脑静脉和静脉窦血栓形成影像学诊断

1、关于脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断第一张，PPT共六十九页，创作于2022年6月第二张，PPT共六十九页，创作于2022年6月Cranial Venous system脑静脉窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦脑静脉大脑浅静脉 上/中浅/下，吻合支 （Trolard静脉，Labbe静脉）大脑深静脉 内静脉 Galen小静脉 大静脉 Galen大静脉 基底静脉间脑/脑干/小脑的静脉第三张，PPT共六十九页，创作于2022年6月第四张，PPT共六十九页，创作于2022年6月脑静脉窦解剖第五张，PPT共六十九页，创作于2022年6月颈内静脉造影示意图第六张，PPT共六十九页，创作于

2、2022年6月脑静脉和静脉窦的解剖特点动静脉多不伴行无静脉瓣变异多吻合支丰富第七张，PPT共六十九页，创作于2022年6月脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后 交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧有 左、右基底静脉等共同围成。比Willis环偏后，较深且范围较大。Willis环和Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。第八张，PPT共六十九页，创作于2022年6月绿色：汇入上矢状窦黄色：汇入基底硬 脑膜窦蓝色：汇入横窦第九张，PPT共六十九页，创作于2022年6月紫色：大脑内静脉、Galen静脉蓝色：髓静脉第十张，PPT共六十九页，创作于2022

3、年6月脑静脉和静脉窦血栓形成诱因炎症性静脉和静脉窦血栓形成： 颅面部软组织和骨感染如中耳炎 颅内感染如脑炎、脑脓肿 全身性感染累及颅内非炎症性静脉和静脉窦血栓形成： 妊娠与分娩、手术、口服避孕药、心衰、高热脱 水、 消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些血液 病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）遗传因素第十一张，PPT共六十九页，创作于2022年6月第十二张，PPT共六十九页，创作于2022年6月临床表现颅内压增高表现感染中毒表现不同静脉窦闭塞临床表现有别 海 绵 窦：、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、 结膜水肿、眼球突出，多为炎症性血栓。 上 矢 状 窦：多为非炎症性血栓，额顶

4、部头皮静脉怒张 横窦、乙状窦：单侧者可无症状。 腰穿压迫病侧颈静脉时，颅内压无变化。 直 窦：病情严重。 严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。第十三张，PPT共六十九页，创作于2022年6月头痛是最常见的症状，大约90%的病例会出现。痫性发作也较为常见。大约 30%40%的CVT患者表现为颅内出血。视乳头水肿。第十四张，PPT共六十九页，创作于2022年6月实验室检查一旦患者被怀疑有脑静脉血栓形成，应进 行血液检查，以明确是否存在促血栓形成 因素，如C蛋白或S蛋白、抗凝血酶缺乏、 抗磷脂综合征、凝血酶原G20210A突变和 凝血因子V Leiden。D二聚体有助于诊断第十五张，PPT共六十

5、九页，创作于2022年6月影像学检查在CVT诊断过程中，临床上有几种常见的 情况，包括原因不明脑叶出血、不符合动 脉分布的脑梗死、原发性颅内压增高和非 典型性头痛等患者，应该重视脑静脉系统 影像学在诊断中的作用。第十六张，PPT共六十九页，创作于2022年6月影像学检查方法非创伤性检查方法 头颅X线平片 CT（平扫CT、增强CT、CTV） MRI（平扫MRI、增强MRI、MRV） 创伤性检查方法 X线血管造影（DSA）第十七张，PPT共六十九页，创作于2022年6月非创伤性检查方法 头颅X线平片诊断 高颅压征象 血栓高密度钙化 可能诱因：中耳炎、鼻窦炎、颅骨感染第十八张，PPT共六十九页，创作

6、于2022年6月 CT诊断CT平扫/CT增强/CTV直接征象CT平扫： 静脉窦高密度征（dense vein sign） 皮质或深部静脉高密度带征（cord sign）CT增强： 脑静脉和静脉窦“”征或空三角征(2530%) 充盈缺损CTV：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞非创伤性检查方法第十九张，PPT共六十九页，创作于2022年6月间接征象 弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死 (50%) 脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成 灰质强化增加 天幕强化明显 蛛网膜下腔出血非创伤性检查方法CT诊断 CT平扫/CT增强/CTV 第二十张，PPT共六十九页，创作于2022年6月CTVDemons

7、trated are the superior sagital sinus (short arrows), the inferior sagittal sinus (bold arrow), the internal cerebral veins (arrow heads), the straight sinus(star), vermian veins (long arrows) and the vein of Galen (curved arrow).第二十一张，PPT共六十九页，创作于2022年6月 signcord sign第二十二张，PPT共六十九页，创作于2022年6月第二十三张，

8、PPT共六十九页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共六十九页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共六十九页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共六十九页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共六十九页，创作于2022年6月 MRI诊断急性期（ CTX线平片非创伤性检查方法第二十八张，PPT共六十九页，创作于2022年6月MRI表现急性期（R)上矢状窦血栓长条状及其特征性表现第六十七张，PPT共六十九页，创作于2022年6月 小 结脑静脉和静脉窦血栓是一种少见病提高对脑静脉窦血栓的认识是发现脑静脉窦血栓和减少漏诊的重要前提急性期脑静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期对“所谓平扫CT阴性”的不明颅内压增高病人，要进行MRI+MRV或CTV+CECT检查，以除外静脉窦血栓MRI+MRVDSACTX线M