CCB二氢吡啶地平类药物临床应用及注意事项

1、CCB二氢吡啶地平类药物临床应用及注意事项1. 属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂的药物是？ 单选题 *苯磺酸氨氯地平酒石酸美托洛尔片吲达帕胺片替米沙坦胶囊答案解析：替米沙坦为血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)，酒石酸美托洛尔片为-受体阻滞剂，苯磺酸氨氯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，吲达帕胺片为类噻嗪类利尿剂2. 关于下列药物说法不正确的是 单选题 *琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开吞服；高血压患者尽量优先选择长效药物；长期服用利尿剂可能引起尿酸偏高；硝苯地平缓释片可以掰开服用。答案解析：硝苯地平缓释片为薄膜衣型缓释剂，掰开服用，会破坏薄膜衣结构，从而丧失缓释

2、的结构基础，失去缓释功能。3. 患者71岁男性，血压165/80mmHg，心率73次/分，同时伴有动脉粥样硬化和痛风，要平稳地控制血压应首选用哪个降压药物？ 单选题 *苯磺酸旋氨氯地平氢氯噻嗪依那普利片酒石酸美托洛尔片答案解析：老年患者，脉压差大，收缩压高，舒张压正常为单纯收缩期高血压；大多数是源于动脉硬化导致血管弹性下降，出现的血压异常；首选二氢吡啶类（地平）降压，降压同时能抗动脉硬化，次选利尿剂。除降压外还需联合阿司匹林、阿托伐他汀、活血化瘀等。4. 抗高血压作用且降血压幅度最强的降压药物 单选题 *美托洛尔氨氯地平吲达帕胺替米沙坦答案解析：常用降压药物中对比，地平类降血压幅度最强，地平类

3、直接舒张血管平滑肌，扩张血管，从而降低血压5. 老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显的是 单选题 *美托洛尔氨氯地平吲达帕胺替米沙坦答案解析：钙通道阻滞剂老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显6. 顾客56岁，自小有哮喘疾病，最近自觉爬楼、跑步后出现胸闷乏力，医院检查确诊冠心病，目前血压132/85mmHg，心率86次/分，治疗方案可选用的药物包括 *阿托伐他汀维拉帕米酒石酸美托洛尔地尔硫卓答案解析：冠心病严重动脉硬化缺血缺氧，低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，联合他汀治疗；冠心病心率控制在50-60次/分之间，推荐美托洛尔，但顾客有哮喘，禁忌使用美托洛尔，可用非二氢吡啶类CCB

4、（维拉帕米、地尔硫卓）减慢心率；同时可联合活血化瘀中成药如丹七片、血塞通、银杏叶等7. 某高血压顾客，诊断后一直饮食控制、规律锻炼等生活治疗，未服用降压药，今测血压147/95mmHg， 伴有尿酸高，以往具体用药史不详，推荐使用 单选题 *美托洛尔吲达帕胺左氨氯地平替米沙坦答案解析：患者为一级高血压，未使用降压药，并尿酸高，左氨氯地平降压效果强，副作用少，适用人群广泛，禁忌症少，是高血压患者首选用药；吲达帕胺属于利尿剂，利尿剂会使尿酸升高，不能用于该患者，利尿剂推荐用于水肿、心衰者，是难治性高血压基础用药；美托洛尔减慢心率，保护心脏用于冠心病、心衰者；替米沙坦推荐用于糖尿病左室肥厚、糖尿病、肾

5、病人群。8. 顾客服用左氨氯地平2年，目前血压一级，伴有下肢水肿2月，为血压控制，推荐的药物联合为 单选题 *美托洛尔吲达帕胺左氨氯地平加量替米沙坦答案解析：利尿剂吲达帕胺利钠排尿减少血容量降低血压，血容量减少可消除水肿症状，因此，吲达帕胺特别适用于伴有下肢水肿症状的高血压患者；颜面部水肿，应当考虑肾脏疾病引起的症状，需医院检查排查肾病。9. 顾客服用硝苯地平缓释片3周，服药后出现下肢轻微水肿，目前血压一级，为加强血压控制，推荐联合的药物是 单选题 *美托洛尔吲达帕胺利血平替米沙坦答案解析：地平对微循环中前毛细血管（动脉）的扩张作用强，结果造成微循环的血流量增加；对微循环中的后毛细血管（静脉）

6、的扩张作用弱，结果造成静水压增加，致使液体进入组织间隙，引起足踝部水肿。加用普利类或沙坦类降压药，既扩张动脉又扩张静脉，可以消除地平引起的踝部水肿。此外还可药物减量、或更换药物。10. 钙通道阻滞剂（地平类）中，不良反应小，降压更平稳的是 单选题 *第一代钙拮抗剂第二代钙拮抗剂第三代钙拮抗剂都一样答案解析：第三代钙拮抗剂起效平稳，不良反应少；作用时间长，偶尔漏服一次不会造成血压升高；可以和其它药物一起服用，可以掰成两半服用，剂量调整方便（硝苯地平控释片不能掰）11. 顾客没有服用降压药，血压二级175/109mmHg，推荐降压用药为 单选题 *左氨氯地平片+吲达帕胺替米沙坦+吲达帕胺左氨氯地平

7、片+美托洛尔左氨氯地平片+替米沙坦答案解析：左氨氯地平片+替米沙坦，是二级高血压最常用组合，经典组合，指南推荐，安全有效；地平和沙坦可互相增加降压效果。12. 顾客服用左氨氯地平2年，目前一级高血压，首选推荐联合降压用药方案为 单选题 *美托洛尔吲达帕胺硝苯地平控释片替米沙坦答案解析：左氨氯地平片+替米沙坦，是二级高血压最常用组合，经典组合，指南推荐，安全有效；地平和沙坦可互相增加降压效果。13. 患者李某年龄55岁，正服用左氨氯地平，血压一级，诊断为冠心病，心率80次/分，首选推荐联合降压用 单选题 *吲达帕胺美托洛尔依那普利替米沙坦答案解析：患者正服用左氨氯地平，心率80次/分，患冠心病，

8、推荐联合美托洛尔，美托洛尔是冠心病基础用药，减慢心率，改善心肌缺血缺氧，保护心脏。地平+洛尔是冠心病高血压患者最推荐的联合用药方案。14. 患者王某年龄68岁，血压158/83mmHg，首选推荐降压用 单选题 *美托洛尔氨氯地平吲达帕胺替米沙坦答案解析：老年高血压、单纯收缩期高血压患者首选地平类，对收缩压降压效果强，副作用少，对糖脂代谢无影响。15. 患者李某年龄55岁，服用硝苯地平缓释片，出现踝部水肿的副反应，下列措施推荐最好的方案是 单选题 *硝苯地平缓释片减量更换为氨氯地平更换为左氨氯地平更换为硝苯地平控片答案解析：作用时间短的地平副作用比长效副作用多；长效氨氯地平去除容易引起水肿等副反

9、应的右旋体-左旋氨氯地平安全性远胜于氨氯地平及短效的硝苯地平。因此，左氨氯地平替换硝苯地平缓释片，能减轻甚至消除踝关节水肿风险。16. 患者李某，年龄55岁，血压148/97mmHg，具体用药史不详，推荐使用 单选题 *氨氯地平依那普利吲达帕胺替米沙坦答案解析：在降压药中，地平禁忌症少，安全性最好，副作用最少，降压效果强；患者病情不明，用药史不详者，推荐地平降压治疗17. 下列药物间对比，降压幅度效果最强的是 单选题 *硝苯地平缓释片左氨氯地平片吲达帕胺依那普利答案解析：常用降压药物中对比，地平类直接舒张血管平滑肌血管，降血压幅度最强，尤其硝苯地平短效效果最强，其次为中效硝苯地平缓释片18.

10、左氨氯地平用于降高血压起始剂量是多少？一天最大剂量是多少？ 单选题 *2.5mg;5mg5mg;10mg5mg;15mg2.5mg;10mg答案解析：左氨氯地平片起始剂量2.5mg，一天最大剂量5mg19. 患者李某年龄55岁，血压156/100mmHg，正服用左氨氯地平+替米沙坦，推荐的治疗措施是 单选题 *再联合吲达帕胺再联合美托洛尔再联合依那普利再联合硝苯地平控释片答案解析：除冠心病外，需要联合第三种降压药时，必须其中有一种是利尿剂；依那普利不和替米沙坦联用，地平类同类降压药不联用，美托洛尔用于保护心脏及降心率；利尿剂降低沙坦高钾副作用风险还能与地平联合降低收缩压（高压）。20. 下列降

11、压药物中有抗动脉硬化作用的是 单选题 *美托洛尔氨氯地平吲达帕胺替米沙坦答案解析：长期使用地平类降压药，地平有抗动脉粥样硬化的作用21. 吕某，男性,65岁，糖尿病史10年，高血压病史5年，目前正在使用氨氯地平降压，但降压效果不理想血压152/95mmHg，优先推荐联合的降压药是 *依那普利氢氯噻嗪替米沙坦美托洛尔答案解析：使用二氢吡啶类扩张血管，未能理想降压，应尽早联合降压。首选联合普利或沙坦，普利或沙坦扩张血管，与地平类扩血管机制不同，都能扩张血管，且互相促进降血压效果，达到1+12的降血压效应。若联合用药存在不适应症时，可考虑受体阻滞剂，联合拮抗心率的互相影响。且患者有糖尿病，普利沙坦是最推荐的降压药。22. 钙通道阻滞剂（地平类）适用人群包括 *老年人高血压单纯收缩期高血压稳定型心绞痛高血压合并外周血管病答案解析：钙通道阻滞剂用于各种高血压。尤适用于老年人高血压和稳定型心绞痛者；对收缩压的降压幅度强,还具有抗动脉硬化的作用，适用于伴有各类动脉硬化者如脑动脉硬化、肾动脉，颈动脉等下肢动脉者；不稳定型心绞痛和急性心肌梗死时不宜用。23. 以下是钙通道阻滞剂（地平类）的不良反应有 *头痛、心跳快血钾升高面部潮红、踝部水肿尿酸升高答案解析：地平类不良反应有头痛、心跳快、