： 1机身颠簸；

14、2飞机急剧下降； 3舱内出现烟雾； 4舱外出现黑烟； 5发动机关闭，一直伴随着的飞机轰鸣声消失； 6在高空飞行时一声巨响，舱内尘土飞扬，这是机身破裂舱内突然减压。 防止和应急的措施有： 选择一条中转最少的航空线，减少黑色13分钟的次数。 登机后认准自己的座位与最近的应急出口的距离和路线。 “应急出口”必须会打开。 若头顶部有重而硬的行李必须挪至脚旁。 保持最稳定的安全体位：弯腰，双手握住膝盖下，把头放在膝盖上，两脚前伸紧贴地板。 舱内出现烟雾时，一定要使头部处于可能的最低位置，因为烟雾总是向上的，屏住呼吸用饮料浇湿毛巾或手绢，捂住口鼻后才呼吸，弯腰或爬行至出口。 当机舱“破裂减压”时，要立即带

15、上氧气面罩，并且必须带严，否则呼吸道肺泡内的氧气会被“吸出”体外。为了增加舱内的压力和氧浓度，飞机会立即下降至3000米高空以下，这时必须系紧安全带。 若飞机在海洋上空失事，要立即换上救生衣。 飞机下坠时，要对自己大声呼喊：“不要昏迷，要清醒！兴奋！”并竭力睁大眼睛，用这种“拼命呼喊式”的自我心理刺激避免“震昏”。 当飞机撞地轰响的一瞬间，要飞速解开安全带系扣，猛然冲向机舱尾部朝着外界光亮的裂口，在油箱爆炸之前逃出飞机残骸。因为飞机坠地通常是机头朝下，油箱爆炸在十几秒钟后发出，大火蔓延也需几十秒钟之后，而且总是由机头向机尾蔓延。7、井下冒顶事故如何自救2出现井下冒顶事故后的自救措施是：（1）发现采掘工作面有冒顶的预兆，自己又无法逃脱现场时，应立刻